永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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, T7 g+ x- x; m9 _; l低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。1 P- X) V+ i, b ~/ e
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- z, r3 I- x) P: W+ S3 j	1月17日 5 `9 V, ^% X. D0 }" C	2月. [1 m% f, x$ D0 s
体重（公斤） 2 Q. c, n* e, {2 J3 G" c	75 6 N/ j; N! O" ]/ Q) B	8 b. Q+ ~& Y$ {4 {
血压 4 X$ [5 `% v8 V, {	正常5 N! I8 P/ x4 m' c( W	! Q1 r9 R3 Q1 ^/ \|) i6 ]5 l3 D# L* J
心率& ]2 Z6 C$ p8 u	正常 8 T }& Q' X, t$ Z3 N7 r	+ c* \| P1 {; h
胸部 1 X9 \9 Q3 y& i! r, Q( W: }	无胸闷，无胸痛 0 m! w4 O5 C0 k9 M8 N9 h	) o4 e# D$ K# j6 M6 _/ q! i% X# E
呼吸系统 ; K$ J' R t3 t	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰- x8 b) `1 l: M1 U. C0 g	3 z8 Y" j6 x- P
疼痛感: U' w: Z, y' ]/ R& D% i	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感6 ^+ M& l+ }2 Z. {) `$ G; a1 h	, Q; h. s; Z, D; Z! w
排便. y% f$ Q4 g7 u, i! V$ o T! ?	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形1 f9 D) ~# Z5 \5 W3 X	$ G# ^" H' y& S7 j& R a
排尿 6 N8 a) P. u1 G% S- u+ \	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 7 H) n/ H6 i# c0 c	T; e; c2 D7 o' L# ]# G+ C6 P6 T
睡眠 ! Y. b. d$ x. d% D s, \$ i	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 $ L2 Z; c9 }5 H, ]& v, A4 m/ w	; }3 r! t) v% `2 t" u
饮食1 F: n4 H+ `, v. n/ A	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感- h) s i" b3 p. G* g6 f3 ]' g( {: E	7 d1 U& [* r9 v
心脏. K9 r) d0 @: `: l5 U2 K	无憋闷0 t- U" W s$ \|3 H4 T0 f% {	: _4 J( L; O' r% m
胃0 V/ a3 Z! g X& C0 p( a; }	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 0 m# d: p% {/ T0 V) [' C	* ^* W( p t2 ^6 Q# U
肌肉( p" N' w4 ?" V( A, R8 f2 S- h	无肌肉酸痛，无抽筋症状2 g% w7 I4 [9 i	+ _- Y* S7 w0 I
头部" k$ j$ \3 ~0 d; D	无头晕，无晕眩，无疼痛 4 _" R6 [1 ^. l, I	1 S' ]9 P& F0 n) C/ p+ h
头发9 o0 }4 a3 @4 ~	无掉发 6 ?" k C% T- o: ?- d8 n( K	0 D2 A& \; m! y7 o; h" K3 n% Q0 Y
皮肤 ; o$ m# Z% G$ _- R% B	面部皮疹较上月好转/ e$ z# D4 }1 H, n	( k' d1 w9 d1 H/ {
口腔7 s: L7 n/ Z" C2 p	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 " r d8 V$ @1 ^2 U/ a8 k+ K- l	: c( f6 }5 x0 ]3 ?) T1 f) b( r
声音9 }( ]. G9 z1 P2 F/ f	略嘶哑 - W+ }+ p/ A$ v	n2 [9 G1 i% G* Q3 ?% s
鼻 : [' Q- F: j" \9 z; \+ x" K. l	清水鼻涕 - E( ]) J+ r" \( q	( H- g3 Y5 M" X, N/ H n
耳朵* d) \7 n, q- t/ h/ J	无耳鸣 + _5 L7 H ^& }	; u0 f5 h' v. r0 x" i8 C8 a
眼睛/ k; S* C J. C. T$ \: R5 x	视力正常，无重影，无飞蚊状; L x4 N& y: s+ R	) b6 o) o; g, q1 \
嘴 ! S: s% Y; X) f \3 d* ^0 \	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状# g+ A& q7 E4 O, e6 w	+ s. o3 f' `# a. K) {
手) a# B- B) [ x& k7 ~% {	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感4 p8 m4 k8 e! i9 y/ Z! C4 C* W	" [' g5 a, b( l6 N9 u
脚 " H8 F6 _ V( K0 c	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 + e2 c1 m o$ V4 g: ?4 p$ d% Y% D	# _4 L3 P# W6 e
其余不适感 ! x! f K) ^( I5 S$ t$ l	其余部位无疼痛或不适感 : U# O' z% E, {& V s! \: Y4 X	9 k6 s( X6 t% {