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关于脊柱转移的处理建议

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810460 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
) k- c% N! h& h" m平安老师您好,再一次麻烦您了:  z5 Z- w/ \/ v% b# p# q
5月13号做的骨扫描结果:8 u: \! f; ~+ R, ?
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

0 u  L: B. V" i. d6 G* x, p! C  h1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
) U+ u5 w, G8 E8 @3 K; ^2、2992有效,稳定,再用一个月。
/ E1 _. a& U+ @+ \: s+ u3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
- t4 ^; c+ a- r# N0 _, h你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:/ b. H3 u2 z0 A" F0 n, t0 ^
腰椎平扫, ...
1 G2 I1 Y% r8 l) b) e
平安医生,又来麻烦您。. s7 |& V2 m* x9 ?# z! S. ?: t
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:, p& j. f3 k! `" c* o1 @
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
1 k* I5 a2 \; d' }6 T  N2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
. x" M$ }3 M0 K7 O# c% V1 F% @非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 0 d/ e( {! g( |# ?
平安医生,又来麻烦您。
6 W: \0 j! K  E" R# _; L我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" @( u& Z( m" m8 y$ l( l7 J7 P1、因为本地没 ...
, @' Z2 e9 v5 }" I1 u' a5 k  `, O
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
3 f. x7 d* E  \2 Y) e) n  v- V* X
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 / X5 u. O/ _$ b$ m, [; @
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
/ V( `  e# V3 J. h/ o+ P) C/ X
( V; T7 I- u9 \, C' u* d什么时候脊柱放疗 ...
/ O; ^! u& Q5 u" B) J+ D
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
6 G- @8 w3 P) {; g" s6 k/ S/ c, V7 L0 G+ Y- {5 ^
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
& f3 F& v; ]! P+ P目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
2 x1 A* m, ~2 E; A& C谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
6 _& n+ W& C1 k0 E$ }
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
! `+ J; i3 d$ `1 z7 {+ C. G1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
" M3 ~, {; ?2 s- c0 W2、2992有效,稳定,再用一个月。
( k8 p2 m1 |/ M( I+ z4 L( M  ^3、骨转移部位太多  ...

- |7 d7 h. t7 q5 p
/ p! ?6 H3 H1 Q. V) ]2 {平安老师您好,再一次要麻烦您了:4 ]# _. s% w* B9 K2 M/ A  a; s
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
9 W* t* z* b9 q5 m, c- l
) g5 E& @; v/ v1 b  Z+ Q肺及肝部等增强CT:* }& I* T$ q8 p6 O0 Q8 |
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,' q0 z. n4 v, g- G) A9 V

% H4 r* C6 I$ k& J# E增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
+ K9 E5 p) |3 f5 B5 a4 u3 l1 h
. F' g( {3 z/ a9 S) q2 g) H胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
5 X  b4 r# ~' R- f" q' u5 s+ B, t" Q
% n2 M$ s& A! g# B& N胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
6 G4 i  s! F: [/ F5 S" I# k9 d& S2 ?
腹腔内未见肿大淋巴结。
: t& {, d  N/ u9 P( z! m. L- ~. _- S4 a8 y
  d1 n, K  P$ F! Z: o2 L2 _$ X诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* B4 a! @* G2 n3 I! u' m* ?      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
  N' [$ |" P& h# {0 I      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
" K! P6 k3 v5 C5 o5 x5 z: ?/ R      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 + Z+ c( V) D2 x  r! |
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 F& {2 _5 K# C3 f: W' h; r平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
6 c! v1 h* P' y7 Y: p平安老师您好,再一次要麻烦您了:
" S/ a: w) c. ]+ k: I这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

  Z3 x! ~  j& f* C; i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
, C% l2 F% r+ Y) j6 k1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 4 O/ ]- ^) I5 [. J% Y
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 _. ^. `  v" z1 I% I; w非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 8 I# q4 P3 }& M, O3 B% ?
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
: T& ^, _! A6 `0 Z/ P! Z
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 1 C) A. x; ]& P: H) _" F
平安医生,又来麻烦您。
# X) a- J% D' F6 M4 C我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:3 T& |4 |' a7 x  c, R" Z
1、因为本地没 ...

0 ?7 f3 g4 z0 k3 Z- Q* @华为网盘附件:
2 @7 t) F  e6 @; |. v4 K0 o4 p& F【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
# ?1 A7 x( {" d7 b

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