父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

梗阻性黄疸的几点注意事项

父亲自从2015年3月检查出胆管癌巨大肿瘤后，一直采用靶向治疗，期间都没有出现过黄疸，总胆红素最高值仅到39.
但是这次检查5月2日发现黄疸，仅10天总胆爬升到了500以上，到了危及生命的程度。总结如下几点供病友参考。

1. 胆管癌如控制不好，肿瘤会在胆管内外壁快速生长，外部肿瘤会向内形成压力，压扁胆管造成阻塞，内部肿瘤生长会直接阻塞胆管。
2. 急性梗阻性黄疸往往是胆总管堵塞，通常会有排黄机会，每天胆红素会有大约50个单位的上升，如果是多支胆支管发生堵塞，不可能下若干细小导管。手术排黄很大难度。
3. 一般总胆在50以上，就应密切关注并去医院了，首先可能会出现尿的颜色加深，粪便出现陶土白色，直至眼睛巩膜（白眼珠）发黄。总胆在300以上，对人身体伤害就很大了，特别是肝部，肝功指标会急剧下降，这时会容易出现肝衰。总胆如超过500，就直接威胁生命了。
4. 应提前找好医生，我怎么感觉医院对于出现急性黄疸的肿瘤病人，都不愿意接收。如果在碰到某些床铺紧张的医院，排几天队，真的就贻误病情乃至生命了。
5. 在进行排黄术之前，也应关注手术前血液相关指标，像我们家好不容易排好手术了，医生这时才发现凝血指标不合格，又进行了3天的调理，加上周末两天，就这几天，总胆由300升到了500，急死了！真想找大夫理论。
6. 关于排黄期间是否用靶向药的问题，风险与机会共存。我们家在单排黄预期不好的情况下，坚决上了靶向药，从结果来看，决定是对的。
7. 排黄虽然缓解了阻塞症状，但也带走了人体正常所需的很多钾钠等离子。总的来说，会造成各项功能指标下降。
8. 排黄期间，毕竟是导管直接插入了肝脏内，注意防范感染。一旦感染，也是危及生命了。

greg2015 发表于 2016-6-7 16:30
感谢各位的支持和鼓励，父亲终于脱离了危险，在进行排黄术5月13日的前后几天里，虽然没有验血，但医生目 ...

吉人自有天向，挺过来就好。兄弟，坚持就是胜利！

感谢唐朝和论坛中好朋友的鼓励和支持！

父亲还在持续恢复中，端午节这两天，输完液后将父亲直接接回家中，回家后精神状态显得更好一些，毕竟在医院已经住了一个多月了。回家的感觉真好！

回家就好。我爹这两天也是打了针回家的

父亲6月13日的检查结果更新一下：奥拉帕尼是通过做基因检测后选用的靶向药物，已经用药14天了。按说有没有效果是可以评判了。

从肝功指标上来说，应该是好转了许多。谷草谷丙历史上第一次落入了正常区间；胆红素又下降了一些，总胆从86下降到了71，但下降速度很明显放缓。医生说你们家黄疸由500多下降到这个水平，已经是最佳状态。
但是最重要的肿标Ca199却爬升了许多，这让我们很难判断奥拉帕尼的有效性？
肝功的好转很可能是这期间排黄的功效，Ca199的爬升，难道是奥拉帕尼无效？趁现在父亲身体条件尚好，决定再把奥药吃上一个星期。

同医生交流，当前已经是住院期间能调整到的最佳状态，可以出院了，但引黄导管仍需要继续留在身体里。昨天6月14日，在父亲住院40天后，将父亲高高兴兴的接回家了。父亲的心情也大好，感觉说话又底气十足。

	5月2日 184药15天	5月6日 住院	5月13日 行 排黄术	5月23日 索坦（全量）+184（半量） 10天	5月30日 索坦（全量）+184（半量） 16天	6月6日 奥拉帕尼 7天	6月13日 奥拉帕尼 14天				参考值
Ca199	300	231		202	181		287				0-39
Ca125	521			330							0-35
丙氨酸酰基转移酶 ALT	158	142		49	44	38	31.9				5-40
天冬氨酸氨基转移酶 AST	146	134		73	60	49	35.7				8-40上
AST/ALT 比值	0.93	0.95		1.48	1.36	1.36	1.12
碱性磷酸酶ALP	693	632		446		354	294				40-150
r-谷氨酰基转移酶 GGT	982	898		439		447	502				11-50
总胆汁酸 TBA	122	73		10.7			10.9				0-1
直接胆红素 DBIL	139	255		131		72	68			0-6.8
总胆红素 TBIL	173	292	医生目测值500以上	146	110	86	71				3.4-20
直接/总胆红素 比值	0.80	0.87		0.90	0.91	0.81	0.95
总蛋白 TP	65	62		54	54	60	60				60-83
白蛋白 ALB	36	35		29	29	34	33				35-55
白/球蛋白 比值	1.24	1.30		1.16	1.16	1.31	1.37				1.2-2.4
前白蛋白 PAL	90	64		99		124	112				160-400

昨天晚上手机上本论坛，突然找不到自己的帖子了，转入电脑版后，才发现帖子到了上面了。

今天带父亲去做了出院以后的第一次检查，尚未拿到检查结果。也是验证基因测试后推荐的奥拉帕尼药效的时候，真心希望奥药能够发挥效力。父亲今天状态相当不错，一直从家中走到小区大门口等我，大概距离有700米。

祝福

目前我爸做完消融后又长了一个大的七公分的，医生说做放个粒子，但怕损害肝功能。很多QQ群里的人说2992对胆管有效率很低。很纠结。

请问2992吃药时间能不能和饭差不多时间吃，因为饭后两三小时吃胃受不了。请楼主和唐朝，深蓝帮忙，谢谢

如果是非正版，一定要细筛和充分混合，另外一定要把胶囊外的粉末擦地干干净净。
饭后半小时到一小时吃药都不会太影响药效的