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本帖最后由 守护家人 于 2012-9-13 19:51 编辑
, ~3 ?9 H J( [# C9 h- S% u( E# W" V- e% s9 t9 ?( K; K+ b1 ^# c7 z
父亲2011年6月初,腹部疼痛就医,地方医院以胃溃疡病治疗,因无吃药没有好转,7月27日照CT,显示肝体积缩小,肝表面欠光整,肝内可见多发片状稍密度区,边缘模糊,最大直径6.3CM,内部密度欠均匀,增强后肝内呈多发结节状,门脉增加减退;考虑结节型肝癌可能性大,肝硬化,胆囊炎。
4 b0 K' o$ ]6 O9 M) T2 l( Q 在地方医院住院4天,8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断:肝脏变形,肝缘变钝,表面不整,实质回声粗糙;局炤性病变,数量多个,最小直径1.9cm,最大直径 10.0CM,片状,内部回声混合。境界清楚,病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM,通畅,门脉左支及右支见实质性回声填充,左肝静脉通畅;中肝静脉通畅;右肝静脉受压,下肝静脉通畅。- i3 G( l8 J2 \$ D
, b K7 ?# T% b# _! ^5 y# j. I( s 胆囊壁厚 1.OCM,囊壁弥漫增厚,无囊内病变。肝内胆管未见扩张,脾脏未见异常回声;胰腺未见异常回声,胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变,数量单个,大小:5.5*3.2 CM,边界清,圆形,血供稀少。无腹水。
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# D3 F4 ~; O* N超声提示:! {9 {, [( n: r# O
肝多发占位性病变,符合HCC
4 D! h. r* L) K门脉左右支栓子,考虑癌栓形成
5 L4 [1 x( B) [6 U$ R1 ` I肝硬化,胆囊壁明显增厚
3 t* U: }: B( g, p. }0 h! c胆管、脾脏、胰腺未见明显异常$ a/ J% [- v0 z( a
右侧肾上腺占位突变,考虑转移可能性大。7 [$ R% C) ]* s U, m
7 U$ C/ P2 k; H0 y [% ]3 M8 w 主治医生确认已经失去手术机会,建议介入+多吉美治疗,8月13日、9月18日、11月3日 三次介入,同时8月20日开始服用多吉美,以下是各时间段的血液化验结果。
8 g' q+ M. ?: a/ a[attachimg]10248 v0 Z. F& G t
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邀请憨叔指导:
2 k2 a- H A- O' h0 q1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定(每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复,已经服用完),以他情况来看,是否需要追加其它药物?1 P1 X1 o9 I8 S
2、乙肝病毒很高,是否需要特别其它用药?(现在在服用拉夫米定)
2 C0 M8 x5 [: O' i" K7 `3、我们打算元旦后第四次介入,会不会间隔太短?
" u% N' w2 ~$ t0 u4、病人现在有什么需要特别注意事项?(饮食、运动等) |
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共91条精彩回复,最后回复于 2021-3-29 14:10
尚未签到
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。
* k D) J/ R; {6 Q- Z5 k1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉。3 I0 Z" W* [+ [* \" d7 N. V; |
2、乙肝病毒DNA上升,很可能病毒变异,立刻检查“乙肝病毒变异”,同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克),一个月后检查乙肝病毒DNA。
% J. w- R* E; J& y3、暂停介入。
3 h' y7 X f' Q5 r4、加强营养,少油饮食,适度运动。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22 2 ^! k5 D5 G! X$ t% g% d5 m
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。$ y$ m0 S P8 x
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉 ... 3 s0 k: S8 h {" Y, H
谢谢憨叔指导导,前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来,开始在吃了。 |
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本帖最后由 守护家人 于 2012-3-4 21:29 编辑
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6 X& e4 f- T1 O1 x将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导) R) |% w- A3 k% k7 U! q; \& s. t1 J
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- D, H/ ]1 F. N3 X. C, N; i/ N) l4 X邀请各位前辈指导:0 U4 q' h+ }* n
1. AFP1月份开始持续上升,是否出现多吉美耐药可能?是否有必要马上换药?现在的肝功和血相适合服用什么靶向药?
; A% i5 [% D5 v2. 父亲这十多天持续咳嗽,打针、吃药稍微好转,但是过后又来,是否肺转移可能?" M& P6 ]) z! Q
3. 现在一直在服用博路定,但费用有点高,可否博路定和拉米夫定轮流吃(一月一次更换)?
