回在病情帖:% R8 G. D: y( f/ U0 ~# ?- I5 ?; e
: V+ l+ u8 b& e5 ~8 t8 }/ D* R一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
( Q) C$ {2 Y: S3 V' F A
0 d- w. L" r5 G4 |8 \6 E术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。3 `) J3 l# X0 N) a- t P
/ Z8 F7 x* u. K$ N. P. L
CEA
r, a+ \2 ?1 O4 ^, J5 T( X, k" {( N2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
* K m, g- _8 C4 T; v& ~ d 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。6 K( d% x% I4 d2 T u( z2 j! C
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
6 L: D0 \ l- `: M$ m4 ?2013年03月27日 104.92 l3 o2 K; s' \) a% l4 f h6 n( d. t
2013年05月04日 187.7, c' A5 R9 y* @# f6 A
2 C i4 s. M- s# E- U5 W H! o
- X. q& R* i& D( G+ d& B二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。) m9 G2 L1 Q. M0 D5 |8 a; f# ?
; T" B) g- I. O
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( o q) q( `2 ?2 n: v( a) z' M
2013年07月05日 291.6
Z5 L7 S, |) I, O! h2 o/ U2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效5 x# K3 A2 M. D: v+ D5 O
4 U0 C- w3 j3 O/ Q4 l/ J
8 M$ @# W# |$ ` x
) k( x& E r0 h* Z9 h三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
6 \* |7 L: v4 r0 `: L1 e* F
3 R7 Q. k2 U$ s但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
/ _. a. m9 g2 s- C3 p8 g$ `4 O# `* V# B" i$ p6 Z0 z6 \$ P
1 b: r8 e0 b1 I2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。1 ~) M* b' P' q) k4 J$ O# g
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
( } x I+ Q l `7 s4 i2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,3 C# |8 I& n+ J
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。% K* |1 t* e3 ^4 W4 }+ R
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
, g) b9 h* e% _% U- V$ g1 }7 i. k* S. `5 p; |3 w
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
" b7 \: E# @& I0 C9 F 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。5 ~% K, b# q" M* z- \4 T
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化; `9 p! m" L+ G+ J1 E; ?
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
% C) k% y* Y' Z6 W% n4 p
, O2 G0 ^9 d6 m' c 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3/ L. z ]6 c8 X& |& d
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211$ d" E0 U" j7 }( M6 P- O0 v
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今5 L. o3 F. [! h5 Z$ W; b+ u& i y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
7 q1 E9 b- L( S- C. m2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天. H+ p% m! W6 _4 x
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小5 M; w7 P' S n% W9 i8 w
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
4 m% y0 I) g* n! F5 M* i 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
& o" a. a9 k8 \7 G1 J
& x" L6 R. a: b4 }, g2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
6 G/ A- i6 z, s0 E& g2 T 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
3 x2 k& m2 L* a; E& d6 i 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm7 p' u2 h0 [5 n1 A* d2 c2 H$ b, S
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,: s+ k0 o) j- X
% M+ E8 J6 r+ l- n6 p! q
# r. i7 @) s5 D+ t C, B四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。- d5 ]! w0 i8 n! U% s' {6 F
1 T. K3 v" }# R' M6 g
% V/ q! c# A" y8 v& ~! e五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
8 q; g' ^3 a1 Y" R) |0 K0 U: t; h: F$ y9 B
(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |