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本帖最后由 老老人 于 2016-1-27 16:46 编辑
# F: {: U* [" r9 r5 O; a/ L# o5 v! s
在论坛上游荡了半年多了,今天想发发帖子,心情有点糟糕。生病的是我的忘年交,不管如何我要努力!!不是尽力而为,而是全力以赴!!希望大家多多帮助我,希望她快乐健康得活着。。。
2 D- M3 t0 {: w4 ?- H1 G& I# m1 G2012年11月份单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
0 g7 J3 l+ l$ ?8 x: t2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。: [3 v" t. w2 P+ Q, c) n" U7 C
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效,CEA继续增长,8月2日CEA318.3 { r0 l5 o7 [- [ Y" [; V# D
2013年8月检测ALK阳性,8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,到11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
a% s" Z" H2 L/ x( Q- F- j3 `2 Y8 F2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了,看得倒很仔细,可是什么意见没给,就是继续吃AP,可是我们担心啊,万一AP耐药怎么办啊,,一个月前克唑替尼耐药,几乎要了她的命,真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊,谢谢谢谢。* w& K1 N d5 c6 L* x
' u" _8 `3 D/ {/ n) R* a附:2012年11月24日CEA 15.89' S" X7 x" `0 c1 C
2013年3月27日CEA 104.9; Q2 n3 ]! H4 A: T( L- o4 v
2013年5月4日CEA 187.72 p' m& [7 x. Q' w4 x" y1 H, |: r3 J
2013年6月13日CEA 275.9
: ^& I% y& e9 V6 D& @- _; Y6 z2013年7月5日CEA 291.6
, [! o- j' X6 r8 U! y2013年8月2日CEA 318
2 H3 Q2 V/ M. N [/ x2013年10月19日CEA 289.2
3 ^6 g- J9 C9 [# a9 W! y7 p7 ^2013年11月26日CEA 270.1
7 ]2 }: l0 u1 j1 x2013年12月19日CEA 145.1
% S5 B O# D( q5 e+ N2 `2013年12月26日CEA 140.9
0 S M0 M S( v/ _7 v2014年1月15日CEA 51.08* A! u' A- G, Z3 Y8 c. H. R, u- V" F
: I h; Q8 N1 P$ M& G/ _ d9 y1 r5 O, V/ w
时间:2013年12月19日- ^- r5 k1 Z2 A+ K. f$ U
检查方法:胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
X3 }. `& G3 g2 L# w& fPACS系统影像表现:
5 [! I1 f' t% J; d! B l 肺Ca术后复查:胸廓显示尚对称,右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块,明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;两肺下叶见条索状影,强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影,纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影,右侧斜裂增厚,双侧胸腔内见液性低密度影,右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影,直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。8 d2 f1 q. Q! r
肝脏大小形态正常,肝内见多发稍低密度影,边界不清,较大者约2.1*3.5cm;肝右叶见点状钙化,肝内胆管未见扩张;胆囊增厚,周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,左侧肾上腺稍增厚,膀胱充盈尚可,壁未见增厚,腔内未见异常密度影;子宫未见明显异常,右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影,边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影,盆腔内见少许水样密度影。+ u& A4 b- u+ v" M) \1 D/ e$ l6 A
