不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

# N+ x+ J% {( ^1 ~" p# d在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
" m$ k1 r# ?4 b) X4 Z3 M4 a/ n2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

5 s, C2 X1 U* m2 S9 R+ \* _附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
" R9 q& o: P2 p2013年6月13日CEA  275.9
& |2 `* m& _6 L( \7 k% w9 Y2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
5 m& O* T' L& D* K5 `, p2013年10月19日CEA  289.2
$ `$ g; G! F! u+ m: t5 w2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
; K. K& J; F7 T! Z2014年1月15日CEA  51.08

9 F' m, y* V: r7 l# x: R时间：2013年12月19日
$ C/ y' W  q6 X9 P3 M6 q  Q& n检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
5 {: s$ L- T% E; sPACS系统影像表现：
  n/ |/ J7 S# `' O+ a     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
/ o6 n0 k2 y" Z, u+ `肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

3 b+ _7 Q+ ?+ ]) w  D2 i9 ^意见：
3 t9 n. ~6 p' n/ t" e肺Ca术后复查：
4 D: D" @' k) I$ }1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
6 G. m( @& |: b* e2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
# i5 M3 {' v5 [, ?3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
8 P) o+ j  K) |; @$ H& q0 J# M% Y4、双侧胸腔积液。
9 J; K- k; S) n( j( e% v9 a  Y5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
: Y8 G/ X) b) M

免疫报告
* i9 s! h& b3 N* f$ y时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
) `- o: g; Z7 i! S  S7 \/ V项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
- C% ]1 r3 r/ t7 J0 j) hCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
4 E, f+ X/ l* M1 I, h5 T$ o- CCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
- S5 @: J, s, s/ d& k8 Q1 j                                 
% C5 G6 a) q8 \0 n3 t
) a. ~; M6 |, x生化报告单
时间:2013-12-19
% Y) L% [/ l% \  j. [, I中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
* i, `3 o$ u8 w) T  O: L% t3 B 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
. T& J: |4 ~# J/ f/ @4 J) B) L 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
% h7 n! ?" {8 `* H; x 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
% K' [0 l: {% J 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
" C1 J0 I2 X2 ?: t  ?9 Y5 C( \- i 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
6 m  d# r: G" K3 _9 @; }6 A 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
$ W# d0 m& c; p& ]尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
4 H4 _% ~. `2 E7 b尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
* @; E% H2 O! h肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
( J; L3 u" D! Y- q 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
4 U0 I- j7 O# X* t$ f; l0 A" A8 Xa羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

