• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
149577 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 % M9 K4 q. T0 O& c& u- l) V) w

! O9 s' U: I# P肺癌生物标志物与治疗新进展8 O' ^. u2 E# l- r9 Y" |
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
5 F: O/ j4 u& O 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。5 l+ i) U- {  p' N% m8 g
5 k: y7 y' [8 C
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
" V$ B1 n/ E# d0 C0 \  c2 o鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 1 Y0 V7 Y* T9 O' L

# g( R. [, T. d2 e, z5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
- J6 W+ \( Z  q0 l0 k, \3 i也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。# D; o) J6 i0 o! B
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
, Z6 s: u! c2 }+ I2 W看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
4 X2 i: s2 V$ K% e) w
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 4 W2 E/ Y0 x; A- D- n, m% D
' U' Q  u: B) A0 C
2992+爱必妥方案1 g& m% L" f/ w3 X5 X+ ], n
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
6 d  x& s& e/ s! N: ?6 u8 \2 x3 h7 d* Z% I0 x& F
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
, x( o. \# P# |New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
  v0 w4 `0 g7 ^. ?& G8 phttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
* J2 o' ~5 y3 W& b) D$ h0 Q, c, ~
# [: l$ e( k& x4 m3 E3 O5 l0 _6 ^  P0 M7 R" M0 {( v* Q" B) F, C: k) j
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
- H- v3 h; M' ^2 G9 Ahttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
- x, v+ G" Y5 WRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
; `7 `& z1 Z/ {# B. ?! o, r% q/ ]$ O( X* K; Y4 x
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?% @1 X3 w4 L+ D7 c$ X
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.' ~) h. e/ e( A2 p# [5 Y
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html6 G1 L6 i$ W, d' {9 d. K/ P

9 p/ V; \* r  C8 h6 ^二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:: ]7 v4 @7 o) w- G
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html/ p, R8 K5 }' M
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
' h! J0 {) `% I! e  E8 ?
  x* @4 ?- x# i7 S& o3 X, b西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
1 V5 N# O2 |: E* nCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
6 J$ m; \9 i* ]) Chttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php& Z$ U6 z' l& Z2 q1 v, a' H0 G2 v
6 g* @/ z: I+ i% e# x! a1 a
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
- i4 D/ v; M1 n+ e
2 ~/ f+ p) L  D/ s西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 - p+ K) H6 z/ u# w  e+ n  m7 }: d; h
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 2 ^: B% T# D% @0 `
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
+ ]" E2 @- `8 ?( ~: ^/ s
  G6 _: W; I1 V, z9 _( `+ U! C1 L西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
: f- ^$ R: q  R/ ?$ l

) l$ n  S2 ?2 G2 S+ M应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:7 u7 j  ~( l2 q5 G6 P4 o. L
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
+ c$ K4 m- L* _2) 和化疗联合,100mg/d就够了;6 V: b/ Y. d" J
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;% @9 |" p7 R9 x; L( N1 I
4) 不比单靶点的特、易更有效;
, A$ M' N& D4 U* z% F/ I5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
# r4 O4 a: w2 z( B5 L+ F4 ~! \1 O: J  a6 b
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
8 ]5 o+ g+ B( f0 E4 o/ D/ Q方案:多西他赛+奈达铂- q+ @4 W) e; H& y. B- }
第一天(5.29) 用药
' r) f9 j7 M. z: L; }- C口服地塞米松 3mg
( d# s6 L0 ?. x  w7 O' h3 i地塞米松注射液 5mg
8 w  j% U( }4 y8 o注射用12种复合维生素(卫美佳). ]. r) }( r+ ]( ?$ J( l9 V
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
, o6 Q7 [: `# |5 l: y9 j' A' B; s/ ~榄香烯0.4g; t6 f/ n1 l8 ^9 ^( Q
参麦注射液 100ml
* l; [  ?6 I" s( A5 l3 u- a多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)+ z1 _$ m3 A) _- j1 f; k

