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关于脊柱转移的处理建议

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812948 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 9 r' X& c  B( ]6 p& n3 W. p0 ]
平安老师您好,再一次麻烦您了:
3 Q8 ]* G5 @+ ~' R8 r$ k5月13号做的骨扫描结果:+ x$ n, Y* n: k' a, n1 x) N' a
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
. C- i+ F  B8 L7 T# Z
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
% {# e: w3 j9 ~* W2、2992有效,稳定,再用一个月。
. M* A, Q7 z( S8 O0 P3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
; y" J6 x, X  U你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
. R7 n# K5 S! j* f腰椎平扫, ...
( \/ d7 {* d9 i" h4 s" o* B
平安医生,又来麻烦您。
- a5 ?. W, e5 q+ ]. u我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:/ M7 ]4 @0 }1 R4 o2 Q
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
0 q# W& ?8 K- e  s% @2 ]+ L7 K2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?1 D5 h  c. X; s* @4 @, p
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
' J" o- S& i$ o平安医生,又来麻烦您。
$ L. Z( a5 J) U我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:% Z% O! H3 S6 ?
1、因为本地没 ...

+ O( a- }# u( E1 o诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
) g# y: H2 h3 q( L0 w# O+ i& Q
7 G, b* G4 {: m* o7 k什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 4 \3 _; q; Z) V  L! n. B4 V
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
& Q6 `3 Z  I: }" g) q+ g( j  j" a4 o& P8 [  g3 r, O
什么时候脊柱放疗 ...
" Q/ d+ `/ w1 P! ~7 J+ |
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
% R9 C) W3 ~  F. c: e% l: w' a- J2 z& M; a' H3 W
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。2 w1 e! g0 G6 l
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。; k5 l5 }. X  C% n0 x2 ^
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
% U% B) ?: u1 @+ D) ?/ j
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
! b! q5 u% ?0 ?. Q: p' R7 y1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
4 @3 k8 U( I) _- {+ A2、2992有效,稳定,再用一个月。3 V7 s9 y( c0 b- D, ~
3、骨转移部位太多  ...
3 M1 C3 H8 b% l6 e0 ]# I7 h
  I; X+ d) J, ?6 ]
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
: V2 u8 i1 y2 ~/ R2 q; a' J这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
# o' A. u2 W$ {; b8 V. ], \! b9 T$ Q8 b, ^
肺及肝部等增强CT:& K/ N5 ]' d6 v& {  |
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,, v& z9 Z% L1 |
2 E" t6 j3 d- N/ V
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。* S) g" W$ Y* X3 m; {2 [

1 e4 R1 I" O1 z+ d8 Y胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
' g+ p  @, Q7 A7 e6 x& n0 E4 U
  \0 O, \* u4 A3 Q1 ?" V! O胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。' ~! ?, U1 @( L8 Q5 [# Y
+ _0 e: N# i# A# g; f8 q+ z
腹腔内未见肿大淋巴结。6 ^0 f8 X, q6 @- R

# x# w. u( @& W诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
, g9 P* a9 N! k      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
/ Q, A7 m7 o7 f& y2 |" [; M      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移  |) w+ c" K- f: b  r# ~# T
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 ; f+ r$ W+ o8 Y' y" g2 z! q3 O* F, k" U
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

& m. g7 t, k$ D) z" }/ H+ l平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 6 g9 f8 J5 _8 w, j  B; ?
平安老师您好,再一次要麻烦您了:  P; L% Z; d8 j6 c) ~  n; f
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
& R- d$ |8 P! z5 {# x% D
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:, t% U* n; Q% S( c' m2 B$ m( Y
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 , D: U, w5 P/ L; I
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
- w+ E8 @- z* H$ G4 a7 U/ L
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
5 F& I' y( \' F. T平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
( G2 |  Q7 e2 P6 K
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 9 Q$ y, G4 l4 Z* R
平安医生,又来麻烦您。
7 S# e* R# E4 T! V. l我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:+ ^' M8 G) o$ _' G1 b
1、因为本地没 ...
/ b! R  D2 \7 k8 N7 r
华为网盘附件:4 t3 g6 D# m1 i3 n2 x8 o' J, F
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
- h/ D0 A6 c6 `  y+ R9 h. O

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