4 A( U9 d! L/ O4. 考虑第四次介入,时机合适吗?% |! m! z, X2 b9 |9 Z H- W
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守护家人 发表于 2012-3-4 21:29 ) U! @! G" \, d7 L' t+ t" v( n
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导
( y& k/ x& R8 n: e F: u% K/ y1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
X8 l# |- G) R# i9 f4 g2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科检查和治疗。
. P2 ~9 Y2 ~" `7 q* F/ [3、博路定可以吃非正版,不足1元1天。不可与拉米轮流吃,只能不停地吃博。! v3 V$ T1 h( B7 L
4、不要再想介入了,介入是为了什么?介入能使肝功更好吗? |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01 1 s. `; r1 m: O: J
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。8 f0 G; [, k' v8 B' E
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科 ... # o M6 D/ Z6 H& M9 W9 m z
非常感谢憨叔指导!马上准备索坦,希望索坦对我父亲有效。 |
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四次介入后,病人状况很差,紧急求助!
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 19:07 编辑 $ R$ y! B: P4 I; x3 w! e# `8 W# B
" O9 M! u3 }; H x7 W 多吉美随访需要,4月20日做了CT检查和血液检查,肿瘤进展(最大的比以前大2CM,同时癌栓较前增多,AFP上涨到2200,5月4日做了第4次介入(5月8日出院),介入后病人状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不足一周消瘦了5-6斤,以下是介入前后血液检查结果:
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; b/ J9 d% W/ [& Y& i" ~很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用,恳请请各位前辈指导:" q8 K/ T+ K2 D/ V2 A1 |1 J" W7 W
1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?/ X p: g y$ ^! E. U6 }" r8 \
注:今天去输了瓶白蛋白,状况感觉有一点点好转。
6 F% f% i; `- K N( b7 P2 w2、多吉美还可以继续服用吗?
* M% \& c, d; O3、肚胀用什么药比较好?! |; k) T& e) _+ v; Z, }
4、病人是否需要入院打点滴护肝? |
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更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。 A/ d9 J: l9 c5 a9 v$ c
现在治疗:
; M6 g9 X% O( h5-14 晚上输100ml 白蛋白,没有什么大的改善0 d5 p& m9 v3 \, ^0 s
5-15 上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸,中午2次小便,人稍微舒服一点
( T7 [5 }$ o/ p9 d$ K3 n5-15 下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃 d2 V; J. `: D0 x9 }6 |% O! B8 [
5-15 傍晚,用30-40度盐水泡脚半个小时,现在病人休息中1 R6 }* [! A( g' x
5-12 开始停多吉美,博路定照例 一粒每天
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' Z$ d7 [ c6 o, E V, [8 f9 e邀请指导事项:
0 T9 j& v" @% g. D1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
( Q; ?( i& d9 u2、总胆和直胆都很高,有没有什么好的方法降下来?1 c. A" x7 Z6 s/ {- p* N( L) t
3、病人是否需要入院打点滴护肝?
% ^( p8 W, z8 j# e7 z: n4、多吉美停止服用是否正确?还能服用其他的靶向药吗?
! N) W' F0 l) `/ n2 l7 ^- |& z# X5、医生说已经有腹水,怎么消除比较好?+ c+ G3 {* @# s' Z
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以下是血液检查结果:( d( b+ @1 b% I
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守护家人 发表于 2012-5-16 20:02 0 g g% l/ `; x: e" X
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
/ Y) b P5 T) U/ z+ f: k现在治疗:
0 O2 W6 Z& K5 a) d0 g: _5-14 晚上输100ml 白 ... ' s- O% }. j" p: V
吃着多吉美而进展,表明多吉美已经完全没效,继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处;即使多吉美有效,在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美,肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。; N' L8 X5 `: Q x
现在停了多吉美,能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的,不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。5 V7 d, M- U: c- ~! A3 o6 o* k: A6 y
现在能做的,是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药,让肝脏休养生息。! h$ U9 k. j7 k. U* g5 w
准备阿西替尼和依维莫司,待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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