关于脊柱转移的处理建议

平安！ · 发表于 2013-5-15 17:53:55

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
& o( g8 z7 B7 l: y l5 \: D5月13号做的骨扫描结果：
. h$ D0 a+ z5 o, w静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish · 发表于 2013-5-19 16:04:30

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
, @ ]/ h% ^- Y7 D7 l( N1 n腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

平安！ · 发表于 2013-5-19 20:37:14

notfish 发表于 2013-5-19 16:04
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平安医生，又来麻烦您。; z) K, d! L- I9 R6 K6 `0 G( ^+ r7 [
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# }- x2 P t* u" F( n5 f1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

notfish · 发表于 2013-5-20 18:12:38

平安！发表于 2013-5-19 20:37
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. v \3 d! i# C' n& D诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？, ]& u9 u X# L T1 ]
0 H. f2 Y. K1 v$ K4 y
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

hunhunliu · 发表于 2013-5-21 16:42:56

本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑

平安！发表于 2013-5-15 17:53
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F" A6 a" W1 c' ]. n7 ?2 K1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。) F$ ]5 L& K% d6 v# I+ y. i
2、2992有效，稳定，再用一个月。
# w" _. d7 K- B2 j3、骨转移部位太多 ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
6 D7 V$ X% {  J1 D    2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变' e5 u  x! O/ S5 f/ ^
   3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移; s& V2 \) r* x; `4 }, y+ R
   4、肝内小囊肿

zb_331 · 发表于 2013-5-22 18:43:36

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
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! A7 p( J* G; g/ O/ |% t$ v平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安！ · 发表于 2013-5-22 22:54:43

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

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1 e6 d. f9 m& d! Z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
L$ L; P: h$ _这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

hunhunliu · 发表于 2013-5-23 13:57:29

平安！发表于 2013-5-22 22:54
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 · 发表于 2013-5-23 15:29:13

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

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平安姐，我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

平安！ · 发表于 2013-5-27 13:48:31

notfish 发表于 2013-5-19 16:04
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平安医生，又来麻烦您。5 M2 ^& O5 b9 P$ E. f
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：6 h- c: ~/ s. g
1、因为本地没 ...