憨叔，您好！如您有空，请帮忙看以下内容，谢谢！
我母亲2013年5月确诊肺腥癌，脑转移，骨转移，CEA 257，基因检测EGFR21 突变。6月份做了全脑放疗，之后一直服用易瑞沙,CEA表现明显，8月份时CEA降到历史最低48，之后开始缓慢上升。期间一直服用中药+打唑来膦酸针；
2013年12月开始上培美曲塞单药，化疗4次，无效，CEA持续上升，新增骨转移，脑部MRI新增病灶。
2014年4月找到该论坛，停中药，上台湾版2992，CEA从327下降到279。
2014年5月份继续服用2992一个月，CEA从279上升到321，CA125急剧上升到108，2992耐药。
2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 40mg, 7月5日出现乏力，人不舒服，明天开始打算联合XL184 30mg观察。
问题：
1.如果联合XL184很乏力，是否需要停药？
2.如果联合XL184一个月后复查，CEA继续上升，该上什么药？9291单药，还是特联合9291？或者是阿西还是其他？
3.病人打算做个脑部MRI，如果继续扩散，是否做伽马刀？
憨叔，期待您的回复，谢谢！
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13918&extra=&page=1 憨哥要继续带领我们前行，我们信任你！
稳定，已经满足
说实话，这回等待月考报告确实有点忐忑，因为是毫无把握的试探。上月单药9291（60mg/天），满怀希望CEA却只下降10%，当时有三种解
释，一是剂量不足；二是本身T790不多；三是可能有cMET存在。究竟是
第几种原因呢？如果第一种，好办，加量就是了；如果是第二种，则增加
易瑞沙；如果是第三种，那就需要打 cMET，要么加INC280，要么加克
唑替尼，要么加XL184。
我想我的情况与很多人不一样，我没有天然的T790，以前每次用易的
时间都很短，获得性的T790不会多，用4002效果不明显就是一个旁证，
所以，不能寄很大的希望在于9291；因为T790不多，所以加9291的量的
意义也只限于增加打EGFR的力量，这就不如直接增加易瑞沙合算。如此考
虑，我就把第一第二种原因暂时排除，决定要探探cMET的深浅，既是探
，就如同打仗的火力侦察，有点意思就行，于是就决定用形象凶猛的
XL184，只用30mg/ 天。
这样剂量的两种药，基本是舒服的，只有两种副作用，一是便秘，二
是左腿发软。以前用4002也便秘，所以这回的便秘应算在9291头上，因
为它也和4002一样打T790，药性比较接近，这回对付便秘我省事多了，
就用净化了的水直接灌肠，方便快捷，比吃什么吃什么好得多；至于左腿
发软，可能正是很多吃9291的人所说的下肢乏力，只是不算严重，可以照
常走路练功。
因为感觉舒服且精力充沛，我偶尔会担心CEA可能会暴升，我的历史
的经验是凡太舒服的日子CEA都不会很妙；假如没有cMET可供XL184打击
的话，T790又已经不多，打击EGFR的力量又太弱，CEA暴升就不是不可
能的了。
还好，结果是稳定，CEA16.27，比上月下降5%。数值出来后，我竟
然一阵欢快，很满足了。我根据CEA这个结果，判断我体内既有一些T790
也有一些cMET，火力侦察已经达到目的。我把这两个月的药视为易瑞沙
，明天换药，按自定的转换程序接替的是2992，之后凡德、阿西，阿西之
后会再用易瑞沙，那时一定要舍弃正版赠药（高度怀疑力量不如YL）改回
YL，同时会先添加4002一个月，然后添加INC280一个月，然后又接2992
等新一轮循环。
貌似靶向药用久了越来越不灵，路越走越窄，其实不然，放弃大降特
降CEA的企图，改以稳定为目标，是可以安全度日的，安静耐心地等候，
说不定什么时候会出现如易如特那么凌厉的药，也不是没可能的。
加油，憨叔。 憨豆精神 发表于 2014-7-7 16:57
说实话，这回等待月考报告确实有点忐忑，因为是毫无把握的试探。
上月单药9291（60mg/天），满怀希望C ...
恭喜憨豆叔又稳稳地走过一月。羡慕中！ 我也想跟着走:lol:lol:lol 恭喜憨叔药效稳定 每次看憨叔的月总结都大受鼓舞 对患者充满信心 ！ 憨豆精神 发表于 2014-7-7 16:57
说实话，这回等待月考报告确实有点忐忑，因为是毫无把握的试探。
上月单药9291（60mg/天），满怀希望C ...
祝憨叔2992继续打压CEA！神保佑！ 恭喜憨哥又稳定一个月！继续加油！ 祝福憨叔，每次看您的经验总结，都莫名的感动，你要一直好好的~