关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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1 T) Y2 y: \. s你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

( [# A4 M7 M& l5 G2 a1 u1 o0 T; i  O平安医生，又来麻烦您。
) Z! A7 L9 q: X+ a6 [! |2 L6 \1 d9 n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
* P& j9 n$ [" n# x7 N; h2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
. B3 y3 q: b. F我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  D. n! j0 h! [. @" n9 n6 o1、因为本地没 ...

5 U$ G8 W& p& a: y6 G) U诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
, Y1 X1 N( Z; h) f4 b3 G
; J. f1 `4 d0 J" m6 V; H4 S& t什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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7 X0 g) P0 W+ v6 ]诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

8 l3 D7 Z: z; `2 m8 O2 Z( {是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
) c) G! P( w9 b$ r, d, c1 p
+ m, F0 `4 P' B7 u% a我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
% `5 M8 X) n2 r谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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8 _2 ~1 }. g& A1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

3 S8 Q9 `9 c: N) o: o+ u; ]8 D平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
+ {, R5 }! `7 p0 F% w  q' I$ X
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
( x: j  r4 K( ?3 b7 G
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
3 n9 n0 s/ A- k& W& _
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
' k5 p) F. G! S6 G( g" |
1 d1 b* s; `: J- M胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

8 a4 Y  I, Y+ u" S腹腔内未见肿大淋巴结。

. z. ?8 [+ Z, [8 P" Y* b: j8 Q4 E: ^4 A诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
1 r  B7 {6 D* E  u      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
( q2 c( i$ H3 b+ t. S$ Z      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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4 V9 C) q$ y( u1 o平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
2 D: M3 ?% @7 D: ?8 J这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

& g- I9 I$ c" A3 X) I, m' P( p0 C现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

5 _) D/ A2 W: E( ~- ^# F                               
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, d: W! v0 d! k- q% O- \2 `: M& o现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

5 \; e, G7 G* v6 v  r6 X5 z; q非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

- I9 I. n8 B7 o7 A5 P) \                               
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1 S) N. x$ t5 Y0 Z5 K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

/ A5 W8 |6 C) A4 l: ]* k平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 R6 A) f* @+ h5 V                               
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: a/ C9 n- W$ X, w9 O5 Y9 ~% b: a平安医生，又来麻烦您。
" ~$ ~$ T+ l  F3 o1 ^, O) E1 u我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 u- _, O! I8 X3 T5 r. Y0 ~1、因为本地没 ...

! o. p. ~8 u8 y% ]华为网盘附件：
* n! F9 ~8 [, _5 }【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
, t; M6 D' v  [$ i) \8 n