- z$ a) ]. ]1 U临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
0 F8 t/ t- {: Q. @+ L: M. z 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
) c$ K0 a1 h2 |7 }* l" e: ^ 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
* i' P2 G* v$ } 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
* s5 [% i5 ^4 J5 r 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
# Z* u% C: `- c, q( r5 H8 N* |3 d' \ 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
- ^, D0 p3 p$ Q) A) f6 i 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
; ], J0 M  C1 d2 M1 r) ]6 L 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
2 u. W& v: |7 P8 A" n* ]- s5 h 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
: [" A) ^0 D; s. } 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
) n! W6 C1 v, f* Z嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
6 ^1 l5 m6 B$ C, E大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
) P7 A/ ^1 ^/ k) J: F  y- oCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
, d& S, ^. B% ECA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
  ]. b; [# \$ Q( W8 }0 `& g
生化报告单
  G6 H' Y& I/ F; i! _4 N时间:2013-12-26
6 _6 L& N# z& ^5 a中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
4 Z1 {! x$ C, o7 j( B 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
; J. f7 y0 r+ C 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
* R& o$ ]9 N) Z8 ]0 i- h, Q9 \ 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
: F, ]* w( U3 U3 w% a6 W- H: y 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
8 o# B$ F2 \! D; b尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
  O9 W3 n0 I! |1 i, W( s, N糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
' d9 a7 a1 p! k& H3 e甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
9 g9 g- _( L, S. j7 ^+ ]低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
5 b! ^5 t. Y! x2 O1 o载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
6 Z% [1 O- G4 T7 b! d, h钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
- G$ H" s/ [! l' ]0 E钠                      137          136-145 mmol/L
: t# Y' D! q1 H# o1 E5 Z$ k5 j氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
7 ], }2 \, |" e4 W2 l7 T+ e镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
$ E$ j) M% {5 O9 L临检报告单
. J; {% t4 E3 A: z/ U时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
6 g# I7 _" x* h' }. i1 @% R3 @$ } 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
. X& K- o: G( R" f+ E  n8 R. ] 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
' M* X+ w; f7 O0 m 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
! g8 h% p- |5 m9 e) b 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
7 V1 B/ h0 a/ ^; a% P# P! S, S! { 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
# _- K0 A, F  K3 c. z9 l. f3 _! b 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
, N' `, {+ ]; R& E) a" J 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
* t: Z! X* y0 [: b 红细胞体积分布SD      45.9        fL
8 T2 {3 m- ~" N6 F! c 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
% q2 J% b: Y* p7 \ 血小板分布宽度         10.40       %
2 k/ j, b* @% J& H2 M 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
" Q' y6 S  {4 I& t- S' A% P 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
/ D& g  b& I% \) E/ v4 v 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
5 N$ E* e, }+ o6 ]9 _* O( w$ z 单核细胞百分比         3.5         3-8%
# e; y4 @+ ?/ y" t3 f$ _' [ 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
8 T# F0 Y- B6 M嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
  q3 C4 b. Y" o+ r2 n嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
, r1 K  A- a  I3 ~0 j& i嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
) C2 c/ n- ]9 S; o4 n嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

1 Z& Q2 g+ @1 t( P0 x
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

5 O3 \& o# B0 f; A
, I- A5 J2 u6 ^. R
% G) l% T9 n. Z4 c9 b  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
4 y; \+ D( i4 N; e5 VCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
1 l- c  }0 y6 X: |) c* gCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
2 {1 X( L2 e; G( h* q5 h8 Q, N
生化报告单
* _- i* a9 C- ]# P0 N7 v时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
$ [4 i1 }* D, [$ Y丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
8 q( X- G3 _. a 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
# H- u6 q) R. j 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
3 L: b( @+ T/ t 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
. E1 k( O8 k  Y7 a" U% @4 V% I 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
. a; ^. g6 K5 [* W+ o4 O; D% ~ 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
8 R4 [8 t; Y8 k( Y8 _ V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
6 ?" G9 Q' V5 w3 L 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
: Y0 M" d' R, W3 p' J4 v* ^! ]尿酸                    243          155-357   umol/L
; h: S* A& Q, @6 ~2 q葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
& B5 Q4 K. ~6 V# F2 Q肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
2 b% V) s- J/ m5 K, B  Y 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
5 P& k6 k! v' {; A- f钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
9 y% H# Q* H. E
" z6 Z  [( t) D( G) ]
8 Z/ |3 u* M4 _: _5 ^
( }  Y3 `/ @6 Z- k/ o  
- r+ R+ r% t7 r; `6 d4 _临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
5 z' c& N0 ?* N6 {: M" U 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
1 z) Y3 u4 q5 x 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
4 Q1 w& ~* J5 p; x 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
1 ^5 V6 @3 G4 H1 g3 Z 红细胞体积分布SD      52.3        fL
& Y: U" P$ m) o( ^! v; o0 {9 S 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
9 n, w: E+ o$ s( \& Y 平均血小板体积         8.9         fL
7 p  j6 O  o* ? 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
' S* z/ S$ U7 a; N2 }( R+ @- D 血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
0 ]8 U+ E. s1 q. {; ] 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
4 V3 G) w( v3 n% z) R7 @. [/ K) D 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
5 F4 k' b: r4 Q" |/ _+ V1 x- u' E" G嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
4 j3 Q, w. @* H/ C嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
0 y4 N; V3 |) ^6 S; s大血小板比率           15.400      %
0 B0 G% ^5 m7 d3 I2 U) n& g
时间：2014年1月17日
, B% |) a( P% V! a检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
2 b& q: [, [& m. G0 ]+ [( J( [" U     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

