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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122236 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。. h6 `& h* \) G1 w) g6 a
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,: b6 T: N6 c# X9 e, x
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。1 ^# i# M1 a4 |" H; ^
: ]" ?/ Q0 _: \2 e- Z
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
; C4 f0 _9 d5 P" P5 [# @% o! {7 S) ~; U% l
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。' O* I% g8 o" k9 W- I9 ^

6 R# _  B2 ]3 @8 C# u  {- K问题:
- f6 C1 o# ^! _) w% Z! u. x* V. @
8 v/ [6 m: L0 T7 W( G1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
3 _" \+ e+ h) w1 B! o% Y. ]2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
" I  c6 N- [4 e! r! @& O; @2 h   是否还需要其它药?8 O% n4 H; F1 U
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
8 K) v: j- R! [# v5 }! G$ `1 h% @" I# @0 x
图片硼.jpg
! i/ x7 r5 c- H

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
  i& i- L2 M  h7 a! T! I5 `* o! j! m5 Q; P  V1 f
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:" t# Q  \1 o2 J! R& h/ E; T, k
( ~+ T" p% y5 r- I5 m- r
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
. _6 i/ i. I1 ]9 {, g9 x9 I% H/ n2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大! |6 N0 d2 a6 V
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
! v/ M2 `; O! ~2 u/ [6 C
9 H" S$ f' y9 a% d, f问题:
" q7 m! p" k, y2 n1、肝功有可能是阿西影响吗?
9 ~; P8 J" X- d" r; r2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?" S) k" C, \2 X) @: d1 J0 L$ E2 w
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)9 I9 U5 ^$ B9 b8 U, o, p3 }) m8 U4 ]
另:口服水飞蓟宾+博路定. ~. o- X- z1 g  A: L
: O0 F7 \6 ?, v! j. M
6-6 MRI ! _1 K9 [9 W$ h( P5 |

; B! M8 o- J  c) h$ b- ^0 ?" m4 t影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
7 E+ M- s& c, f1 z    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。0 u; e7 F/ X& O  v6 p% i
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
$ V- z3 p/ G- u, N9 ]% e8 f! m; [4 Q5 h    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
* |5 M! P5 B4 S# W& {* |% L1 n: O    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。, T5 m" Q* J9 r6 n; n
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。9 k7 G0 S3 ?2 h& U( Y

- D2 b, b& A6 U, W, q) x意见:与2012-4-19本院MR片对比:2 G% t! s# ~: p+ x5 E
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。9 F3 b+ k2 Y& j' P+ e. G7 S* F
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
$ @' T) H4 b' ?* i" \' Q3、右肾上腺区病灶较前略增大。8 t2 v6 O0 `  j* Y% h& X% u
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。: k8 d, {! h5 p. n8 v8 V
5、左肾下极小囊肿。
# d9 u" L- w  I* B* r6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
, t! f! Y/ e, q# ^  ?" E! g2 s' T* I, n, G: @" y: f
7-4 MRI   (部分摘录)
  ^+ J0 K& C2 s2 R8 I& J/ O, c) ?' P
3 \0 Z4 Y9 s2 s影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
3 C& K, d) t$ C3 G) S- P. }+ h* m( M+ l     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。7 U( R, Z, b+ P0 M" g
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。1 J; K# e4 }0 ]' M# v
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。* [; _. I" e( m' w) t
0 X0 X) A9 C6 H6 {- p" O  ]
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
4 ]9 C% ~) x! b, \8 i  ]# n; y& ~     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
* o. J) g  W& T/ s3 \, u& M. J5 ]+ ^  y* P( k# M

" j$ L- ^2 `/ d* h% x+ f意见:, j2 V# z2 H: V
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多7 }! `1 n5 L0 p+ y$ t% D( `
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
/ G1 c6 _. M! z1 U3、右肾上腺区病灶较无明显增大: Q! W- O' v6 `) f6 I+ q. z
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
8 g9 C6 p" ^7 o/ j/ _- \6 E5、肝硬化改变;胆囊多发小结石$ G$ |) U- {; l4 B# m
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
/ F" t/ j, ~- p0 E
4 l8 ~- e' w. ~7-27 MRI
5 I1 m, Z5 C) {; z          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。6 X) a& s' v+ X! ]3 M4 R
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
% h* t  [: S5 W, g, S4 B" M      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
7 ^9 H& V7 y( q0 e$ x; w      胆囊不较小,壁无明显增厚。! d  K6 J6 }; R  o
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
" }6 l5 a/ X$ ?0 r6 Q- l0 J* q4 G      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
$ U) t0 G: P4 K0 y9 S      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。. c4 `) |5 B5 V$ y
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。7 R! {8 F; o2 Y: G- o" Q
3 o# K( C+ _$ b& r# T0 c% r8 ?
意见:9 r6 w3 X* z. Q; A1 i
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。5 Z1 L# g" N6 M, Z# L7 m5 {
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。! x7 ^  P; m6 T8 B
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变- W# P! H( o3 ^& f5 ?
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多- D5 i+ f; J1 O# m5 f1 l; Q
5、肝硬化改变; J" k) R' o$ e2 j6 a# @$ u
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
4 n8 D! x/ W4 s' D/ i3 F3 m
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33   t; A- u0 f" T& Y, }
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:6 E3 R$ R% t+ z! j

* L6 @& g7 N: G' |; n1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

4 ?1 W% u  ]6 t5 |, P阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
) m: p: [! w% y4 Y9 X" `* ?胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。+ o) r' `7 [* I: V9 F: I
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。% j4 O. R; U2 d
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。5 M! w+ h; ^9 s3 d/ y
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
+ S) l" Z- J- k+ k阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。8 y/ n7 `; K, C1 ~( b
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

* f% L. X6 Y  p* a3 W非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP) [7 s9 S7 J& x3 T" c+ R/ q
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 4 D3 E3 s9 y- c8 d% M( D
# Y' l4 b8 G2 z! X
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
8 T! q$ y% {/ F1 x8 c6 C) _. j0 ]5 ]- y2 \7 q1 D8 G
现在用药:+ v0 s1 P; }. Q$ o2 F! i
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)7 r; q/ d: j( C9 n
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
- g2 }; g: A" f- [7 |  o3 l- S' L# ]5 f" A* G- w
问题:
0 H# |: g/ C8 h1 j1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。( f; @3 R. b! B) s
+ K& W4 r2 v0 `$ B' N+ O- |
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?/ w* L* b3 l% @  A  p* ]) w0 B
( W) N5 o( l9 w" C1 g5 D
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?$ }4 k! _; m5 ]/ Q) w

, f+ W9 {5 {; F. s$ \, f4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
2 k" I  ~1 C5 D$ C
9 f# ]' v  L2 O" {2 j" W
) O/ B: w( c4 _: q9 R  m* e* x guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
& p* o- d8 c8 w' i
+ ]6 [, A$ G: W; h- I' H  {今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。1 n5 w8 n+ u  S, ?4 ]2 Z) s+ x
* T# I+ M' P( V) q: h. N  a
现在用药:: \0 @" ^, G& w, J  b: W3 ?' W/ C* S
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)7 r% f( ?9 H! J0 j
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
& M( P; F7 `& R5 S1 T9 S8 Z. S9 ^
6 R) c  B9 X5 v" R4 @/ r+ W
% y) H% j$ {3 Z( I问题:
( W4 D1 A$ f) V& k2 n' O7 d1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
6 U3 J3 C1 }7 }0 I0 B! R2、阿西还可以继续用吗?
' I, a+ @5 A  B9 k
# _9 K3 u: k! a8 b 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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