第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
( a$ e% P- x0 n* M. s1 Y- Y" T# H: I8 |' O- z7 N" O; E
一、情况介绍
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' ]* T9 \$ E" T! A7 y' g# c第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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" Z% l% u0 O# o& _& h/ }& O本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。5 _+ q3 G4 U4 S7 F* U# ?3 h
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最近5个月指标：
# a" W7 p: n1 t) V0 [5 {2 ^- `& d2 i. a3 X1 W2 |) l
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
8 q& p: J/ E' [# h( x" h) q; vCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 m! S2 Q% Q( Q' V% aCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 r; ]0 ~" s5 J/ sCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.12 o d" K* L( {
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
# S4 `, q* W; k) r7 J3 H3 k+ T' u9 N! g
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27: Z8 i# B8 o! ?# n0 _7 `) S* j' d5 a
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22) P- y0 V) I' a
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->257 X# ] Z$ Q" n( B( \& v
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121) ^& d5 y+ a& c# u
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! ^2 R A ]4 e; T1 ]6 f二、分析：1 x/ _1 d8 o! p) c+ b5 Y
( d1 O E, b' |; K# X" F1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。/ E) k" g. ?" y
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。+ Q# r, d t7 y8 t
1 j6 W. y3 y2 c1 Q" d3 O然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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# f: P9 V/ P/ S1 D184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。! q$ x, {' l% r9 g5 b
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6 l6 G+ i1 ~6 r! Y) N0 x3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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) D+ {5 {6 M) G4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。/ g; e" W& Q( B( Z( J: B
# Y$ R0 i+ p/ h- H5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。( Q( z y1 V1 e" ^: j
- k% S. s& Y' B4 p6 g6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。# x, x6 Q% W8 Y* o5 |) X) v
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5 {4 z9 ]2 |- q三、其他回顾：1 Z8 M" c% v/ K b0 d
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。7 C9 w1 s$ ?! |7 ]; k! x6 D8 |
- @2 W/ l( I7 z- w5 Z9 N7 F9 g2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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