• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
176101 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 10:28:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:29 编辑
  |/ S% n. |) W) G! B7 B3 q% n+ r/ b* o/ C' d8 ~
5月22日:今天上午咳出好多血,看得我害怕,吃了3颗云南白药好点了。* Z! C) y& H0 A( ^7 Y6 B" u
验血报告出来了,在电脑上看的,胆红素、血小板 、凝血都是正常的。那咳血是什么原因呢?今天才知道老爸从5月2日起一直在吃云南白药,最近停了6天。: q) {& B% v# Y; y* p8 f
血常规忘了看了,但医生有说过是正常的。
  h# p# |( ?4 _( \今天做了增强CT,报告要明天出来,今夜注定要辗转反侧了。。。
2 u9 W: n, }, O9 V
( A8 I# G9 q, B2 a. N, N9 u/ h) i* R# t5 B
在CT报告出来前,无法区分是肿瘤进展了还是特罗凯的副作用,不管是哪种情况,都要停药
4 Y% E- \: a  Z4 f3 p8 W6 M$ P, E: ?( v7 R  n( S6 |
What are the possible side effects of Erlotinib?
6 T+ D9 t4 H" f. |8 \6 m5 s) M1 @1 O& s" h! ]9 K% Z$ Z3 `/ g6 o) J
Get emergency medical help if you have any of these signs of an allergic reaction: hives; difficult breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.
& t: [3 b/ I4 O9 I' I4 |1 Z" D
1 `! p1 a3 S+ q% ?  F* C& T3 {1 NStop taking erlotinib and call your doctor at once if you have a serious side effect such as:
) F( c% D+ b9 G& Inew or worsening lung problems such as chest pain, dry cough with fever, wheezing, rapid breathing, feeling short of breath+ b4 K+ o. M8 \) p* @  ^9 j3 o- T
chest pain spreading to the arm or shoulder, nausea, sweating, general ill feeling
7 [# l, A$ z+ e/ {! W1 xsudden numbness or weakness, sudden severe headache, or problems with vision, speech, or balance" V& b! N/ c) b/ }0 j5 E8 j  n
eye pain, redness, or irritation/ ~4 V4 I( L/ E) x, U% `
confusion, mood changes, increased thirst, urinating less than usual or not at all
3 C* C0 E  G2 Eswelling, rapid weight gain
" O# Z( Z8 s+ p* e$ psevere or ongoing diarrhea, vomiting, or loss of appetite+ Z: f. O2 ~' R% I1 M
black, bloody, or tarry stools& I. b( ~/ @0 P4 b1 p4 N% N
coughing up blood or vomit that looks like coffee grounds
/ ~: [- p/ ?3 ?# H* epale or yellowed skin, easy bruising, unusual bleeding (nose, mouth, vagina, or rectum), purple or red pinpoint spots under your skin
; j4 b1 [1 e2 }% Z7 ?" k7 vwhite patches or sores inside your mouth or on your lips$ X6 y% d- U0 r: R9 J  Y2 O( s
fever, sore throat, and headache with a severe blistering, peeling, and red skin rash
( \5 I; [! C0 `, z1 R8 c9 P! a9 }4 wthe first sign of any type of skin rash, no matter how mild; or
* Z; G  o2 l" t0 `6 I: [- {nausea, upper stomach pain, itching, dark urine, clay-colored stools, jaundice (yellowing of the skin or eyes)" v# z  B8 p9 E; _

