关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

$ v; ]( T( q( R, h                               
登录/注册后可看大图

) k- c% N! h& h" m平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

0 u  L: B. V" i. d6 G* x, p! C  h1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
) U+ u5 w, G8 E8 @3 K; ^2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ E1 _. a& U+ @+ \: s+ u3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

& i; ~$ O. M% V' D0 O( N5 x" O                               
登录/注册后可看大图

- t4 ^; c+ a- r# N0 _, h你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
1 k* I5 a2 \; d' }6 T  N2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. x" M$ }3 M0 K7 O# c% V1 F% @非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

! q/ B* K, M, g# N                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
6 W: \0 j! K  E" R# _; L我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" @( u& Z( m" m8 y$ l( l7 J7 P1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
3 f. x7 d* E  \
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ V( `  e# V3 J. h/ o+ P) C/ X
( V; T7 I- u9 \, C' u* d什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
6 G- @8 w3 P) {
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
& f3 F& v; ]! P+ P目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
2 x1 A* m, ~2 E; A& C谢谢平安医生，盼回复。

6 _& n+ W& C1 k0 E$ }

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

! `+ J; i3 d$ `1 z7 {+ C. G1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" M3 ~, {; ?2 s- c0 W2、2992有效，稳定，再用一个月。
( k8 p2 m1 |/ M( I+ z4 L( M  ^3、骨转移部位太多  ...

- |7 d7 h. t7 q5 p
/ p! ?6 H3 H1 Q. V) ]2 {平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
9 W* t* z* b9 q5 m, c- l
) g5 E& @; v/ v1 b  Z+ Q肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

% H4 r* C6 I$ k& J# E增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
+ K9 E5 p) |3 f5 B5 a4 u3 l1 h
. F' g( {3 z/ a9 S) q2 g) H胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
5 X  b4 r# ~' R- f" q' u5 s+ B, t" Q
% n2 M$ s& A! g# B& N胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
6 G4 i  s! F: [/ F
腹腔内未见肿大淋巴结。
: t& {, d  N/ u9 P( z! m. L- ~. _- S4 a8 y
  d1 n, K  P$ F! Z: o2 L2 _$ X诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* B4 a! @* G2 n3 I! u' m* ?      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  N' [$ |" P& h# {0 I      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
" K! P6 k3 v5 C5 o5 x5 z: ?/ R      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 F& {2 _5 K# C3 f: W' h; r平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

! ~: H5 m8 u) |7 c                               
登录/注册后可看大图

6 c! v1 h* P' y7 Y: p平安老师您好，再一次要麻烦您了：
" S/ a: w) c. ]+ k: I这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

  Z3 x! ~  j& f* C; i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
, C% l2 F% r+ Y) j6 k1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

- F+ T, Z) W* Z  L8 i                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 _. ^. `  v" z1 I% I; w非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

% w) k2 f5 m( p                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
# X) a- J% D' F6 M4 C我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

0 ?7 f3 g4 z0 k3 Z- Q* @华为网盘附件：
2 @7 t) F  e6 @; |. v4 K0 o4 p& F【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
# ?1 A7 x( {" d7 b