父亲胆管癌 肿瘤已超过10公分，直接转人靶向药物

bluest 发表于 2015-8-11 10:45
我认为可以，如果这些方案都要尝试的话，把确定性较小的放在前面试反而比较好，即使失败身体也能承受而 ...

感谢Bluest!{:soso_e160:}

18日的检查结果出来了，悬着的心终于放下了，184发挥了神力，力挽狂澜，肿瘤指标大幅下降！！{:soso_e176:}

	4/20	5/22	6/11	6/22	7/8	7/22	8/7	8/18	参考值
		2992药 19天	2992药39天	184药10天	29980413天	索坦12天	29980412天	18410天
Ca199	231↑	162.3 ↑	196.8↑	240.5↑	204	233↑	275↑	200.5	0-39
Ca125	-	247.7↑	309.9↑	273.9↑	518↑	250	784↑	171.8	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	912↑	943↑	941↑	745	913↑	831↑	1046↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	371↑	398↑	387↑	354	384↑	477	484	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	62↑	70↑	101↑	60	97↑	68	131	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	56↑	50↑	82↑	43	77↑	55	104↑	15-40
AST/ALT		0.90	0.70	0.80	0.70	0.80	0.80	0.80
总胆汁酸 TBA	14.2↑	9	13↑	11↑	11	14	18	18	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	76	78	76	74	79	81	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	42	43	41	40	41	42	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	189	157↓	212	235	220	217	39	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11	9.4↑	7.5↑	11.9↑	13.9↑	11.2↑	6.4	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	18.5	19.0	13.5	22.6↑	30.0↑	17.5	11.3	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.59	0.49	0.56	0.53	0.46	0.64	0.57	0.59

小结：
这次服用184，感觉效果比上次还要好，Ca125一下子下降了几倍，Ca199也大幅下降，只是V靶点的药物也是非常影响肝功的，
谷丙和谷草都有一定幅度上升。
父亲的感觉也非常好，服药期间没有出现严重的晕眩，可能是换了进口辅酶Q10的原因，也可能是心理作用。
又一次验证了E靶点的2992和299804可能全面耐药了。新药6244已经开始服用了。
父亲也更加信服药的神力了，越来越关心不同种药物的功效和副作用，化验的指标也开始学习了。患者的主观医院增强，
应该对服药效果有很大帮助的。
再次感谢Bluest，在困难时，让我们的坚持！

greg2015 发表于 2015-8-21 10:36
18日的检查结果出来了，悬着的心终于放下了，184发挥了神力，力挽狂澜，肿瘤指标大幅下降！！ ...

{:soso_e179:}
靶向效果这么好也是不多的，你们的运气确实很好！
建议在CART上可以再尝试一下，找找其他医院的资源。

父亲用药6244共计11天后检查，Ca125大幅反弹到785，Ca199也反弹到290，基本可以确定无效。明天附上详细数据表。

http://mp.weixin.qq.com/s?sn=feacb8889247f05d81a649180d160745&mid=208081768&idx=2&scene=23&srcid=TOUykQbue9xwCqqUD3bz&__biz=MzA3MDkyMTIyOQ%3D%3D&from=timeline&isappinstalled=0#rd

上个链接是阿斯利康的新药AZD9291就是最新型的武器，它可以对抗EGFR突变，属于口服的第三代不可逆的选择性EGFR突变抑制剂。对于E靶点已耐药又有了新的选择

更新8月30日，在服用6244药11天后的检查结果，基本上可以确定6244无效。

	4/20	5/22	6/11	6/22	7/8	7/22	8/7	8/18	8/30	参考值
		2992药 19天	2992药39天	184药10天	299804 13天	索坦 12天	299804 12天	184 10天	6244 11天
Ca199	231↑	162.3 ↑	196.8↑	240.5↑	204	233↑	275↑	200.5	285↑	0-39
Ca125	-	247.7↑	309.9↑	273.9↑	518↑	250	784↑	171.8	746↑	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	912↑	943↑	941↑	745	913↑	831↑	1046↑	929↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	371↑	398↑	387↑	354	384↑	477	484	388↑	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	62↑	70↑	101↑	60	97↑	68	131	117↑	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	56↑	50↑	82↑	43	77↑	55	104↑	76	15-40
AST/ALT		0.90	0.70	0.80	0.70	0.80	0.80	0.80	0.60
总胆汁酸 TBA	14.2↑	9	13↑	11↑	11	14	18	18	19	<10
总蛋白 TP	64.2↓	75	76	78	76	74	79	81	76	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	42	42	43	41	40	41	42	40	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	189	157↓	212	235	220	217	39	226	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11	9.4↑	7.5↑	11.9↑	13.9↑	11.2↑	6.4	11.7	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	18.5	19.0	13.5	22.6↑	30.0↑	17.5	11.3	25.7↑	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.59	0.49	0.56	0.53	0.46	0.64	0.57	0.46	0.59

索坦用药11天后，CA199创造了新纪录，但CA125下降了很多，下一步用药184

	4/20	7/8	7/22	8/7	8/18	8/30	9/11	参考值
		29980413天	索坦12天	29980412天	18410天	624411天	索坦11天
Ca199	231↑	204	233↑	275↑	200.5	285↑	621↑	0-39
Ca125	-	518↑	250	784↑	171.8	746↑	269	0-35
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT	1139↑	745	913↑	831↑	1046↑	929↑	957↑	10-60
碱性磷酸酶 ALP	177↑	354	384↑	477	484	388↑	463↑	45-125
丙氨酸氨基转移酶 ALT	58.8↑	60	97↑	68	131	117↑	103↑	9-50
天门冬氨酸氨基转移酶 AST	40.8↑	43	77↑	55	104↑	76	71	15-40
AST/ALT		0.70	0.80	0.80	0.80	0.60	0.69
总胆汁酸 TBA	14.2↑	11	14	18	18	19	13	<10
总蛋白 TP	64.2↓	76	74	79	81	76	75	65-85
白蛋白 ALB	38.3↓	41	40	41	42	40	41	40-55
前白蛋白 PALB	112.5↓	235	220	217	39	226	184	200-400
直接胆红素 DBIL	6.2	11.9↑	13.9↑	11.2↑	6.4	11.7	8.4	0-6.8
总胆红素 TBIL	18.2	22.6↑	30.0↑	17.5	11.3	25.7↑	16	3.4-20.5
直接/总胆红素比值	0.34	0.53	0.46	0.64	0.57	0.46	0.53	0.59

注：由于表格太长，7月8日之前记录翻看以前记录。

直胆平稳说明尚未有实质进展，现在换药时机很好。

近期外出，未来得及更新，184后用药9291,9291无效。
随后附上184和9291的检查结果。