永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

: ]& c8 G) @1 e3 _/ \2 O$ O! e+ I
以前的帖子太乱了，将各类数据补充，重新整理一下。
8 K8 U1 A: o- v# I- }$ D& P: `  }5 I
父亲，60岁，右肺肺门附近中央型腺癌，腰椎骨转。EGFR19号外显子缺失突变。免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her2-
2012-11-20~2012-12-15 腰椎  直线加速器适型放疗 150个放射野共17天

3 P9 U: T0 j8 W3 x7 T2012-11-24 腰椎3和腰椎4 骨水泥手术
5 c# X4 {$ {# g- z
$ b9 l, E! r9 v- l2012-11-29~2013-2-22（3个月） 特罗凯（2个月正版、1个月印版）。
# |5 `7 b2 d+ {8 P" C- HCEA 3.18->1.59(下降50%) ； CF21-1 6.53->2.94(下降55%) ；CT主病灶头两个月缩小，从5*4变为4*3.5，缩小30%。症状好转
- F2 p" l5 d1 ?( ~2 b
2013-2-22~2013-4-22（2个月）力比泰+顺铂2次。
CEA 1.59->2.25(上升41.5%) ；CF21-1  2.94->4.48(上升52.4%) ；CT主病灶增大为6*4.5。由于2月份CT丢失，未能评估具体增大幅度。症状稳定，无变化。

$ w0 N7 H$ z/ L: J1 o- Y9 w+ A2013-4-22~2013-6-20（2个月）易瑞沙（1个月印版，1个月赠药）。
* f& r. n4 H7 ]2 W- _6 VCEA 2.25->1.72 (下降23.5%)； CF21-1 4.48->11.90 (上升165%) ；CT主病灶增大，从6*4.5变为6*6，增大33.3%。出现左左腿疼痛的新症状，停药后出现左胯疼痛的新症状。
+ w+ h' m9 S; ]# _& h  t7 [: L
* V9 }5 ^$ F4 |2013-6-25~2013-8-4（2个月）健泽+顺铂两次
# t5 u7 @7 j" \; x! oCEA 1.77(6/20)->3.61(7/23,升高103%)->5.04 (8/2，升高40%) ；CF21-1 11.9（6/20）->11.14 (7/23,降低6%) ->21.53(8/2，升高93%)；CT主病灶增大，从6*6变为7.2*6.2，增大24%。左胯和左腿疼痛的症状在用药期间有短暂的三四天的好转，之后继续疼痛。
! _/ w0 a3 {4 e- ], b
4 w7 t. L+ t# P. M8 H- ~2013-8-5~2013-9（1个月） 特罗凯
+ m# |1 x( q: z% W! f0 E) W: n8 uPET-CT检查结果显示，进一步进展，特罗凯无效。8月下旬的两个星期，症状恶化的很快，心率快，咳嗽，憋闷，乏力，特彻底耐药，改服60mg2992

- r1 N. p; R+ G# B0 Q/ Z+ d9 {- m5 x服2992五天后，由于皮疹严重且憋气浮肿症状严重，入院稳定心率抽胸水抗感染治疗，暂停2992.
# [" e5 m' P) g2 @( [6 O希望各位能帮我分析一下，下面我应该怎么做才好？我怎么做才能救爸爸呢

内容肺部放疗要谨慎啊，据说剂量大的话容易有放射性肺炎，很麻烦。既然特有效，何不试试本坛的轮换用药大法？

我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开始的症状是腰疼，迅速恶化为连床也起不来。
上面这段话是直接复制您的，因为我妈妈的病情跟您描述的一样。检查结果低分化腺癌。
0 F, O/ W# c8 w8 P5 J
( a9 h  y4 N. v) d3 A; B目前妈妈腰部接受12次放疗。腰部疼痛缓解，但是腰两侧疼痛增强，尤其是右侧。医生说可能是副作用。请问，您爸爸有过这样的现象吗？这是正常的吗

% ?. H" ]# n( Y% q- C

陪你一起走过 发表于 2012-12-29 21:48

# {7 A! ^- n% E- q% M6 U* y9 G7 v                               
登录/注册后可看大图

我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开 ...

+ U9 l& w9 `$ v回过一次，回帖不知道跑哪儿去了，再回一次。我爸爸现在静止的时候腰部一点也不疼了，活动的时候有一点疼痛。如果担心是放疗副作用，可以咨询下放疗所用的具体计量，再到大医院的放射科去问一下吧。或者做一个pet-ct全身检查排除转移。我现在最头疼的就是所在的医院没有pet-ct，爸爸又不能移动，我很担心其他部位的转移，又担心特罗凯无效，非常纠结。希望您母亲疼痛的现象早点减轻。

我也是阻塞性肺炎，靶向药后也出现了积液，郁闷ing

0 J8 F) M8 t2 n
$ r9 ~, n6 [. L' @6 ~/ @5 h6 f服特7周，CT显示进展 怎么办！

0 a5 w# @' E7 u2 U' o免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)
8 K2 w) F# X' D1 m1 g& ~HCK+ CK7+ P63- SCLC- NapA - LRP+ TTF1- P53+++ SP-A- Ki-67 (>70%)  （上海长海医院）

8 _4 e4 T: A; Y0 U& n# D& `. Y' X. T明明是有表达有突变的啊！！！！！求助
, F) F" h* ~8 o" \# L* X: i
7 S8 a$ g# f1 B6 B2 @0 ^好失望。本来想着今天的CT复查结果好就让他出院过年的，怎么样特罗凯也能撑几个月，过完年再考虑换药的事情。现在这个样子，我不知道该怎么办了……

a95221740 发表于 2013-1-17 17:09

9 f! _' m  n9 p' k9 q8 L                               
登录/注册后可看大图

服特7周，CT显示进展 怎么办！

免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)

3 Y5 W( ~5 w, K你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？上一次CT检查是多少X多少？现在是多少X多少？吃特罗凯前的什么症状？现在有什么症状？
你先回答上面的问题，才得出特罗凯有没有效的结论。

憨豆精神 发表于 2013-1-17 18:27

1 G8 s$ R: D0 {% W7 f( m                               
登录/注册后可看大图

( n  Y: M7 s: A; }% x- l8 M你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
/ k( Q/ A( _/ a0 ^3 U. p你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？ ...

1 K; q: U( K/ q9 N' u& R憨豆叔，我父亲是从11月29日开始服特罗凯的。
11月14日 第一次CT增强 右肺肺门肿块 最大截面4.3cm*4.2cm
12月18日 第二次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微减小 我请北京的专家看了，也说是略微减小
1月17日  第三次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微增大 我还没拿到片子。

从症状上看，我爸爸肺部一直没有症状，胸痛 咳嗽都没有的。但住院时没有胸水，现在有1cm的胸水。
0 D$ y% o3 m  T* R" t6 h9 @他是腰剧烈疼痛入院，现在已经完全没有了，行动能力也恢复了。但中间做过腰部放疗，所以不好说是不是特罗凯的效果。

你要了解疗效评估的基本知识啊。只要不出现新病灶，原来的病灶增长小于20%都算稳定，CT报告写略增大而没有写具体尺寸说明增大很小，不超过20%。
这在评估术语里算稳定（SD）。病灶稳定而且症状改善说明特有效。当然疗效不是很明显，因为你免疫组化EGFR只有一个+
( t: N$ u# |: c; ~# P: L( {$ L! c
0 f! F8 m$ Q* D不要慌乱，要了解基础知识。

- P( B1 U0 J. @7 F% H7 d/ O: o+ N" H4 u低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
4 r% @7 ^2 i+ @+ Z. g/ R, i建议上化疗。