憨豆大叔，小妹向您请教下： 9291的药量如何把握？目前60毫克的量要不要再增加？因为有头部转移，为了入脑要不要加其他药一起吃，联合用药，副作用有多大？ 我妈吃9291,60毫克的，已经吃了50多天了，效果不错，ECA指标从600多降到400多，CT显示肺部病灶明显缩小，腹部、头部病灶稳定。我妈是非小细胞肺腺癌IV期，头部、骨头、腹部转移，股骨头病理性骨折，卧病在床一年零两个月，基因检测野生型，但是盲试靶向药有效，先后吃过特罗凯、阿法替尼、4002，用培美曲塞化疗了两次，化疗无效。
憨老，您好！我今年62岁，女，一直在默默学习您的经验。我的情况如下：正常体检发现cea高，一直追踪，发现肺癌。2010年1月底手术，属 一 b期，中--低分化，19突变，免疫分化中，VEgFR(+++),cea敏感者。现吃易瑞沙2年零2个月，因cea一直处20出头，下不来，为避免耐药，于7月8日吃凡德，吃14天后，验cea（同一家医院）从23升至27.96，现正犹豫是否继续吃凡德。您遇到的病人多，经验丰富，是否在实践中也遇到过类似情况，该如何处理，想听您的建议。感谢！
向憨叔致敬，祝憨叔天天开心。
憨叔您好，说一下我的病情，11年底查出肺腺癌，双肺广泛转移，后胸椎转移，左髋关节转移。顺铂+利比泰6期，20个月的易瑞沙，中间吃易瑞沙时多次隔5天或6天停一次，最后自作主张停药一个多月，直到胸闷、骨痛作CT，主灶由开始时的3.2*3.5长至4.8*8.2，胸椎累及四节，疼痛非常厉害，靠吃芬必得才能入睡。从3月2日从海口回到北京，继续入东肿瘤找主治大夫李俊岭，两期健择无效，累及咳血并失声。换药卡铂十白蛋白紫杉淳，现在四期主灶尺寸短向由5.3缩小至现在的2.8，主症状缓解。
但左右髋骨疼痛，所以自己决定复吃易瑞沙已经7天，明天去看主治医生李俊岭，听听他的意见。
我也是刚生病就在地坛练习郭林气功，感觉与您过程有些相似，向您学习。
srf 发表于 2014-7-23 13:15
憨老，您好！我今年62岁，女，一直在默默学习您的经验。我的情况如下：正常体检发现cea高，一直追踪，发现 ...
一天300mg,正在继续吃
求助豆兄，妈妈今年6月份诊断为肺腺癌，基因检测19突变，直接上靶向，现服用凯美纳，http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=14945&extra=。学了一些您的帖子，现已经开始考虑换药方案，不过易、特、凯都是e靶点，凯与特相仿，易的浓度还小些，不知道直接换药能换易还是只能换特？或者，凯单药效果不好，可考虑与什么药联合使用？烦请豆兄百忙之中回复。
憨豆兄我一直在拜读您的帖子 现在好纠结了
上月6.12号CT查体肺部胸腔积液吸收，原结节没写大小。主治医生说结节钙化了。
头部增强磁共振原多发结节，目前未见明显显示。
目前吃易7个月了，CEA720.6--269.6--111.2--52.44--17.34--14.07--13.71降幅在逐渐缩小，是不是耐药？
恳请您指点下步用药，继续还是轮换？
坚强坚持 发表于 2014-7-25 20:07
憨豆兄我一直在拜读您的帖子 现在好纠结了
上月6.12号CT查体肺部胸腔积液吸收，原结节没写大小。主治 ...
未证明已经耐药。但你问我往下如何是没用的，因为我根本不主张把一种药吃这么久，不管它是否已经耐药或未耐药。
我不可能建议你换药，也不可能建议你不换药，这用药方式的选择需要你自己确定。
憨兄，你好，我家9291两个月cea从318降到71，ct也显示双肺病灶明显减少，害怕耐药主动换4002+易用37天，昨天复查cea 从71升至274，可是ct 显示比上次还略好一些了，从帖子看4002有干扰指标的作用，还是你说的ct 有滞后的表现呢？本来还想再用4002+易 一个月，恢复一下身体，毕竟副作用小一点，可是又怕cea 爆升是 此方案无效 延误病情，麻烦憨兄帮分析一下了，万分感激。
玉萍001 发表于 2014-7-26 20:23
憨兄，你好，我家9291两个月cea从318降到71，ct也显示双肺病灶明显减少，害怕耐药主动换4002+易用37天，昨 ...
可惜了，9291所得的这么好的形势给错误的用药浪费了。
如果不考虑主动换药，就应继续9291；如果希望避免耐药保留9291以后再用，就不应该用4002＋易；你这个更换之前自己没想清目的，9291几乎等于4002＋易，你这么换就等于没换，倒加速9291和4002＋易的耐药。
9291之后应该2992,2992之后应该凡德他尼，凡德他尼之后应该阿西替尼，阿西替尼之后重新回到9291，或4002＋易。
你现在赶快上2992吧，起码75毫克，如果能80毫克更好。2992吃一个月就够了。
我这个轮换次序早就写出来，已经实践了很多回了，你却不知道，加强学习吧，除非你不走这条路而喜欢一种药吃到底。
憨兄，您好，感谢您的及时回复，我昨天一时心急没有给您诉说详细了，我从去年8月进论坛，9月份就用上了2992，因为之前印易一年耐药导致爆发性反弹，大量胸水，又做了化疗，2992一个月有效，凡德一个月无效，阿西一个月有效，之后第三次2992耐药，阿西第二个月耐药，2014年一月尝试克药不知怎么回事吃两天神志不清，住院抢救20天出院，导致身体极度虚弱，三月肝上病灶进展又做了肝介入，这时无有效药可服了，恰巧看到了9291决定盲试，4月到6月9291效果显著，用了两个月感觉有点耐药苗头背部有点不适了，考虑有骨转换了184+印易，8天感觉有效，50毫克184副作用太大，又减到30毫克还不行，可能是体虚无法承受，看到cea还有71想着可能还需打t790和E靶点，所以无奈之中换了4002+易，也想到了用804代替2992，也想T药代替阿西，都没用过不知有效没？看帖子说804对脑转好对肺弱一点，T药比阿西温和一点，体质在慢慢恢复中，看来只有大胆尝试了，谢谢憨兄指导了！