回在病情帖:! m' @/ [4 a% U% ?( u1 W) s: W" q
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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# _; [! N0 ]8 ~3 g: d CEA7 V1 K5 |+ |: i8 }2 u7 `; p
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
* ?% `( i2 O' V ^" r: x- k4 ^ 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。; r$ z( X; R( ?
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
% j1 D9 ^# u- B3 C1 E2013年03月27日 104.9
& \. |9 V/ l7 q9 B8 R; w/ N2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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$ Y/ R: B J$ m. ~5 @2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 ]4 u3 t2 O2 z" w& J+ v
2013年07月05日 291.6
8 S" v0 Z3 u/ |) h9 i2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效2 j4 N2 D# R0 M3 t; x5 B
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。* X9 T# D* O/ d- Q" m. L9 g6 e
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。" \* O! D y3 l! y. f5 q$ K4 r. f
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。4 }' _! `6 M6 i8 [3 d2 {
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,: i. {$ @" p- ~; y0 x8 G
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,4 u) r4 ]* w6 U
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
, B% q6 B0 ?# x2 t1 d! R+ B 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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8 X9 c4 X. u: l4 u/ h+ J5 U4 m2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
5 o- _8 h$ T# x# |3 [ 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
" `, v4 c) i# W 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;- N1 r3 G) }5 V+ S+ L5 B
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,% `4 z2 O: j0 U
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3) W, s. @* l$ J* w$ i1 ]
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& E$ u+ X" w! y3 E# ~2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今, M# o1 \) k$ O7 I
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--* r) Y( T2 y$ Y$ f# {
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
6 b, |) u% C0 V: W' h$ `. B4 {7 d 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
R- G) t- a7 t 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
9 o2 t8 j1 K& \1 {( n1 u1 ?/ e 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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9 c3 k' ~) ^! H& h9 I' U8 F2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
& X" E3 e$ ], r 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm R1 y: L7 f5 }$ C4 ~ C; c
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
. g( y$ p" q+ U6 m2 ~% D5 P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,9 `2 u9 t! p/ H- Q
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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7 R1 }; v) z) _2 d9 } \0 V五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。; h6 F3 t3 L6 r% @
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |