关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

; q, ^# y- G- q. a% G5 `                               
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7 {8 K; S1 }3 E- _2 c  ?平安老师您好，再一次麻烦您了：
0 x4 L: g8 B. t: f- ~0 _8 n5月13号做的骨扫描结果：
/ j, q6 B& d# H* Y静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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# Z# L. q1 w2 j9 S' @8 R( Z. V你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
8 N" ?: X7 Z4 b( Y/ z腰椎平扫， ...

4 M8 l/ [( F& T. D, O平安医生，又来麻烦您。
% G' z" w" ?; P3 A& c4 X4 J! z9 j我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
5 x: ~7 W! }' L$ v6 F/ i6 y" {1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
/ k2 ^! `2 t* a' f2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
" B/ o& r3 x' E% h) L$ C非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- x" o. s; [9 q1 |9 R' r                               
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* R2 H, F7 f% H; F) W平安医生，又来麻烦您。
5 N8 R$ ]7 ^" Q# F/ k! g) {) o% `我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

: B/ M" R9 C2 K) `2 [8 m什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

0 _. Y! ]$ ^* s/ x! h                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 g7 K+ x1 X/ o8 i+ ]2 c3 q" a
什么时候脊柱放疗 ...

7 N, k7 E' r1 {# R' q是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
  S% d9 ?/ W, C: f  t7 C* m目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

7 H' \1 v& \1 c6 v6 O$ ]

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

" ^+ `& u7 b. F$ C2 n                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
4 z6 M; i4 p# V1 Y
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
6 I5 l' z& Q* o: g: N
; t6 c$ H' f7 g! P: y" T% o1 @: `增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
" I- G" |, D% p
1 a3 h' a3 K& T- ]胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
, s; [2 P( w4 _, q) T
& @# `& s. ?; }3 v- V腹腔内未见肿大淋巴结。
# P6 Y+ n( @, n
3 {- g$ u: t3 ~  D诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. Z! Z/ [% j! `5 Z  Z+ C      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
# L+ v/ c' ]/ y      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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5 W5 I5 _! y  P& d% s+ K* R平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- j, Y' C, H. J* h9 ^" ~: W7 H$ p这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

: V) e) G2 ^  l/ M7 b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
  A* F- e3 L  T) t3 ?1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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8 H8 k4 J! F, `" P. e  ]: q# e, r现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

5 m0 @# [/ F& g5 e+ j8 |非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

' I# K4 N/ G1 J/ z3 `                               
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7 }0 \2 K- v2 [( M+ Y# Z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

( i0 D$ r. {$ t3 h" {平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

6 E+ G2 W* f* y0 C0 T7 e                               
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0 m' i  H0 D) V2 M3 @平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
, `6 r% R# _& a+ \6 ?- g【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf