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关于脊柱转移的处理建议

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811604 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!  n6 c  @- X; h7 I1 |9 L
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。" v* R# R5 o6 }2 L4 R- Y; Y
( D0 ^% m% A6 k1 c; \
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
" x$ s0 P. h! J# V8 ^. o+ ~8 R; d. G& f& P# @* e/ n
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
) m) {3 O2 q  W0 J

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 4 P" X6 q' M  s! T& S$ Q; q; ?
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

  E+ T" y; L) w/ M! D1 `. m你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:6 u: [; [3 N: L7 Y8 K" q
腰椎平扫,胸椎平扫
7 b/ y/ T/ m( b( r5 f% X扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W17 G7 n, ^2 z3 u
检查所见及意见:! k4 m/ H% j9 L% `  k( M. y
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;% U! W4 o- o, I3 |% W) c
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
3 a8 D% W4 t: I- V& I6 l3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
" m/ F/ b) O; b$ N7 J" e- ]4、S2水平后缘椎管小囊肿。5 ?0 I6 _/ _  `" t3 W

+ k- n6 V9 e  z/ @. O报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:! \: D; Y( j1 J1 z

. l: ]1 o3 U' L1 o  W1、胸12现在情况适合射频消融么?7 K& _0 I# Y8 E! S1 K7 e- j+ c
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。; w' B$ k( \+ A6 c! R+ o0 i
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
# \  u; r8 P" i2 Z$ b4 {$ g, j
4 ~, J7 z* B: U1 |$ H对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
4 s7 z9 H7 D9 G; U) y' R5 ], y+ [3 M
6 v- E+ O  b8 R  r谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?( r* E: N* J# ?7 K% h/ k% G

( u0 j  e/ B8 P* ]4 `7 [. E! g. x(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
7 M; r# D/ B+ {' L胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。) C% J3 M8 t0 b1 b; t# N$ C

# I( S- n5 _# ]/ q骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。+ {& v# Y- V* n( [, m4 m7 T
) ^: {7 y7 n* b; B
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!), n8 i- \6 R0 w$ U! N

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
0 x  a/ u- ?; g4 G0 n平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' I5 s. e( S% M: [0 ?4 R$ i% L平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57   U- I( l( i; r1 \" g" A- e
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
/ I* k" P' A0 O# [1 L) n
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
2 s! |/ V+ v$ v8 ?1 G1 {( }) @平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
! x- L5 C" {! F
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
9 T' W5 m" h& w; q5 D! N0 r
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
) H& B5 u9 r6 e
) R# W4 j8 q4 F5 g$ Z平安老师您好,再一次麻烦您了:
1 n8 }1 h$ I1 K8 P; o4 b2 `  [5 N5月13号做的骨扫描结果:( Y; `" P2 n) m; q7 m$ p* M  ^
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
6 k0 C0 |* ?" v3 p诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。% e9 P) D9 h$ _  @5 I

' |& z. Q3 E0 k5月14号腹部彩超结果:
1 p5 C6 W4 V* b$ V4 U* I, Z肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
) ^9 O! A9 J& x- U& _3 T1 O双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
' p/ n0 g" }% c" o: J' W' v胆囊、胰腺未见异常。
( ?) F) w) x) N6 y0 w7 O超声提示:肝占位性病变,进一步检查" g. a& x% T/ X' C
                    双腋下淋巴肿大。
2 l& C- N4 \2 d/ U

: h4 P! B* z% L3 n" S$ l& M4 Y主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 0 y. A# c* {0 ^
日期                        服用药物                          CEA        参考值, u( v  I& {7 q: ?: d% X
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
: P" E- y% ~5 e& t2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
' ^; H6 y! P" ?" z( A2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.000 w/ H( P. U8 f- P5 u+ \
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
, R+ h( r$ |8 Q) j4 x2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00) V9 D- t0 u3 i' G
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
: C8 d+ f3 l5 B9 {# I* h2 W9 M4 {7 c

' i: |  B1 i$ |) H骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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