好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。+ L/ _' k- k( Q5 F& K6 Q( r- h
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一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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: |# L$ a d7 G& b这次没有做CT检查。# V6 x L3 y' h3 E/ u' P3 O1 l: p
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最近5个月指标：) T+ B* U+ w( T: g# ~2 s4 h: v
5 a% @9 C. k( Q: o* ICEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, |7 ?! x) F" ~: PCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5& K: }& q* X( p
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
{, l8 P& T5 [1 E/ ZCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
. j+ I& Q Y+ q6 I( T! O$ t铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
& f. {$ }: R' X4 l4 B% ^/ E' A, D( \- |
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
" j& n* a! [% j* y3 O0 {谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
- ~4 S! E( C/ k) T; ~谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
( J0 L, w: Q: R! h碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100 e( [# b8 w( [
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; }: w2 T) L- }, ~) c二、分析：- [; B/ \1 Y4 ~0 t' W8 {/ c/ ^
$ X7 V) m4 `) f/ j; o! X* `1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。% @+ Y$ u& r/ l) E2 f2 C* [
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。8 a$ i+ v* e1 s- r9 M
5 L1 V2 {; v0 g/ M+ D显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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) V1 D. S6 I" n t2 l9 a r参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：% t( }# t2 x3 }$ d/ Q
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9291(48mg)=2片易=0.5片特/ x1 ]0 m5 \/ U" W. H
9291(96mg)=4片易=1片特! e5 Z$ p, L3 S# l
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8 o w' L# F0 A( e ^$ l2 ~3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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2 c+ [% P" D6 o6 w这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。4 G. R- ?+ m. a! Q6 Z+ E6 C
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。( T3 `5 `' n) [( M0 v! y5 J% }4 D8 m
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, R6 o/ ~& ?. g* Z w1 s# Y$ q" J& r7 j3 {0 y4 ], ^' ^
三、其他回顾：
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( }5 v% c: H/ t9 |! N2 ?7 p1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; g0 r# p$ {, {! F, B" W
) w: h9 c/ V* b$ p. H7 Y+ O2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。) r! |4 J1 x+ B5 U
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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0 h! _# L+ ?2 e/ M$ ~' E* C3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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( v( J% ?5 y1 _7 `3 P4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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7 i5 J8 n( S- }5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！ G& B4 v. G% E. R- X
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