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3年2月1周,战斗结束。

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459737 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
# f5 W( H  C8 a9 a  K, r* D& K要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

/ v/ }" ]) M: a0 a" p9 E; m5 S& y恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
$ H" k! K% @# f' U- w8 s9 h3 v. r% |/ ?1 a, d- `3 _/ E0 |# ~9 d
一、情况介绍
/ h& }! f- o  j/ [$ |: Y/ E6 ~0 o* ~
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。$ f, f! K' x, T& B( y! p
2 z& T7 H8 ~3 @: |$ ]# E
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
7 O* z* C+ }4 z
" S& i/ r/ @* T! [1 L最近5个月指标:
+ B. c; ^  ~% d5 b: M( E" r; L! m! e9 W6 J9 \
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46; s, B, c6 U& n! v- u. X
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30' ]! L& w* g) A, c2 A
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12000 O, d' j: v- c6 W6 ~9 w, ^% K
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
' O# F( ~- T  k铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
$ j4 @) U# X! q0 ^7 |( K
: x6 J8 [. {7 C# v2 \谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
  j* H; [0 i2 m, I0 J1 p2 _谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->169 R$ f  s, G, w9 ~8 B1 H$ I
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25! H( `* D) w( N
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
% W% H# O6 N0 o+ ?  _0 w0 b$ I( t- ^$ N

1 ?! m& b% A+ v0 y6 ]- X* z二、分析:. S4 G* f1 H  k) R; `

/ n4 Y' B( k7 t8 n/ ~# I1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
$ L2 Z; `& q/ v! Z: A+ u# F! p9 h- [' `8 i7 l; j# H; G
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
: H. Q, n7 f0 k. u. ^
0 \3 x0 t' V6 t) K! U$ r4 b; J3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
" r3 F: V  d1 C6 ~5 o! f* ?* R# q2 B$ W8 c+ Y; t5 m
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。6 k9 i& R! _$ D9 ^& U6 b

; K' Z6 R+ n1 y7 }4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
/ o6 L! d+ x* j$ Y1 g; A: i( z  l6 p- x& R
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
. f; g$ V% l" A/ `2 B3 J+ {
  _- ?0 h5 f' ?5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
! _! G3 d) b6 W# X% A1 w  z! S, i; U+ G& u9 ]. s
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
  f# g8 |2 _* o0 G) _: t/ z
& K9 E  x( j( x; k( X/ a  M1 z* y7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。5 w, a/ \! \4 W/ c

' _9 N) b" r% `% g0 X# B, B& W! b& J+ U) N. E
三、其他回顾:6 F5 H4 ]% l: C& V. F- F

  Q6 V5 N& `: l: s% O; q7 [# O& E1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。( L4 x- U1 c8 T. m
& b# K' Z1 T' C, D
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
' a9 x4 Y0 ]/ z, g) A
/ R1 D8 M5 ?: a; _8 ]: h$ q. V, {: `3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。- y  p0 g, C5 H$ L) p9 W: b5 Y4 O
( D3 a6 S' X( E4 B
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
, E9 Z& E/ r/ c1 L$ m

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!0 [' j/ {5 j+ O
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
- c; H1 i6 J' b( |1 l' ]# b8 q4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
. u% P8 K, d/ l( f! C5 I! Z) [
2 [7 C( E3 P' \$ ~! w% Y; x' N' {一、情况介绍
' J. ?4 p* _4 x0 C' Z
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
& u4 Z$ a0 r9 B/ p! n$ t
9 n- Y  w# @! ^2 N( \7 G不成熟建议!8 q6 k* }" ?+ {+ ^+ l  b
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
1 n  ~9 y7 w+ u1 q5 a3 B. |/ x* o2011.4手术,IIIA9 |8 |2 u) K; Z; h8 L
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
  g+ Z( e+ _# v7 N' O- S2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
5 t6 t: m1 R1 R7 T* Z2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
! }4 h6 c& y; f' Y2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。2 u- n* R( Q5 j& W- J  q
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。. u  F. {; s# \
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。" O7 K! |0 y2 Q# z( W% K/ p
/ w, n$ @) r" ^! K  `
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
4 i4 g. [5 u, g; B2 u' {, ^8 [一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!: B8 W. }& ~) K- L

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