一线易瑞沙穿插化疗后耐药，是换特罗凯、阿法替尼还是9291？

家母2020年4月PETCT确诊肺腺癌淋巴转、骨转，左肺上叶肿瘤30*19。CEA27.3。5月开始服用易瑞沙，6月复查肿瘤变小为14*17，CEA14.7。8月复查肿瘤15*25，CEA7.9，咨询主治后解释为肿瘤变化不大，有测量误差可能，建议继续服用易瑞沙。10月复查肿瘤大小无变化，CEA6.1，经过与主治沟通后建议加化疗，采用培美曲塞+奈达铂+博宁，期间二化后复查为稳定，肿瘤没有变化，CEA降低。2021年2月五化后复查CT显示肿瘤增大为32*25，并伴有左肺密度增高影、右肺上支气管狭窄及散在炎症，CEA3.4。主治怀疑转移病灶及耐药，建议基因检测后换9291，提示二代效果不明显且副作用大，但为最大获益，想尝试特罗凯或者阿法，又怕引起脑转，恳请各位病友及达人给予意见，感谢。
我家穿刺困难，不得已还是采用血液基因检测，有请各位大神帮忙看看下一步该怎么走

来自苹果APP客户端

改错：主治是建议基因检测后换9291

来自苹果APP客户端

建议暂时先尝试一下特罗凯联合贝伐单抗，在尝试之前重新穿刺，实体组织靠谱公司基因检测。

来自苹果APP客户端

刚开始是哪个突变？做过基因检测吗？

来自苹果APP客户端

你家这已经连着化疗五次了吗？易瑞沙加化疗都没稳定下来，先别考虑后期吃什么药了，先把基因检测做了吧，如果抽血就停药两个周再抽，否则准确率很低，浪费钱，要不就取组织做基因检测

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-03-19 14:17
你家这已经连着化疗五次了吗？易瑞沙加化疗都没稳定下来，先别考虑后期吃什么药了，先把基因检测做了吧，如果抽血就停药两个周再抽，否则准确率很低，浪费钱，要不就取组织做基因检测

化疗5次了，医生也是建议基因检测，不知道停药两周风险大不大？

来自苹果APP客户端

化疗期间没停药吗

来自苹果APP客户端

董轲 发表于 2021-03-20 09:57
化疗5次了，医生也是建议基因检测，不知道停药两周风险大不大？

连续化疗后，基因检测建议用组织，血液很不准

来自安卓APP客户端

苇苇妈 发表于 2021-03-19 14:11
刚开始是哪个突变？做过基因检测吗？

刚开始血液检测19突变

来自苹果APP客户端

苇苇妈 发表于 2021-03-21 08:46
化疗期间没停药吗

化疗期间停药3天

来自苹果APP客户端