肺鳞30月，父亲永远地走了

3 A/ o2 _" O: |7 M( m& s( ?6 N% x9 K
肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

' u# U: @8 R: l' P) T1 L和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

  a+ ~& o9 o2 g5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
8 E* f+ t3 r% Z也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
3 O* a8 }2 @' ^# m: G% [我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

& b% z6 A* L8 J! M7 I
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
2 Y6 u$ {# b1 YNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

: m; ^' M8 a0 \% e$ S
: g$ Z) D8 |2 i/ k9 g含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
3 _1 Y; |$ b8 X* JRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
- k0 r. `3 A; c
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
8 {5 N- x1 Z  DPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
2 V: R3 @  u. N3 g2 _: k; [, L4 shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
* Q% @, t; R0 q0 }% r; y+ q
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
- I8 K' E- o: eTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
$ g6 T7 ], d' M6 I6 m7 r+ C
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
- n: c/ O: w9 ?: o3 N! U( w3 T7 ohttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

" ^' p: C; C$ S+ L                               
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5 V$ G# u- K3 \6 v3 _9 C1 B6 s2 [感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

/ r+ `7 J& _5 e: ]* ^% {
4 u: D  I. Q& V0 t$ W9 o* }应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
: w6 P$ n5 K# `* Q1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
( P7 {  a! u3 ]7 h( s) }: s5 r2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
; z4 p' a/ W+ ~" B, y1 ?3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
- m; i+ P+ M; l5 w4) 不比单靶点的特、易更有效；
" G$ E: W- L# O2 c, g5 t& L0 ~5) 没看到特、易耐药后的分析；

; e) g: f1 Q1 j. r
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
6 u, b1 O- x9 r6 |, |第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
! A) c9 V8 y# G$ B- g* D8 f注射用12种复合维生素(卫美佳)
( K, i* S0 ~3 c/ W盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
% Z3 a: S6 i  X' b参麦注射液 100ml
: |2 u9 y) p* {: f$ ?多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

3 E( k: y0 o9 g, x, }3 G  M- n第二天(5.30)用药
/ e: x. [: j+ I4 t6 o6 X. G地塞米松注射液 5mg
- c) I. @6 S( e( ^盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
; d( c# Z/ H8 T$ ~! p% H6 t奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
. [6 U7 b3 A7 o( F& S9 q参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
$ `  i7 g4 W7 H注射用12种复合维生素(卫美佳)
  {% i, X! H, ~1 ?7 e* P3 F" d继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
3 l5 U; `6 p) J
: c1 O3 W/ k+ ^  t& j0 [' ^第三天(5.31)用药
; D  P0 ]% i$ u* r' |; y奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

! f, J$ o/ D9 F6 ]( p2 o$ E第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
: N' h" p; [# u. e6 V7 _# r" Y) ~9 O/ c注射用12种复合维生素(卫美佳)
) \- i- ~- a& e$ E+ e, Q9 U' k$ v昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

4 @( [' D9 Z$ Q第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
- }: w- [3 A) |  r
. D) _- Z/ x/ P6 O第七天(6.4)用药
地塞米松
  V; G) y+ n4 T, d: i8 [5 t- F$ h: Z8 b多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
# i3 W! X  {& @- s5 v0 T# W因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

6 Y6 f* |0 t0 H/ w( W$ l第八天(6.5)用药
! F: Q$ w* g; N% m. W$ f同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

% C$ e/ S' A) @5 W4 `第9天(6.6)出院
* X8 ]; X; c5 |! q) m+ w用药：同前
" W; }4 @$ k0 w1 c6 y. ]
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

; t. |, j$ t1 C: |: ]% q& s

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

5 H2 L6 R! c- H6月6日，今天出院，血象：
# C, _5 l- k" q+ }白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
  v5 x9 v0 e, ?* o  J) {血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
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化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
, H0 V' E9 ^* ^6 K1 M: W5 g另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
; c2 a9 \' P5 |4 P! |咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。