# O. W6 p9 g& t5 c# c9 MThis is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.
/ Q3 t5 T! x4 m; D% s+ J
/ t* E, |: |; }% \7 T3 |" T2 y每隔一阵子就会出现一个处理很棘手的状况
) L4 R6 ?8 D# F3 U+ O' `5 y5 g* P
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 21:30:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-22 23:02 编辑
  L8 s2 M" m9 ]  I& s$ g7 m
* _  y. u# z7 b2 a  j: f后续打算:
0 A; H- k- D/ e8 U: E  U2 W1 X1) CT示好转或稳定,则处理好咳血后继续用特,止疼药改成曲马多,用川贝枇杷膏处理肺热咳痰;' z# z4 B$ ]) T: F: c; K
2) CT示进展,则用吉西他滨或多西他赛化疗2周期,然后改用2992;; u( O  F6 q8 C4 e
% I8 M8 q* w$ l. f6 U  J4 h& V
上次最后一次化疗结束是去年11月16日,方案是紫杉醇+卡铂,3个月后进展;
' t4 F2 s, o  B" Q' R$ A0 d考虑已经用过紫杉醇,这次如果要化疗,准备先用吉西他滨,敢不敢加顺铂? 还是就吉西他滨单药?目前体力尚可。
# s! q  b4 K5 y5 N9 f$ b
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 09:53:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 15:20 编辑 ( O/ u) q6 r0 L
. k( x- Z" r* A- N' J: ]6 W
5月22日的CT报告如图,肺部肿瘤稍微增大、后肋骨转加重(胸骨骨质破坏稍好转)、产生胸水和心包积液;6 G  u' `# d2 w
. o5 j* L- L2 V
分析和教训:
7 @' C- U& R0 r( F3 @2 I% U' d1) 5月2日开始咳血,咳嗽增加,其实已经是有耐药的迹象了,但老爸人在老家,从未说过一直在吃云南白药;用镇咳药和云南白药盖住了症状,但盖不住肿瘤本身;
2 ^4 ~- R5 `4 e7 k4 j% F2)云南白药“可明显促进血管内皮生长因子(VEGF)的生成”,和抗肿瘤的方向背道而驰,临时止血可以,长期吃肯定不好;郁闷的是,在开始治疗前,还不能停。
' x2 R1 {) p$ ]. B1 A9 v. C0 F5 [3) 特不能说完全耐药,毕竟肿瘤增大幅度很小,但不能再等了,要化疗打压;没准以后还有机会上特;! f% i6 ~9 {: D
$ s2 b' T+ f& I/ V5 b
周二开始天天和医院联系,要到周五下午才有床位,下周一开始治疗。我想还是下周一再去吧。

20120522-1

20120522-1
20120522ct-2.png
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 10:00:25 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京

9 q' }: T% U- p" i( }感谢祝福!
& r( V, ^  J, \这次CT出来很不好,进展了,特耐药了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:18:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请教大家后面的方案次序:1 \4 V- J3 G, A7 I2 Q! B0 W2 `# B
化疗还可以用泰索帝(多西他赛)、泽菲(吉西他滨)
% j  u  a) g8 n靶向还可以用2992、凡德他尼
. ~. k' o: T7 J) V  u% q& s- M目前得先用化疗打压一下,然后该用什么次序呢?还有希望回到特罗凯吗?
9 {  L! s1 \! T, @" p8 t! I! q$ L; N; G+ }5 G/ w9 @* f6 s
* J4 E9 U8 [! m' x
184不敢用了,上次用了骨痛加重,副作用难以耐受(喝水都吐)、极度乏力;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:22:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
另外,第五后肋骨肿块变大,靠近脊髓,风险很大。2月份已经做过姑息放疗,特有效期间肿块退缩,现在不知道该怎么办了。: c2 F. B" R8 d1 i& K4 v6 C
唑来膦酸每月一针,胸骨骨质破坏稍有好转,后肋骨却没有。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 21:58:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-25 16:54 编辑
6 R" {; A3 A( z" D0 R6 [7 ^9 d3 d, V9 H8 ~& h
有关凡德他尼,0 W" @' h* k8 @# i: e) V
1) 有效率不比厄洛替尼高,但副作用更明显。
! y  A/ l' o; _. f" t4 X2 y* aIn patients with previously treated advanced NSCLC, vandetanib showed antitumor activity but did not demonstrate an efficacy advantage compared with erlotinib. There was a higher incidence of some AEs with vandetanib.6 ^0 D( Y5 S- Y# z
2) 和吉非替尼比,对延长无进展生存期有利
7 E/ v- r2 e& g! xThe primary efficacy objective was achieved, with vandetanib demonstrating a significant prolongation of PFS versus gefitinib. Vandetanib 300 mg/d is currently being evaluated as a monotherapy in two randomized phase III studies in advanced NSCLC.
7 J- s. i4 _) }" Z, Y9 \& O1 y7 Y也有资料显示凡德他尼不能延长总生存期。
+ T# ^+ x1 h. f9 m7 k% S
' |, V4 O7 B2 B7 O! M当然现在更关心特耐药后,凡德会不会有效。& {+ I* b9 C! C: c

