治疗主贴：父亲肺腺，21突变，脑骨肝转，92耐药进展（20180211父亲仙逝）

2月17日，9291+804。
父亲昨晚有短暂的头疼，睡着后好转。今天胃口一般，偶尔会有烧心的感觉，从联804开始，到傍晚肚子不舒服，今晚左下腹疼痛。不知是否是804的副作用，大家有遇到过嘛？
明天9291第13天了，打算抽血查CEA，祈祷下降了，加油老爸！

感谢草船版主分享
肺癌脑转移相关资料
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 4&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)
TKI在NSCLC脑转移中的应用
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 8&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)
1053】铿锵三人行：晚期脑转移非小细胞肺癌患者的治疗策略
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 5&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)

我妈妈也是脑转 今年1月25号查出来的！多发转移1个大的，2、3个小的！最近在放疗！9、10、13-17放疗7天（我们这周六周日医生休息），9-15号输甘露醇加地塞7天，16、17没有输18号上午出现头疼，呕吐。不知道是放疗影响还是其它问题！没开始吃靶向也没做活检！一直在吃中药调理！

找寻希望 发表于 2017-2-19 00:32
我妈妈也是脑转 今年1月25号查出来的！多发转移1个大的，2、3个小的！最近在放疗！9、10、13-17放疗7天（我 ...

谢谢您分享经验，刚放完会有水肿的副作用，加甘露醇和地米，调整好每天的输液次数，应该会慢慢缓解的。祝福阿姨！

9291  100MG~120为基准
1.9291+184 40MG
2.9291+804 40MG
3.9291+3759 100MG

目前用此三种组合一个月一换。如果不能控制脑部就要考虑放疗方案，全脑放风险太大。优先：
1. 脑部如果三个以下考虑伽马刀。
2. 苏州上海就比较方便优先考虑速锋刀。

骨转不需单独考虑，痛就加止痛药，如严重可考虑骨水泥，如广泛骨转就上TOMO.

化疗是最后的选择。

康来 发表于 2017-2-19 12:09
9291  100MG~120为基准
1.9291+184 40MG
2.9291+804 40MG

现在脑部状态还好。2月5日开始，9291 100mg，4天，+24小时甘露醇，症状日益严重。
后变为9291+184（100mg+45mg），4天，甘露醇调整为12小时一次，症状改善，能正常吃饭，走路稳了不少，可短时间散步。
后变为9291+184（100mg+45mg），3天，甘露醇每天减一袋，至没有，出现头疼呕吐现象。
后调整为9291+804（100mg+45mg），3天，没有甘露醇，除胃肠道不适外，未发现呕吐现象，偶尔头晕头疼。走路正常，可短时间散步。
但CEA从吃9291前一天900多上升至昨天的>1000。是否可判定9291无效（已连续服用13天）？
之前一化培美加奈达铂肺部和骨头部分效果明显，头部和肝脏部进展，是否存在肿瘤的异质性？
现在医生建议培美加奈达铂二化，控制原发进展，再考虑立体定向放疗控制头部，您怎么看？

2月18日癌胚抗原的结果出来了，从服9291前的900多上升至＞1000，之前总觉得体感变好，是9291的效果，现在也说不准了，还好脑部症状在减轻。
主治医生提议再次培美加奈达铂化疗，父亲也着急了，在医院呆了2个多周了，他觉得不化下就不算有效的治疗。可是之前一化脑部进展，说明这个方案几乎是不如脑的。现在体感变好，我赌还是最近这几天联的804的作用，可惜时间太短，CEA没什么反应。不知可否化疗同时服用804控制脑部，有经验的战友们指点下呗！

感谢马哥分享-谈化疗联合靶向治疗NSCLC中的优势人群与联合方式
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8949&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)
感谢Keenman/老马分享--靶向药联合化疗的贯序方案
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=31421&fromuid=54358
(出处: 与癌共舞)

考虑到化疗前靶向药可能的拮抗影响，这类联合方案的临床试验一般要求化疗前停服靶向药至少3天，化疗药注射后才开始服用靶向药

化疗和靶向药应该序贯使用，还是可以同时使用。二者之间会有协同还是拮抗作用，看了上面两篇文章，还是各种纠结，求有经验的人指导下。

猕猴桃奶奶 发表于 2017-2-9 12:45

                               
登录/注册后可看大图

和我家不论时间上或者病历上真的很相似，16年5月初PET-CT检出疑似肺癌脑转，辗转一月有余取病理及基因检测 ...

您好，您家放疗后效果很明显么？有没有发现后期的副作用都有哪些

建议上阿西试一下。你父亲和我母亲情况差不多，我母亲15年7月确认多发脑转，全脑放加局部调强后开始服用9291，16年6月复发后依次用了299804，184，3759，AP26113，达拉非尼，均无效，因只头部有病灶，医院不建议化疗，维持到今年大年三十情况已经非常糟糕，和你父亲情况一样，在要放弃的时候用上阿西一搏，结果大年初一就能吃饭了，目前用药一个月，肢体功能，语言功能已恢复，视力仍看不见。