第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍$ U5 c$ r9 i8 n( Y- o
: B$ U# a2 s1 }0 L* Z* r t% j第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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4 } v+ Q9 K# e本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。6 B' Z; F! Y7 s% s/ Q4 z1 {
1 y( O8 l* t q- U) B* r2 z/ ?最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54* j+ T$ t1 [( \. l
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( M0 |$ p' U- L0 {' GCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
& x8 W5 u8 c1 W W. RCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ o& Q2 n. F) \4 {9 c4 \9 v铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.124 G v+ u. p5 p4 @3 X
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 }0 `8 @7 m1 q5 S5 S2 D4 a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
5 B8 _6 c8 r! g7 _ Y2 @5 R5 J J谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25 c- a% f1 q/ d3 R' Q5 R. y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1215 Q2 l/ `2 x* G1 U* w; c
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二、分析:
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+ s' f9 \$ u) S5 |0 _2 {1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。$ K# z1 \9 J2 i* Z
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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9 S$ c1 c; |6 ]7 L然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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4 g3 ]5 d) _$ }0 B& K# F8 ~184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。. z( |4 l' O& U, t! g! I# S
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。& `( n+ g2 M: @" c
- ~. }& ~; w) O2 p* l' [! z) ^- ^6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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/ u* I+ m7 c2 w1 ]& [7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:) a5 r' p! r( [
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。' C, M% n9 Y& @/ e; i$ C
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