永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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; B# y, x! u. h' X+ n低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。( N {# ^6 m5 T- W8 R
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ _( C* r. B1 J( w" o) ^1 ?	1月17日& k0 Y' B+ l- R# ]	2月9 ]$ Z& a/ n1 \|/ F( t; V
体重（公斤）- c7 t8 e. \|6 b& x	75 . f/ c% {: Z3 R" Q1 f% o	( E& X5 c7 v5 ?5 G! J7 F
血压 ; t& H% A* D1 U) p# Z	正常4 }1 M4 e% s% t	9 s3 x A1 I% }! ^' o# h9 G) k+ \|
心率 ) B. j4 q8 ~9 s7 B0 I) ?	正常, r Y5 v8 C N	9 D9 Z; s- S7 R4 Q( J
胸部	无胸闷，无胸痛" q7 p) }3 P5 V) y8 F1 W- m( a	; R# b9 N! l! ?% D! P0 @+ l, f- A
呼吸系统) ]6 O' {) r8 B	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰! {. S. d5 R, Z- {+ T# B	+ t. N Y7 \2 z% e( b5 a. _5 \: D& \
疼痛感( b d! A- X$ `5 X& L& B	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ) j6 Z% U& t% l* E0 S2 N/ z, G$ M. t	, {& ?( h5 P2 A: x/ X
排便 3 a7 n5 @8 \|( Q V6 Q9 U) }	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ; _7 ]/ O0 B6 x6 K1 M. a; P# i6 d& {	7 E7 Z, v/ }7 {
排尿2 ~. d+ c. g" c8 I8 n	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 & ~- t; g* F) n! I	( L( w! _1 I3 }$ M
睡眠 ! o7 ]$ }1 R1 \|/ _ m4 j	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ; i' I. ~+ g. P" I1 Y1 G' p5 \|" t7 I	4 ~' R1 {& ?) X6 Z. g9 R# ?+ M G
饮食 ! C( C, @3 C# v& B4 O: a( U	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感! f) U/ X, A3 s0 o" D" y	$ L k6 Y# G1 i+ v8 Z' S- u% n
心脏 2 \|/ x% i5 ~$ V A6 v	无憋闷0 ^2 Q5 j4 k% H0 x	A X6 [. E- p& h. Q2 A+ j) _
胃* K! k) ^/ a" u* e	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 9 N0 p: {# u) H. D* c	1 a" M" a2 A: V+ r+ L5 x" z6 o/ f# J
肌肉 # E# i1 R$ H3 ^! h8 N6 b	无肌肉酸痛，无抽筋症状9 j/ `) y) Q; n3 \0 l% z" i/ Y	3 }0 ^) F2 d! ]
头部 6 p- j; Y/ B7 O* P/ V	无头晕，无晕眩，无疼痛 . r4 e2 ^; f5 W6 e	- ~% a8 X. S8 {; i$ u
头发 " B I$ y, C! a6 r2 N	无掉发 * I+ p }8 R+ F' X5 \|% t* k( q8 u	' }0 \|. t! u! `6 H( ~. C& v+ S
皮肤 5 N7 X! L! K( y" a4 D7 B	面部皮疹较上月好转& v4 S$ N7 o) G. l( q	% I, O( n) H% C$ Y
口腔; M/ h4 `) H0 j3 ? I8 \|	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感7 o. ^! A- A5 s/ r& E, P/ \|	- Z" b9 w4 _6 F; \& r8 q; e+ U
声音 7 ?/ g# O; S* I. }* T* _	略嘶哑 6 @ i( u6 r* J, U; j# I( b	% ?9 ]7 I! ?$ }' K3 B
鼻. ?: x" C; M% I1 y' N	清水鼻涕 ' f$ I1 r* d8 F4 g8 p1 ?! U	9 k1 V# I' R: w9 j. O( P2 B
耳朵5 U& A2 L2 @/ o9 H5 h$ _3 ` Q# @	无耳鸣 7 r% k0 E y9 }" v	: e, M) w9 {$ W9 h$ v
眼睛6 c5 T ~9 F8 [9 v1 t! r5 X	视力正常，无重影，无飞蚊状( d" Z. R1 Y$ n	) H5 G8 _6 Y7 H( m9 v
嘴 ' N: _2 f0 _2 G U5 @3 X4 ?	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状/ D/ z3 X! w) {- x5 G	! J8 j8 W3 E/ D6 D+ _# J/ E
手 + k* C) r) f7 }& d5 R	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感- ~6 r$ u, o: W' S	+ I3 f& x7 x/ E
脚 9 u6 n$ d K6 N	无红肿，无开裂，走路无疼痛感! l4 L% L. p* h" G; W: O6 B# r	0 e+ Q0 p/ T( f
其余不适感3 Q/ K) t( h/ `) @3 j$ {* F0 N	其余部位无疼痛或不适感9 D( J0 B- {0 X h6 v	) C j0 }2 b6 p: a7 U