第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002& g' Z" |% b/ H5 T& [6 T
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一、情况介绍+ s) n& k" b% e4 L/ {; t) U% z
$ f) I5 B o, q( [ D第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。1 e0 L7 B. o5 Z" v/ X$ O
3 N. @/ n- }& A8 Y) I3 G }4 T3 B本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! I+ }( q; o$ x- r2 @
1 s( a) X4 H$ ~8 g最近5个月指标:% U! |' I. |2 }6 a6 y& A
Q4 V7 R; F" r: p0 hCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
$ u; q+ t6 l- |CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
- f+ A/ J4 I5 q! @# ?' \CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200& N; {" S3 g. t2 W m# D
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
+ Y9 e" B" ?( ?* j; I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12) y+ O7 u7 ]& E3 N! h$ S
# [; Y2 W3 _) V% w, H谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27. q1 R4 s' y: ?9 W3 p' e/ U$ H& N
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
2 Y9 ~0 \6 A7 }% a* w谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
; Y: f: Q; y9 W1 c碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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( p( _2 f+ y4 {8 a9 V: p( p- }二、分析:
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( \4 {- w! P4 Q" P6 f+ q4 ^1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。% R l* h1 e& t( |( `( D4 }( O2 o# E
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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- |+ F' O* o+ T( v2 p; @; ?- t7 v然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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' W7 e+ {# [/ v8 g184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。/ s8 Q; J8 Z% z! k' f. G# C# a9 B
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; ?2 n. f7 V; z" u3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。# w5 b: M2 }+ U# d
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。* V' w9 F/ _& d7 q8 `
$ Z! I; g- C" R# i' q3 V5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。- C' ~6 L& f$ V# N2 t9 S
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ W" B% X" f! d7 x) n6 s1 o
7 D6 C! u9 R. q% B7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:+ Z: ?) R8 R m& l; M7 g
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。! P1 ~& o) |: r9 n+ u
3 l" _+ l9 j, H9 l* k; v7 T6 u$ g' G2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。1 ?9 O$ F/ D( I" x4 g# M, @
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