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3年2月1周,战斗结束。

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459706 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11, S5 U# t7 ?% `# r% t: K; y
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

3 N* c2 |3 x% F6 K0 ~恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
* ?. t, U! p- O6 m0 b8 K" z, V" L3 h; N/ [, Z4 b
一、情况介绍' M8 }) h8 [3 J6 b$ A  e0 E% r
  ~5 y1 |4 Q/ z9 H, P) n# x' C
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。. R. c1 y5 x$ d$ j3 L3 h3 i
0 Y% A! F5 Z% _1 p
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。! ]. Q1 E" U( f/ u2 _  Y6 n. t
% K" R4 m! W" c% b: {! ^8 ^' Y& w
最近5个月指标:
) c5 ~4 F9 h, _$ \4 s
7 G. f# f. }0 L" `; |- T& XCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46, g0 ~3 h0 @4 C/ q
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
0 p) k6 _2 Z; i8 a" ^" hCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200- W2 R1 Z2 Y$ x; y+ F) p( k5 k5 |
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
5 I# b% t# A; ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
& V6 w+ H. q$ F) h( C
) i) ~; Y9 M! U5 v$ K谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26% p( a# R% i* K# i! F2 s2 _
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
: {  a% B  D! e- ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25% l4 A- t/ x3 ~
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115, K" e2 w& Z2 D* G4 c, R

9 o; R' A5 c" ?; |4 n5 l* x; @
  ]" P# r4 c$ @( v二、分析:6 e6 d4 e5 X( |7 G+ {. z$ L

) H% p/ A( D4 ^" W6 m1 c- `1 J1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
4 h: W; o2 E+ |1 g
$ E, z# Q" V3 q! q( t2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
# u) ?8 e1 @' R
( z( O. r% L1 ?# d) y3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。1 N/ y$ e+ A. I% J- S& p
; Y/ R& V( c* S/ r) d
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。; d, c0 Q# _' Y; o* \. Y& d

5 D+ A, B, f9 ^! n4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。* {1 R, \6 l) D' g  w

4 Y, k' b6 w3 O0 z+ r  U6 g本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
  _: \9 ?( C1 Y5 i& E/ ]$ d% G$ {
3 |  W4 `- E& @+ _5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
* b+ p) ?3 o/ f" n+ n2 f5 o
  E! T. r7 q$ n$ J  c3 D1 \6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
5 u0 n) H- Z' \) q' g/ u5 P2 i6 s$ z* L
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。1 a0 [6 V5 S1 {0 f. p/ q
6 A* _9 t6 H7 Y  h: T1 k4 q
- I4 }2 {8 u* g2 O6 C
三、其他回顾:
3 X6 X$ ~% O: k
6 \- [% j5 ~3 F) N5 x: K1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。9 s" f5 |6 p- o

3 p/ a& @- e/ ?8 `- T- Q2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。8 S! y4 K' u  s7 r
7 _+ O1 n, H6 [6 s" H
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。( H- _/ s# }2 z2 o
+ P3 m5 n* w" q- _$ f
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
. u% _' J* e1 ]8 C

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
. z8 K) D) _5 H4 Chttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
; D6 D0 O" Y6 T% f6 C4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够) b+ ~# w, |) J  C9 o1 F

* \& k  F% H: T  B一、情况介绍

2 ^' o/ W! z# z留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!1 d! b% b5 H: v! }4 _+ {! z
. y2 s0 w' \/ Q0 P# E
不成熟建议!7 y% Q! O* V! Z" a
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
* R, R- S9 q2 B3 a2 p/ u- a2011.4手术,IIIA* o" O# U; z. d5 `% X
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
' \& k) m0 q. ?; n: K* R! J8 |4 ~! ^. Q2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
5 |2 x# g! S2 I2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展' L+ V7 a: r6 p* I' \. Q' L
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
2 t; M, R4 B6 B2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
) G, h8 I& m1 |3 R" g目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。' {3 b6 e8 {2 I: C% V, h  s

& L) j+ `  d+ t严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
, Z5 L0 [) f9 Q9 C2 o一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
9 F" o  E! l( w. q" j8 R2 L

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