) m4 J- H1 }1 k' N8 k" d第二天(5.30)用药& j5 o2 _0 Y# {: n
地塞米松注射液 5mg2 F/ f5 Z. b0 D2 d/ f% T3 N9 r
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
. j) p4 q, h: @# x奥美拉唑 40mg
# P( J% l* N- e榄香烯 0.4g
) P4 k6 S; F. \2 ]参麦注射液 100mg$ M& @8 K) R. o  a' m5 ~4 C
奈达铂(奥先达) 60mg+ N' w4 ?. R2 a; z: O
注射用12种复合维生素(卫美佳)( V' R3 |) \! J& j" J  A9 {
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
$ H0 X+ M  i# W6 m
' N" b5 B' V! D第三天(5.31)用药7 D5 E3 }7 z: h% Y
奥美拉唑 40mg
$ q& b* d5 [: Y6 M" @) X4 s2 s" H榄香烯 0.4g
7 {. N% `3 q& u& y参麦注射液 100mg# f1 d+ B- o7 U: `1 }
注射用12种复合维生素(卫美佳)* I9 ]8 u( ~/ p' {
唑来膦酸(艾郎) 4mg! C$ }$ ^9 I5 T) A& O9 z
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
% H: {: R9 `$ l6 Z) H6 t# }今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
( Z9 n; m% l$ ]3 Q( A" H, y; S  r4 t( g  o6 Z: x8 U( k& y
第四天(6.1)用药4 d" M, q+ T1 W
奥美拉唑 40mg
' ]- B# u; G$ K" P, m榄香烯 0.4g+ `  _1 e2 O# R0 @9 J- G8 x2 T
参麦注射液 100mg7 b6 }4 o& ^/ N+ C4 o1 R6 P% R
注射用12种复合维生素(卫美佳)' k! p* t) r. v. i- P
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
5 M, g0 u! U1 ^( x9 ?. _" n/ G; N3 p
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
" f9 l" ?- p# V$ o$ _呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
' u% M! C- w' {4 g% E到周日食欲恢复了不少。3 m$ \5 S5 ^  R: O- S7 r: @4 R' A
4 \( r; d- V6 P2 n) J2 z
第七天(6.4)用药
# V0 |2 N6 g$ U% P7 t: V* e地塞米松# r1 Q1 ]7 B5 q! `. e
多西他赛 60mg
1 |$ r; [7 w9 U4 |奈达铂 60mg: \. R% v7 S; |. M7 v! b; x
因有黄痰,增加了加替沙星
& P1 q8 K1 s' K% [6 Y' k' i其他同前
3 O- E5 h- \! Z* j+ G$ ^* z8 n$ k! a6 }8 u* F
第八天(6.5)用药: x- r; k& L* V6 ?
同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂7 {) r7 E" E5 T6 Y" ?' `+ u
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
1 U1 v6 ~  e) I; x1 y( ^* E
- B, x7 K. k' d) E  b第9天(6.6)出院" E9 ?1 s2 r! \* C
用药:同前
5 Y$ w# y: ]4 {% ]* t2 v. A, |+ r+ o, B; ~" Y3 I! ]
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
2 E3 A, U* S5 T' k2 @2 m7 V4 x7 z, H0 z
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 0 m, R7 K4 [' u. o" b
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
: a) G6 A0 Q( v9 }, ^2 S! v
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
0 m8 p  f. u. ?2 y( S' h# [  i+ J( `
6月6日,今天出院,血象:
+ Y9 ]# k: `$ s) d2 P( K% ?& z白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
! h9 S9 ^* r/ u' r/ ?+ D6 g- T中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
4 U' J9 r5 b; E; C* }+ j! l
血小板正常;
! \# ~* ?$ ~% T+ ]/ H& [9 {另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。$ c2 ^( R# [- p1 N/ l/ ?' F, I& G3 D
! \- k# q! E/ Y" n# R
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
4 L2 t& z0 S/ K' J另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。0 ~. _0 b# k! Y! u, p
咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表