永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。- R( S: K D/ S8 ]+ r3 o" Y
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

3 q: S% G' l4 \|: J2 f4 `- x	1月17日 3 F2 V0 Z# Z0 @! \0 }	2月 ' v- f" Y' t5 ^3 G/ @- W
体重（公斤）8 y% P5 v* g) f1 K+ u! ^$ Q: w+ S3 ]	75 / y v. ^, _ b" M& S3 j	3 `$ K8 L: v- K7 g* Q% W s
血压' Z Z4 J# d& h6 i& d, R	正常 , O7 {. y) r8 ?$ v9 A# A	" K" }; L- E5 u; w/ b2 t
心率; b. F+ o7 _* g+ T# J" e# W( S7 d	正常; B# @0 u' A- N6 g( {4 f# j	7 o- D& H% ~7 S8 F5 Y/ {
胸部 5 M9 b7 [9 o& \" S# x' Y' [7 V3 V	无胸闷，无胸痛) c# X; V& H$ D3 H. m2 r9 Q	/ ?7 ] m. J. k z9 J3 W/ b- ?; D
呼吸系统 8 d6 u4 k5 t; y4 p# w, p% U7 W	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰5 O7 a! n& G* ]6 F% n' O3 u8 Q	( \|* B! Y: p& ~ J9 p
疼痛感 ! z/ H$ ?! b1 w, K4 R	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 1 q2 L* J0 H9 H! m; f$ l	5 c8 [5 v9 v* H- g% d) z7 I
排便 I0 O- q& b/ J	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形; h2 X( f' X& ^& {& w7 X	8 }( e' J/ d7 a, L0 \
排尿% G% ], @: Z, E8 T9 R	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 : ^$ Q: q7 e* w) R! i	3 Q" ]+ z% u% T4 h: h# F! v ?" t% n
睡眠 + M5 P' l4 K4 r) @	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜% W; ]# c ^) v: X6 n" w* k- {: O	! F" m7 d9 [# ~( [! W) z
饮食) I" Z3 Z+ e/ E& l	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 # t& A7 T4 A! W; W9 g9 g0 p' ^	( J/ H9 I) P: W# q
心脏 $ H% {7 \|2 r/ U6 w, Y& u8 r	无憋闷 " q$ {" p. b8 W4 ^) Q% T9 J	( L; z" k8 F7 k; P& ? U$ r
胃% V/ x/ k- E' i( }, c9 F; k8 r l$ P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀( X, L4 j$ n/ P7 G. }! B	8 o% a% V J" p/ k. u
肌肉 # m- J) @) }2 h" r. Y: v	无肌肉酸痛，无抽筋症状1 t1 O, e6 Z4 d6 z. Z! u- n( T	- Y, I1 F* q) k5 K
头部 J; e% ^3 ?" f$ P) C	无头晕，无晕眩，无疼痛 $ S* [& \|! A/ K! j! K, k6 _+ X	m- i% [9 D# x0 U. [7 {
头发 / i# s; H$ I w4 O0 `8 e	无掉发1 Z+ U# m7 s+ v9 \|+ o	( o; _+ w; m5 y" d
皮肤 3 @% d1 V: R3 ^4 A/ o	面部皮疹较上月好转 / ~: ?9 D0 T2 A# g6 ^	; Q' G/ d, H* v9 `8 M
口腔 ( h9 Q& @7 a/ l+ B	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感4 G9 a2 W0 a8 U* ?3 V	0 w! [! S3 S. J. v+ E( K
声音 3 A: ^: H, @( Q: W k4 b	略嘶哑 ^$ `9 o* ~( i( R' w; ]8 t7 R* v2 m	! G7 W8 Y' ~$ L# H
鼻' ]0 r. V5 s$ a0 l# l8 I. ~	清水鼻涕' A8 v3 ~7 E3 i8 g! k9 a	* v/ V. d/ n; X
耳朵( w9 E) }; c& d- J' v8 D% \; q	无耳鸣 $ J+ ^8 j" K9 c) [6 W( h- T	7 \5 Z* B5 e- J# Q
眼睛 , U( S9 K Q( L; O. C	视力正常，无重影，无飞蚊状+ Y4 @( a+ U* D9 S	: x6 h' F$ T% C) H* ^7 F! X' ^
嘴 9 i O k2 ]' J2 r( d/ c5 D1 r	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状: H5 D$ b; Q) \3 w, }	6 E9 \# ^ z: d1 [6 l
手5 Y! j* g8 S# g! i: `" t9 B+ O	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 * {9 W \|0 k: T6 K9 _	! S/ s/ G T8 T7 u: J) S
脚 3 S5 X. i3 }/ j7 E! l	无红肿，无开裂，走路无疼痛感# n2 ~3 R3 }( T& S' y) x+ `% j	% G; k$ d9 L5 q% K2 o" W
其余不适感/ w3 ], g. k4 n9 ]" ^	其余部位无疼痛或不适感2 u# l! O6 o1 S& z% Q! ~	# H7 `' C0 ]" q/ F