5 j0 \0 Q% T) a4 E意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
0 ?, i: [4 N- N4 j1 E7 N3、        左下肺斑片影，拟为感染
1 j- s$ h' y  }: t; O# n2 r8 v4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
0 y( O- ^" ?$ V) u( G+ Y$ s6 I7 f5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
  u# b: O! O& a2 [( |. E+ i) I6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
" b6 u6 A% x) N& c


9 K) v, b4 c2 X8 G1 y% C* b

, Z. C; c+ G6 Y$ p

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
1 Z/ x9 j/ ^2 c4 j0 b! |& Q/ J8 _也担心也期待检查。。。
6 r$ R# K1 }& A1 O+ r很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
4 a- Q( e' f1 F& M, e" H2 q/ A/ O祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
& D. z- d- \0 O  {
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
3 P/ i0 L& u1 }3 v6 m" d
阿西替尼已经备好。
/ Y( z7 U7 S  m( ^1 ~$ P, b# K后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

: p0 R+ N3 V* ~3 m# f& i' O

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
$ `) |# z  k! K7 v所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

% J) C" d" o- n感谢憨叔！
  e1 @0 b; v5 v- O所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
' p& K$ x1 e0 Z9 l; S$ R) J7 p
( Q1 D5 N, d9 |  C1 O12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
% b( _2 y4 U9 V! w1 J
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
  f7 Y- J  u& F+ D$ T& W
8 K: x, M% e% t/ _. v* [4 `阿西替尼已经备好。
& W5 R$ t7 ], v& L! Z后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

; E) `/ v/ @" H' B: n( {* v. W; w

- E( B. O- Z- T5 v& }+ M/ P* ?5 Y  免疫报告
+ |' T0 v+ C! e. x/ c时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
* u1 F: x4 }1 m2 f/ h项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
1 n$ C# ^& c7 X* Y时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
2 i, |* O# p1 J8 F& [丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
, ?' X9 @: A; ?' x天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
; w/ ^/ e; c! h& h; f* X白蛋白                         36.7         34-48 g/L
: B( }8 K9 n3 S球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
, h6 o7 y! D, m. W$ T3 r1 ]V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
1 {0 g/ d/ O1 I  @1 S1 T5 k. Q. @尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
5 X+ q5 F" f# n) c5 B& A, W' q9 T尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
6 {0 B, n& t9 Q8 K糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
( ?  d5 q; P' Z" u5 g! ?钠                               136         136-145 mmol/L
5 i; [4 Z' w6 @( L% T( K氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L


0 L0 O9 U+ ^4 U! P& H$ ?
; |5 x( W3 @- h% z% _; y3 V0 _5 Z  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
& {. N7 u9 u8 Y1 h2 q! _& Z" U包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
! A& e4 m$ O5 H- q红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
3 k- O1 l. H+ k9 w红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
% g) W: h4 P; j( O7 W! p9 z. F( [平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
. N$ ~( z- m4 u% r: j平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
6 K# H& \" H' j& ^8 }; _( s红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
- E0 p5 N6 f3 Q# x血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
( y; r  R0 \& T* c平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
8 p2 U8 V* ?: H, B" c# |9 ^单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
' q( I( E/ B4 C$ X! D嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
+ G. D$ b0 |! T. x  ?, p% U嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
7 ~0 m5 @3 a* I# A9 @8 f. i& a嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
- T, b; I5 a+ ]' B( l嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
2 }: r7 ]: S! ]+ C! R嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
& e7 P& v% p7 s% ]5 e! K嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %


项目名称       检验结果            参考数值
3 q2 _1 u! N; z0 N; M. }6 ?D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
6 Q: r2 u9 N2 }9 u1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
  j6 k. X; t- T# T. y  E7 l$ e! B2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
4 X& R% V1 a- z/ K2 [3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
( [2 i% W, e# N5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
- q" _1 i& p! ~" J: n4 `6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

* j" H4 O) l+ H* j' ?
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
9 i% z  w6 D9 J" V; X" u治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html