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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122271 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
# {! E6 T% P4 [0 V% B2 a( e今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
- P% P+ T( c3 i) e# K$ j( v想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。2 p1 d; s8 D4 x( x/ ~- Q
+ k! H3 H( q  ?, O" N$ u
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 8 T& v) k" X9 O" i

* m9 K" T0 ?7 S8 N0 q6 y      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。/ [- d7 T& P$ a4 d6 n. s. V

3 [& A& v1 l5 n2 E# a问题:, J5 Z! N( _. Y1 q! I' x
: n& i" @7 a2 d* U) M
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
& e6 [. j  s  d9 x/ e4 C( ]2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定7 s! P* n: y+ M5 m0 M/ `4 n0 L
   是否还需要其它药?6 M" c% @3 Z( {  i* N
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?  U$ M4 w; T. |& @- F9 d  Y% b
1 h* c! Q  Z& Z+ N
图片硼.jpg
3 i- V6 e8 t# p1 O, u& L  x4 V

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 - o0 A' A1 E9 X7 l. c

8 L. A2 P. U6 J# f9 l% D将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:3 P2 T7 ^; y/ p0 j3 t  t4 m/ i& o
+ g% _1 s, t& Q* U5 c
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
4 V" w3 b& F+ [; J+ g2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大1 F" k+ q9 h3 d/ g3 J: I! L: {, N
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。0 v. R% {" l, k' H5 v1 e
+ N$ z6 d. F8 b
问题:  S$ {) A5 z4 D% H. R; i2 s
1、肝功有可能是阿西影响吗?* |8 @2 X" p) _4 W& V2 p* S
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?2 L3 T) o9 U6 Z7 ~
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
$ c2 F3 \/ |1 R7 t& c, c6 K! h另:口服水飞蓟宾+博路定
9 G" Z8 b3 G3 Z/ G( B
# f1 ~. J/ w7 v5 k0 A6-6 MRI 7 T' B! C! P- j( u6 D, ^
( D6 T  ?4 M  h  ?+ O6 [5 j- z
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
  A4 z; n- R9 a) Q3 @$ G# w9 A. Y+ n    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
2 @# p% P: X' x) d9 {    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。0 j1 W2 ^, a5 M8 x% n/ e) I
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
, ]) f! s% E8 U' O  I. z    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
3 O* E2 y7 Z4 [+ \& c" z4 i9 t    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
6 H& f1 N/ I4 R* B( a3 u; f% J
9 k6 F  S; I8 T" Z( J/ c$ b意见:与2012-4-19本院MR片对比:
8 M) I; C, k: Y1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
9 q) e, @, s4 w: v0 A2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。8 m' v+ m+ m" b) T8 Z( ^% l
3、右肾上腺区病灶较前略增大。" e/ `. }5 g+ |$ J" W( k
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。; U9 q$ i; a6 _5 I% o- F. G
5、左肾下极小囊肿。
' L; d, S) m" j' R- M$ o6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。) B9 N4 Z! k- ?
1 r  B' d% H' T. x
7-4 MRI   (部分摘录)- n, w' `7 c* _6 V9 ^* o& D

) Y! E% y$ y5 l影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
3 c4 F3 o% [& @0 f     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
7 E( h0 t7 s) P: i$ }3 G# L& I1 ]6 ~     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
" y1 p& O7 P8 T7 ^( H     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ L0 l; s+ g9 q4 p  _3 I

: X2 r+ _7 p! c; ^/ u" f$ W. N     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;7 [' f( i/ I. \4 X
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
+ x& b( V& Q5 |9 e, y8 B* s4 H
, B3 m7 e: O7 s9 D! I+ @: e+ F+ V; O; U
意见:
' p4 j# v: g2 n1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
7 X9 C8 i# g: M. @. s# B2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变% s- }; n. h1 {; k* G. }- |' A
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
! N4 r. b3 J- ]8 X: ~4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水" c6 ?  ]  ^/ q7 y! y6 d
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石. q2 W' [4 K% h4 {4 a+ W: o4 x
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
- k; M/ U3 }$ X. e/ Y4 K% m
: |; I/ p  B6 @7 w! a+ [) G* d5 i% c7-27 MRI
9 U$ j0 W+ S/ D          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。( o3 i: K; J# O9 p
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。+ p1 h1 H8 k% ]# P- X4 G% ?
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。: J3 {$ M4 g7 I" s9 w
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
: w6 d2 g* N% J* F4 m      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。; u7 w$ ^- p1 T, N+ G8 C9 R# o
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
/ p: `# X4 x0 i: x& J7 A. l      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
( Q6 V$ }4 T% g9 s) \      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
& M* e/ s3 c+ t% V0 B6 y6 x. t1 {  ?1 T' k
意见:* y/ O' T( |. |% r" O
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
" f* v& \2 e' y8 }* S7 w  K2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。( A$ C! I( I5 o( y7 v( \* P9 ~
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
/ w4 q) a5 W: B9 K! v3 N, h; [4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
( W9 A$ x- J7 a0 s5 E! H5 w5、肝硬化改变5 Y' a# y2 t8 V" A9 R0 z
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
& @3 T5 d% P. X% {/ f
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 0 W& k& S& X# ~; R: [
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
& z: }/ `+ k( X* x" [+ W
  h* P3 y4 E; u) J! q: `1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
8 W9 C! z2 K+ z
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。0 M6 l) W! H) q; e. u
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。' o* E3 K8 D5 k* P" R9 U2 ], X0 t
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
7 |" B3 }, T1 y5 T不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。! L( o6 q* u  n9 _
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 % R: z' S( `& V$ a7 C
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
& a4 R* u$ I- l* ]胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
8 w& B4 A) L5 I: q2 A% v8 v" O* Y
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP! _/ _& }+ ], u8 S0 E
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
! I, D5 X0 M! _5 H" o
$ j: k& N1 W7 z& r" E将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!) I- F( [5 m( M/ B  D& q" W5 t

3 [4 i( S; b+ A3 w5 S/ D" m现在用药:( H+ u0 A& T1 L0 G
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
7 S: U/ M$ `6 W1 Y) F0 }8 o' Q2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
4 L/ j# {* I& q8 I, ?* s4 j
7 H' h9 c0 s0 x5 |问题:. G+ O. p/ _8 }/ u  \  S
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
5 v  [3 M% S. Y$ o# h$ t* B. h
5 q9 q8 {5 r7 I, r/ q! w2 @' n2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
% ?2 V6 K6 v$ T8 W5 z* X2 y8 k
  `. ]* H: i% U3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?7 J' V# ^' C6 [5 G) _3 p! [

5 C8 P5 q4 M7 G: {7 S: Y$ N/ ~/ Y4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
" e9 z9 M  X6 b9 }. d7 b! N5 K6 e: r7 t% C- Z4 H0 t7 {3 D6 B
, Z. n, @- O, P
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
; z( b! z+ d9 E) C1 k2 X7 e. u
7 C/ ]) ?7 m- j. z0 O) l& h今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
# v0 s6 A2 H6 `- t6 o
& \- f( D* J0 c5 H" A现在用药:
7 n4 f& l4 Q/ i7 @1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
1 y1 T3 e2 m4 @7 S1 \- i# s2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)) o  z  u7 v8 x! }; y0 y$ b( J/ p: x

3 r# p+ o$ x+ O% U) H$ L6 u8 x2 S4 w7 p  I
问题:
, N% G+ N8 p3 U* k9 M1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?% B: g& }8 V' d: F6 T
2、阿西还可以继续用吗?# e+ z0 T- H! w3 q6 e3 r. h
% Q/ z" q" a# Y/ Q- t8 O
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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