永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
1 x; n1 g4 G, i }( T

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
4 T2 `! C8 D9 \; h% I2 e建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

& P* i8 ^5 t# w	1月17日& F( O9 R* ^- G* \|' g. ^	2月- g! t' ~5 w8 x- u2 Z
体重（公斤） : ]: f. Z; [% W4 n+ R5 ?	75/ A/ R* j$ N4 d: G, w% }	8 d5 ?$ Z* g; z2 R4 L( z
血压 ! q1 [; p9 Z* A; c" n	正常) y6 N% D2 e l1 d$ g- T	2 U" t* I" O5 V3 n0 `
心率+ o7 O) K9 b3 _; u/ X	正常 4 F: j- n1 Y4 \( y8 R	6 B6 j Z( {; ~0 [% s
胸部 3 w" P3 d# X8 d8 m	无胸闷，无胸痛 - g- l5 W' L6 F	! `5 a$ `5 A; K) g
呼吸系统 / Z3 \|- z* @3 r; W' H; u. [. D7 q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰4 `. c7 M2 [( `' v+ }: }2 P	$ [: s* c" c6 Y* }( O& c, V( p
疼痛感 * G" {2 I1 ?- G+ x	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感. E0 h `: F" S! Z/ b/ n9 W	h- I, v3 a: p2 `3 `2 y/ C
排便 2 S: E3 F3 Q% Z2 R	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 - `; p* A0 Z; b8 e; u	, M. K$ p4 H* ~6 I
排尿 4 z1 u! D3 s8 i' j( a	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 3 s( K1 ?/ [! a2 q	+ s i5 V( r8 f
睡眠 - X8 E. ]; g/ S1 {7 y' I5 N	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 U; \2 Q9 C. p0 j8 J8 t	2 S" q. R" \ S, D7 w
饮食8 W8 v9 T& \|4 L% j+ f	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感; ], v. I& z4 O/ P- p5 X	+ _) K) y& Y9 T% c5 k m
心脏 ! }! D/ o: {- \|: Y5 H. ~3 a	无憋闷 % v' a+ k. V F0 y, E	! v) N& O# P, F0 _4 ^: ?/ v
胃 ) W! V- z3 d4 `) F$ P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀: a2 {% e9 a9 w( Q( I	, N- {$ a: `3 Q! B1 ]
肌肉 8 {7 {& E1 E. g) l, ^1 L$ A	无肌肉酸痛，无抽筋症状: [, ?0 O& F' P/ ]4 H* b	# p7 _' S( D. R/ u
头部 5 O: I' g4 B5 d$ J7 d* W	无头晕，无晕眩，无疼痛! ]3 _) P/ X: F5 m% _( V	7 ^) l+ D: `! t0 v
头发& H5 y% p9 O$ h5 k	无掉发 ( R A- g) D }5 {3 g* D$ j$ B	* \|' l. O% W- r8 K
皮肤% L6 B9 C2 j1 x8 g1 D4 v- g	面部皮疹较上月好转 / x8 \0 z9 V2 [	- o: m; n2 [, Q) ^- I
口腔( O4 j, R* P' H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感5 f. Q! M X+ f1 e2 I% a; X6 v	8 ^: V( ~' ^! f/ T
声音( g5 T4 _" ]7 \|5 @" m4 L3 e9 k3 x	略嘶哑9 r7 }( ?2 W; z$ Q4 b; P/ J& d1 k	/ [4 o1 A7 s$ G
鼻 / d& Y& _$ k; P& f# W8 Q. ?	清水鼻涕 & v! v: k! A# r# W# M	; F" w! j8 c+ {: S6 }
耳朵 2 f3 \|5 p+ U- c6 l' J	无耳鸣7 I3 @* H( U. W2 u5 A	$ Q8 ~# F) ^. l# m
眼睛 4 [: I' @: Y+ x- i, {( n' x	视力正常，无重影，无飞蚊状! s" s5 \8 i0 w	/ p, T: l( {* M) E+ d: U) A) c' f7 A
嘴 X; B+ n1 ^ E0 _) v) {9 u0 ~	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 / Q. v1 ?+ p; R; t	2 v) h* K* C7 L( F
手" [9 p( ~! O) d' m9 C* {	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感" m8 ~; O" K$ W3 Y4 \|5 O$ }	. \ o' `( w3 z0 r+ \+ T
脚 : h4 L6 x2 i, Z) h1 `6 N, R- v	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ m! \% {( t/ A/ v/ ^1 [	+ C+ j" s- E/ T3 b! S% L) V# D; V
其余不适感 & W7 f2 H' H) l: E. w	其余部位无疼痛或不适感 ! k, `* S# Z9 u4 S	3 A* N3 D S, G- [- K' B