妈妈肺腺癌6年,艰难前行中(19突变,790突变.cmet扩增)

      计划永远比不上变化。
      易瑞沙第19个月，妈妈单发脑转移了，转移病灶位于右颞顶部，伴月大量水肿，经神经外科的医生看片后说是估计是靠近行动功能区，单发脑转具有手术指征，如果手术最大的风险就是面临一侧手脚的偏瘫。最乐观的估计也会多少影响腿步的行动，就会像中风过后的人走路一样。神外的医生估计出现全部偏瘫的机率还是不大的，但脚肯定会有一点影响，因为一旦脑神经切除后都是不可逆的。也咨询了伽玛刀的医生，说这个可以做伽玛刀，但我妈妈的病理属肺腺癌，伽玛射线对腺癌只属中度敏感，效果也可能只是维持一定时间的不增大，并不能完全缩小至没有。看论坛里的病友做伽玛刀后的水肿非常顽固，有的甚至脱半年时间也没能脱完，若引起头痛，头晕，经常还要往医院跑去输甘露纯脱水。妈妈本来基础病就有肾结石并肾积液，心里也担心长期脱水会对其肾功是一大打击。觉得伽玛刀都后期的影响是长久性的。手术后水肿的情况应该没有那么坏。
    现在考虑的是：1、是否也冒险争取做这个手术。毕竟脑转单发，妈妈现在的体质应该也可以耐受到这个手术，趁着瘤子不大还未压迫到一侧偏瘫的时候及早手术。毕竟手术的预后还是比较长的。
    2.直接伽玛刀。如果好运的话，妈妈脱水能顺利尽早脱完，那样生活质量也没有那么差，如果还是顽固，需要长期脱水的时候再考虑手术切除。
    心里既恐慌又担忧，不知道该如何取舍。

WZ4002一直在用，CEA也正常，停4002一月即脑转，脑转病灶有T790M突变，易是入不了脑的，有T790M突变的癌细胞肯定就是用易期间躲进脑里了，而4002显然在你妈妈身上入脑效果也不好。

下一步可以考虑特罗凯联184，特罗凯入脑，184能入脑，抗C-MET，兼抗血管生成，看能不能饿死T790M突变的癌细胞。

184影响伤口愈合，需手术伤口愈合后才可以使用。

184不能长期用，如果有效，用1-2个月后可以再尝试特+4002的组合，或者PF299804。

如果仍然无法阻止脑转复发，无症状的话可以考虑培美+顺铂化疗。

相对XL184或者280也是一种选择

不知道楼主妈妈最后用了什么方案现在怎么样了？祝福！

seacat 发表于 2014-3-23 00:09
WZ4002一直在用，CEA也正常，停4002一月即脑转，脑转病灶有T790M突变，易是入不了脑的，有T790M突变的癌细 ...

非常谢海猫哥的建议.
可能4002当初我只用了1天,剂量上还不够，所以只能维持控制了5个月后就产生脑转了。我觉得除了血脑屏障易到达不了脑部以外，也像你分析的，我妈妈1年半TKI治疗产生的t790和CMET这个两个耐药因子共同作用到了本来靶向药浓度绝对不够的脑部，所以就脑转了。轮流抑制这两个耐药因子才是以后治疗的关健。妈妈现在术后体质很不好，加上白细胞低只有2.36，特+184我现在暂时不想给她上了，现在想先用特+4002看着先吧，然后再换特+184或280吧，走一步看一步吧，让妈妈培美化疗一下我也是非常心动的，觉得靶向都1年半多了，化疗隔开一下不想一下子把易特都用尽了。何况培美还能入脑。当初刚发现脑转时，跑去中山大学肿瘤医院看徐光川时，徐光川的建议就是说用培美+顺铂（卡铂）先化疗四个疗程，看能不能把脑部病灶缩小。他说他治疗有病人是培美能控制脑部的。希望插入一下化疗能消除更多的耐药因子.但还是要看妈妈的身体条件和时机吧。

脑部已经手术了，如果身体耐受，培美联铂是可以考虑，4002联特或易等阿姨身体调整上来再考虑下一步也可以，毕竟9291来了，有CMET扩增INC280有效的机会也大。

抗癌路上多艰难，楼主已经做得很好，继续努力吧。

培美曲塞化疗了吗

   好久没有更新了
   
   觉得好累,看中家里两个小臭蛋,多么想他们可以一天长大成人,一来我就能抽出更多的精力来照顾妈妈,二来妈妈也许真的就能看得见他们长大的样子.....我在努力,妈妈你也努力!!!
   至今为止脑手术后已经整4个月了,服用了3个多月的特加4002,同时也配合吃着辅酶Q10,万爽力和左卡尼汀已分开配合着来吃,本来以来除了每天感觉稍有些胸闷之处,疏忽大意以为配合着保护心脏的药就可以万事大吉，谁知一个星期前复查的指标心酶全线超标，连CEA也翻了一倍多（3.27-7.42),妈妈本来又黑又瘦的脸变得肿起来，特别是起床后，浮肿特别明显，每天下午（可能也有夏天下午闷热的因素）感觉又闷又反胃，有两次还突然感觉身子一下子塌软下来，双手双脚发麻，头直冒冷汗，当即就呕吐了出来。看得我后背直发冷。到底怎么了，心脏的问题那是肯定的了，但为什么会头晕发软呕吐呢，又是脑的问题，指标高了一倍。会不会特已彻底耐药了，那说明4002也已经耐药了，心脏这样不好不停药是不可能的了，但这此刻停药风险大，思前想后请教了群里的老师们，决定还是先吃着易加9291先，然后马上入住心内科调理心脏和复查脑MR和肺CT。今天是入院的第二天了，一系列检查还在进行中，每一次面对报告单都是心惊胆跳的，但却又不能当驼鸟！希望一切还在控制之中。。。。。