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3年2月1周,战斗结束。

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459714 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:119 O% F7 e% R  }, k/ K
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

/ b/ ^3 M+ r/ e) G恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
3 d" N% b8 x6 s7 I  K/ \3 x  G6 E
一、情况介绍
6 N2 }! J; [8 i# j  I0 b# b
1 q' z) L' c2 q4 S$ x9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
$ ?; `- l) E. }. g( n
  A! e" ?1 ?  ?; l4 J, _( a这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。7 y# U8 |, C/ e1 n
" N  ~* i& i9 v: T+ t0 p2 Y9 Z# I
最近5个月指标:; v, E2 k/ k5 ?- K! A9 ^, V) d

# H/ g; X" q( Z, j8 bCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46" S- t0 Z* p5 x9 C0 s6 u
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30. D3 h2 O. A# R2 O4 u
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12008 o) ?" S0 w% H; \( l
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
! l0 V8 k4 Y; s+ L& ?+ G! Z% d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
( V, G: @& u* }
/ f4 B0 b% S2 v% x1 ~谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
& Y' B8 H6 n2 e1 z谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16" D& [) }, X! C* _" i
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
6 ~" ]1 q7 r, y2 F碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
" s4 V  ~, c- ?& u1 ~
) d* ^5 h& Y; {# e
1 k2 I$ x* i! F  w二、分析:
( v$ G. E9 v  `2 d, j& J8 i2 H2 U4 f& g/ \  H+ B/ j1 z
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
0 I2 T6 U) y$ w& p( t0 G0 O$ q. C0 a1 ~5 M
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
* b# @3 f( w# o% w8 A7 r3 h& x) M3 m2 u5 {$ y* c2 y) h8 g
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。+ i& `6 _+ k6 S, _: y; h

4 W: z: a( F0 }! M) [5 I2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
* [: l6 @2 g  h1 l0 E5 t* w0 y! ?/ {8 d" @1 _. g
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。0 G9 X2 B5 O: B1 n5 c6 F2 r' p

: d+ B7 u& r) u. J2 Y本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。- n& m* ~  T+ s  Q+ H! G
3 o" c& B4 U" V( h2 y  ~
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
1 Z$ {4 m" q4 K8 ^$ J) R! p) e/ j1 Y+ j/ g+ b
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
' k# S  S8 E# q8 Q1 r3 q+ f  N
$ C* b, m, Q6 M4 y( V7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
! |  Z" {5 Z* g: X" A6 K
4 B: \) ^2 |) {* G% A
0 K5 f8 M1 R% P- m7 @三、其他回顾:
9 G% P7 r+ s9 @5 y% W% T* E8 @! I1 @9 K0 d
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
6 M3 i' I4 n/ P; H: a
  m) q' O: P' F2 P; O, V) a+ g: ~2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
5 k4 C  c( s! K% I5 n/ a9 F, d$ U7 E
3 L- p( I6 p0 W$ X3 |, M3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。, s% x- W; z3 S0 Y7 ^! m/ W

0 G: [  H3 z/ x4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
; B& n5 o+ i1 |( Q' H

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
* W8 s" ~% S4 U/ [http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:355 w# K1 C0 V5 g0 R
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够. {0 g: l# ^2 D) f
- L% J  r+ F( n- V3 f  O
一、情况介绍

; o* X( c, B4 U- e* }: k$ w留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!5 L8 w8 F2 {, T( A3 s
* r4 f% Y, V9 |1 z! ]4 |
不成熟建议!+ c0 \1 k2 i0 p" d( w& k# \
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。1 n; W( a$ n9 L
2011.4手术,IIIA
& P0 E/ s* J% s2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
; s  b$ |) X* u  {1 `8 J5 w! [2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效/ c0 F2 z6 l* M3 G
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
" [# }3 H4 }% z! C2 l* {2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。/ j; y" o% X- ^
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
3 z% n. }& a3 [* a8 ~目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。( C0 R: i( h8 I: j) }8 Z. W

/ O6 `3 g* o& I严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。  A3 L# k# T& J1 C
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!. S5 q) C. j9 ?6 f) T7 G

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