回在病情帖:
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. a9 v, ~$ I& a/ P/ j一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。$ K( r7 S( ]4 E; a ^: U
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA1 N, v3 _* q% c" }
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
" G5 w7 z3 j6 K* W7 _$ X+ J) D 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。% e4 x7 y# N& f5 r$ M
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
; |6 L% h& \ n$ K2013年03月27日 104.9
& p% |6 C \4 Q8 h8 H2 ]2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
# ?3 ?1 g) i. e# t' p: h2013年07月05日 291.6 1 v' C9 t# J5 B4 t6 _. M' Q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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. i4 u* ]$ M9 s* N/ Q三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。9 R+ F. m4 x# ~
3 j: S! y4 N+ x5 s; x但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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' O! P/ d/ B0 I1 s' I; e6 N$ c2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。9 ~8 H c; Z* R; m' l" ^- b1 k
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,$ f) {+ r& _ V
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,) u9 b3 a& O, f6 k7 e% x; O9 M' V! y
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。5 g6 f2 g( E# p' S0 O# L( Z4 G
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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6 ~8 e" a4 D" p. _2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今, I; h6 A( J0 M7 i$ n) R
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。$ a2 }) o0 A+ y9 A) ^
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;! E" ?( v: d( e, R) J! d
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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. V/ A: V! r# s: o& i6 V. W% G 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
0 g$ M! r7 j9 M+ p9 g+ u CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211% n8 y' F7 @( c5 |
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
2 P' f9 a& d0 r( E1 c2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
, K& b0 {; f) f, f* K: S. Y" p2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天/ X5 X6 ?. @3 m( _7 p2 {
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小; X5 y: Z3 V% j; X1 S8 v$ ?! d
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
* t: \: k1 S& J/ C9 O: w7 H 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm* e3 w% ?, L1 Q( { e, D
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
9 q/ L2 `4 ^. W% O+ d2 } 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
$ Z2 k: f+ l9 v! m, Z 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
* }' r6 Q0 A7 e+ F 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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9 F3 Q" p) c+ q& q* Y0 K五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。/ o! z7 ?) d# F8 |6 t5 h8 C5 h% d
: A1 [4 Q& \/ y$ T- z! O(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |