好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。+ L/ _' k- k( Q5 F& K6 Q( r- h
* [) q% \) h! _* t$ G
一、情况介绍
* q# J2 b" b' B4 s5 {3 S# o# X) \) E1 [: W# y
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
; r/ q3 Z6 q: P" b" p2 r; N& z
: |# L$ a d7 G& b这次没有做CT检查。# V6 x L3 y' h3 E/ u' P3 O1 l: p
. M p+ G0 d) O. o) t6 b$ f
最近5个月指标:) T+ B* U+ w( T: g# ~2 s4 h: v
5 a% @9 C. k( Q: o* ICEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, |7 ?! x) F" ~: PCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5& K: }& q* X( p
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
{, l8 P& T5 [1 E/ ZCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
. j+ I& Q Y+ q6 I( T! O$ t铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
& f. {$ }: R' X4 l4 B% ^/ E' A, D( \- |
谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
" j& n* a! [% j* y3 O0 {谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
- ~4 S! E( C/ k) T; ~谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
( J0 L, w: Q: R! h碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100 e( [# b8 w( [
8 c3 C$ b9 p, h7 y7 p N; h
; }: w2 T) L- }, ~) c二、分析:- [; B/ \1 Y4 ~0 t' W8 {/ c/ ^
$ X7 V) m4 `) f/ j; o! X* `1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。% @+ Y$ u& r/ l) E2 f2 C* [
* Y F# G$ ?1 w4 m# C6 E
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。8 a$ i+ v* e1 s- r9 M
5 L1 V2 {; v0 g/ M+ D显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
; G6 ~1 F0 N8 y5 v
' V0 R) l- _+ `3 E) p- u d' Y7 ^7 M* @$ {9 D
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
! t# H- x- h- ]# v! w
) V1 D. S6 I" n t2 l9 a r参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:% t( }# t2 x3 }$ d/ Q
; c: A1 I+ H* ^/ H( t
9291(48mg)=2片易=0.5片特/ x1 ]0 m5 \/ U" W. H
9291(96mg)=4片易=1片特! e5 Z$ p, L3 S# l
0 A* c8 ^' Q, L& x
8 o w' L# F0 A( e ^$ l2 ~3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! x8 l4 |. Z5 ]
2 c+ [% P" D6 o6 w这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。4 G. R- ?+ m. a! Q6 Z+ E6 C
# }! S# n. W$ h2 W; c3 | [% k: i3 Z6 B; p1 V
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。( T3 `5 `' n) [( M0 v! y5 J% }4 D8 m
8 c }: d. X* r8 h) L) w8 E
, R6 o/ ~& ?. g* Z w1 s# Y$ q" J& r7 j3 {0 y4 ], ^' ^
三、其他回顾:
/ T) r5 H- A" v2 i2 u- a. h( {
( }5 v% c: H/ t9 |! N2 ?7 p1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; g0 r# p$ {, {! F, B" W
) w: h9 c/ V* b$ p. H7 Y+ O2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。) r! |4 J1 x+ B5 U
! R/ W4 u- V/ R4 p
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
! r- ~/ A6 V2 N3 \: p% Y8 U- g
0 h! _# L+ ?2 e/ M$ ~' E* C3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
" P3 P" B7 a# ]; X9 ^, |" W* k
( v( J% ?5 y1 _7 `3 P4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
: M) q2 [7 f6 `, m: [
7 i5 J8 n( S- }5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
) ]9 J" K! {# R5 o. r2 A( D' _% R$ R
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易! G& B4 v. G% E. R- X
|