2 I) I: }3 B/ T# @已用过EGFR-TKI治疗的,凡德不能获益:4 `8 k2 k5 d8 N# n
Vandetanib shows no benefit in advanced NSCLC patients previously treated with Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase inhibitors
* P9 ~5 @. i  e, A: v; l" L: Ghttp://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-A ... nase-inhibitors---/, f7 _- `5 Z% x+ `. \

8 A1 K6 S4 G# P7 w6 f不管怎样,试还是要试的。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 12:29:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:31 编辑
. @: D2 E; M! z1 \
1 B( I/ F+ I( F' T; w- A# F中位生存期S1+卡铂比紫杉醇+卡铂长:! Y0 `8 H9 X2 `$ \6 f
http://wenku.baidu.com/view/92503918c281e53a5802ff02.html$ E* c; w# z6 ~8 p# V" A. b

' i6 k4 Z% `2 Q- qTS低表达,S-1有效率才高;( n' W& q$ L) s# z. l  |) [
培美也是这么说。( U$ J% K7 J! {) I/ N/ _8 X9 o
" y" o- `$ v1 T2 W
是不是TS低表达,S-1和培美都有可能有效?不管是鳞还是非鳞。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 21:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-10 01:27 编辑 2 F  U; O4 Q3 G: Y$ c* E

2 T' W' C$ R# N6 {! t/ J3 M1 kKRAS突变,多吉美才比较靠谱?: t0 f# a+ P- Y8 C
Promising Lead on Potential Benefit of Nexavar (Sorafenib) for KRAS Mutation Positive NSCLC
! J2 Y2 f+ @3 D; a( @# xhttp://cancergrace.org/lung/2010 ... ras-mutn-pos-nsclc/3 [9 `* W3 Z$ ~) j

) ~! B' p# D# L/ j3 O补充几个结论:
+ ?7 z) B+ Y- G: p" y  ]1)  临床试验亚组分析中,亚洲人群未能从西妥昔单抗联合化疗中获益。《肺癌化疗与靶向治疗》,廖美琳。0 D0 u. g5 E" k* ^( {
2) BATTLE的报告中,凡德对KRAS突变的有效率为0。
' B8 e- R1 e2 z4 e3) BATTLE报告中索拉菲尼对多种突变(EGFR、KRAS、VEGF、RXD/CycD1)和无以上突变的都有一定的有效率,尤其对KRAS突变有效率高达79%。
1 p5 @0 h+ k0 [, Y1 H4) KRAS突变易腺癌为主,鳞的比较少,如果要试药,腺应该优先试用索拉菲尼(多吉美)。4 g# C' k4 q& a* k( y  h
5) 凡德总体有效率和厄洛替尼相当,但对KRAS突变、无其他突变的有效率为0,但厄洛替尼对KRAS突变、无突变都有一定的有效率。+ M: v* q- V0 N) S
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑
7 R  z8 _. U( x# l  @: P' S! T) H( m  P, D" M1 Y- _
EGFR-TKI联合替吉奥的依据:& Q/ G  V  d) R/ X; _0 ]
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract) O# A8 D6 H  X1 ]2 w0 G
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
0 \# e4 l6 R- \. _5 v  t+ m/ X) C8 n# V: x! N1 Y
Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. ; X  L9 R7 e/ V- @* M* V; T# j' N

9 X' V' Z4 ^9 H# ^事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表