回在病情帖：
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/ W5 u' y% T9 G3 j5 v一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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- z" f& a: y, R3 U) M! f+ c术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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& D. f: L0 s% y- d0 t/ E# A7 A CEA- p5 T4 \" h7 D7 a7 g# U; l
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
4 W2 Q& X4 ~7 j 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。0 Z: ^& S5 p6 l
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，8 N2 c& X4 C' J) }/ T6 ^( R
2013年03月27日 104.94 |$ ^: ]+ T9 w: c5 h9 g
2013年05月04日 187.7+ j: P6 U( O7 j _2 f" b
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: k" G& r* y! z6 Q' S2 A二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
) v0 o: v6 O, Q R2013年07月05日 291.6 ! t% ]4 a: g& s/ n" P9 \& G* I
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效( |9 O4 j! N Q& d4 s+ X& U! x
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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( ~9 |5 x/ z3 }8 v& g$ r+ U2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。: G3 N* G/ s" D% ?: @
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，( K z4 T6 G; d
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，% M9 W. A5 ]" F3 M* W0 s; V
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
. b$ O8 X& x ]$ K9 y0 Y: ^2 U 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，" f9 d" e$ m% D- u' \* E* E7 y
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
' x+ o4 \% b; ^5 R- p 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
. H) F( N5 w5 h+ Y, W 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；& Q" u9 r6 T3 b; m# v' V! }3 ]
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.35 N; n3 _, z4 Y# g
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2114 m# ^* A; J: X+ C5 ]
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今 o' X) E2 W2 i5 O
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
0 U5 v8 ^% E2 E' y2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
- U3 ^: j5 O1 u- U 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
1 Z$ ?9 z6 {$ V# o 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
! |% {" p% m- N) d8 D, Z 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm( c* {" E( A# ~
- Q- l# { m3 m8 q! F9 c5 b' V1 M! A% u2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：4 y: V I6 O3 s" r3 _9 S3 D
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm5 A8 D8 q* w% ^( d" \' V' ]0 Y
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm+ v+ q% t/ V; X& m3 W j
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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. n" O- i/ U* Q' M2 U四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。 p; c0 R1 Z5 T! d/ t# y9 c
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1 U. |/ Q' W! u. M5 N五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。3 H' k2 v0 G$ u; ?7 ~+ o
0 s3 g' {5 J* O3 M9 Z7 n3 e（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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