肺鳞30月，父亲永远地走了

4 \/ B1 \$ Y) b9 T+ dEGFR-TKI联合替吉奥的依据：
9 A# O: S* d0 Z* |3 f6 L, L" e* [http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
$ {$ C6 K& g' e( Z" F$ iResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.

" i9 z9 _% N2 `7 X2 W5 qConclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
% z9 f8 j$ r1 }/ e) h% T6 c2 i
+ Q/ ^" `- ^, B事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达，如果变成了低表达，用S-1还不如用培美。

肺癌生物标志物与治疗新进展
4 t3 ~4 X* P4 @) x3 @$ D/ lhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

0 h/ _" N+ E$ \" d5 S0 ]2 i" X& X5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
. u0 v# C( l1 A. x1 b' b( p我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
3 x7 c/ O. \0 @5 G3 B, L
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
1 F" k5 m8 M0 Q+ W
* k' r* s) Q" z. f! }9 M3 I7 m0 q
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
0 [1 C9 U6 R! X* s+ x5 a0 Shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
4 R2 W; D  D( N+ P1 a7 _& EPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
' x0 u$ p3 E. r% y- [9 ?http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

$ T- y: W1 o# r, Q, ?; _二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
, l& d" q8 \- ^http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
" O/ P) ^5 O( ]4 mTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
$ O( }& u) @. `1 r! ^! t
. g: a* t. x3 L" u( y. z) O西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
# w3 E' T  H5 V) l. N% f' _& i* ~4 UCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
% K& m+ T, b2 X0 n3 ~http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

/ ?) i  ~( {! j9 K' s0 x' l! p: Y西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

2 n* m' A- w6 G4 |; N4 A/ I

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
6 }5 x/ I6 `/ q  s) C% J6 y% w
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
7 D& Z/ I  m+ n5 j" _) K8 V+ Y1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
; Z: p; O& k' ~2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
# o7 z/ q. @, D2 D口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
- k8 T. ], Z/ o1 S( O" r# u注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
+ _/ H: ^3 C( u6 T榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
4 X: Y! [9 Z6 G4 [多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

第二天(5.30)用药
9 r; W. y" C8 l# \4 ]6 e  }地塞米松注射液 5mg
/ [# J. l: A" [% q盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
6 f$ V0 d. l- L. v6 T+ k; D奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
+ A, V7 i8 q9 {. N' |- R9 ~+ j参麦注射液 100mg
# M- ~+ t0 w$ L3 E- R奈达铂(奥先达) 60mg
0 V  O+ ~! v9 t  z/ a! {! `注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
. U( p0 z  M( L+ s: E8 @注射用12种复合维生素(卫美佳)
- Q; U! I9 j5 ~! U3 {, T唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
6 g% N5 `( M7 |7 O/ ^+ v榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
) t) G7 K/ J! ~2 W% [注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
3 V% b! Q  T0 a  s
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
地塞米松
5 j& s" l3 \# l1 P2 k# w多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
! o# t  C1 ?5 Y2 S5 Y上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

/ ~6 N; k& e$ O第9天(6.6)出院
用药：同前
2 N% f' z6 ]: y5 w; Q
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
$ \5 c( j% q4 ~  p4 z
  Y. w' Q* a+ N. C/ t( j9 }

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

, ?+ E( Y) [' S7 P. I多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。