永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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% o- c" |% g; ?' t S低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
* x* p' R4 w U; |建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

. Y3 _1 T0 l' b. m$ l+ {# G	1月17日 ! I0 L: N7 S. d; q& x- B$ @	2月, l4 r/ x0 P& X& W4 J% p
体重（公斤） 3 m) H5 {$ q/ E" G6 n& R	75% U4 V+ V! o1 b. R2 \	9 l- L! Z, E* U2 p3 C' s7 m6 l N
血压 * _# `+ v. a+ r	正常 ' y0 [+ N9 \0 S/ Z5 z	4 z5 ^+ _8 Q3 V M
心率, d+ M/ K7 e6 @) e1 V	正常 ) ~' {" U1 G& u. i2 l7 D4 t	1 v; X" a: P% B' ~
胸部% w, q) w g/ j$ a- t	无胸闷，无胸痛/ p D, s' V0 p/ a. A ]	2 V% C, R' c- n8 m
呼吸系统, b$ {# o4 N2 ^% c	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰3 S' d& J8 w$ ]( X) J	& R) Z* b2 g0 B7 F: B* z7 B
疼痛感 % J+ G5 T) }- g% }3 o. o( K' f	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感. X& d/ a- @7 W, V% W n1 _4 f9 b	$ n% O0 t; W, E& H
排便9 B8 l& B* Z# S/ o$ w- U2 W! b: S	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形. B/ g. F" V( z8 y$ w# P$ n	+ [- ~' i9 }9 {/ J% o' c
排尿 2 T# Q: F6 G! ^! O3 n" O	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感8 P, Q, A& ]: Z6 O6 ?1 o, v	, h5 ?- E* p1 V0 j \, e1 K
睡眠 5 f* Y& K, n8 s0 L2 g	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜9 A R& X) I! N: @/ ^" l	2 S5 V( e7 H& W. i
饮食4 v' T/ d6 x# T) s9 g0 P% S8 _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 3 s4 X6 Z- s i! d1 u	' K; M4 Q% f' Y6 Z8 x2 D, _
心脏. r* s! b y L' S+ V% Q! o& F	无憋闷% @. b' T; U7 J) u2 t	" l* _9 m8 g( f; ]2 Q) r& L1 e5 F
胃0 g5 G! ?* N- d. l	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀" s# n$ J5 w8 t	* M: E/ n" N/ F% m) \|, g
肌肉 % z6 I: `, ^9 N& W	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ! z0 n9 y* K4 }	: I0 a$ S+ y' W @
头部 s" ]/ w; s$ Z& E! n	无头晕，无晕眩，无疼痛1 m1 O& U! @6 X0 Y	6 l" G* O7 K2 d1 P# c6 ?' \|/ } b) ^
头发# a( K0 y* s4 W$ u	无掉发8 F6 ?# x. t3 [5 J( ^; M	% M7 [# ~5 M \|; V3 B7 A- K
皮肤4 \|, \|/ T( t, J O! @	面部皮疹较上月好转 ( y$ d/ b* \|- K0 ~, P8 d. v5 I; L	. g2 k' }; a( @- e5 V
口腔4 W+ G4 q, H( o1 F( v	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感	% E$ \|' q* k/ Z+ n% k* w
声音3 G( i" h1 }% p	略嘶哑" j f" \+ z$ G, ^' S; Y	' o0 `) I# J/ u$ G
鼻 2 l& H, ~5 L1 ` d+ ]/ E" `	清水鼻涕 7 z2 g* w) i) m( i) h0 g	8 L. d) C; ^$ Q V
耳朵7 P0 `6 \5 C, n$ N: A	无耳鸣 + @& l7 X. s0 R	' j8 w8 i4 w7 t8 h" T1 I* G- g
眼睛 : s+ @ K5 v7 @; ]) p0 {	视力正常，无重影，无飞蚊状, t9 u* K8 O6 ]* f0 P	; I0 Y A! F* I( \|% e; y
嘴: I( z* I, L0 b( i0 _) n% Z	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状$ g0 ?- t& a% w) p$ C	5 \, \' l3 c# F+ C9 a
手 4 C& {- a: b) n& ^) n+ N	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感7 ?6 e. R5 H. }1 G( @) \& H	$ l: l1 W$ q- `
脚 & d9 I: [ Z! a J2 a8 j }	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 % S7 g/ u; z. S; \8 i! V	- Z0 [% C. L2 w
其余不适感 0 K0 [ H" B9 s: Q' A	其余部位无疼痛或不适感 ( D9 }9 w t1 F8 p3 n' W1 _	1 x! }2 C; _1 ~$ ~$ s% j+ D" f2 X$ b