. Q- \3 n; e7 s6 _
意见:
" z! X) Q# t9 n$ \- I( O肺Ca术后复查:+ j1 J8 p/ M: Y1 t! w
1、两肺多发结节及肝多发结节影,拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片,体积明显增大,请随诊。
" `/ m$ I) G K* o. [6 }7 n2、食道下段、胃底贲门区肿块,纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影,拟为多发转移,对比2013-12-6老片,体积明显增大,请随诊。
2 p; _& A3 h' g: @3、左侧肾上腺体积增大,较前变化不明显,请结合临床。+ J4 v2 V3 C* Q m* b8 l" x5 F
4、双侧胸腔积液。4 J. g t' \5 X3 g! M; B
5、两下肺条索影,慢性炎性病灶可能性大,较前变化不明显,请随诊。: D0 s; R2 [, k4 h
; `0 L7 z! r/ z; j
1 f: U5 h0 S4 Q" C& y- t# H免疫报告3 X% d3 ~3 o4 p. v) }
时间:2013-12-19 标本类型:血液 备注:CA153稀释后% U) R$ y1 J' Z0 p2 C, t/ G
项目 中文全称 结果 单位 参考范围 9 s$ L4 f' S' o" Y% A) f* q
CEA 癌胚抗体 145.10 ↑ ng/ml 0-6.54 i; f% ^: N4 E& e7 Y
CA-125 糖类抗原12-5 586.10 ↑ U/ml 0-35
. M3 Q1 S& O t6 m4 T. ZCA-153 糖类抗原15-3 601.00 ↑ U/ml 0-25
1 D: y+ `% F! z( t u4 I3 j# lCA-199 糖类抗原19-9 373.90 ↑ U/ml 0-27# A' M4 s {6 f+ ?7 o' N# @
0 \3 E) ?. A! M# J+ v; s7 |+ Q
1 m' b1 h3 Q$ U) u% D
生化报告单. C4 Z( w* F1 U. |' ?! K4 c! m4 t
时间:2013-12-19. a. W1 L1 Z: h$ h Y7 Q) }9 K
中文名称 结果 参考区间
% e! a! _: ~8 x* i2 {* N6 D丙氨酸氨基转移酶 20 5-35 U/L" i4 v. @* k2 ~8 x; b
天门冬氨酸氨基转移酶 17 5-40 U/L
: m. r! _+ [3 i/ z 总胆红素 20.2 3.42-20.5 umol/L
7 o0 w4 T9 d* J& u" t6 c 直接胆红素 14.0 ↑ 0-6.84 umol/L
* |2 y9 B- h" ?/ s, @ 总蛋白 69.3 60-78 g/L4 o5 a# o0 n4 b z7 Z
白蛋白 28.9 ↓ 34-48 g/L
4 g* ?/ S( Z3 _7 \3 ` 球蛋白 40.4 ↑ 16-30 g/L$ Q v U! v* p6 m
白球比例 0.72 ↓ 1.1-2.5
) t9 Y, e; U' R- f$ ^$ X( k V谷氨酰转移酶 146 ↑ 0-32 U/L8 Y& ^1 B: k# o) V
碱性磷酸酶 156 ↑ 42-128 U/L, r; M' g5 f9 H; v( j. ]
肌酐 41.8 19.8-87.1 umol/L3 x2 ^9 ?7 w5 Y7 Z$ X k2 x
尿素氮 6.4 2.8-7.14 umol/L
1 r( Z" V5 z' A2 k6 Z( R尿酸 330 155-357 umol/L
5 T, f$ g& D3 k1 N7 e4 O7 I) m3 e葡萄糖 10.71 ↑ 3.9-6.1 umol/L' M1 a, W6 K3 x5 M M2 X4 r) p
糖化血清蛋白 2.33 1.7-2.5 umol/L1 d; A( `, \! P: R; N& A
肌酸激酶 17 0-145 U/L
/ R) D! ~7 S- y9 M5 c" ?肌酸激酶MB同功酶 6 0-24 U/L
2 t$ ?. c& d1 }8 L: w+ { 乳酸脱氢酶 368 ↑ 0-248 U/L) |9 K, m! X' V* z
a羟丁酸脱氢酶 260 ↑ 0-182 U/L
: b" u* a9 Q' Q) s
P: \! ^1 n3 G8 H' g临检报告单- a9 ~7 A0 D+ j- G& U6 \
时间:2013-12-19 o. K2 i6 R( a4 l
中文名称 结果 参考区间 " k2 `% x8 Q0 z+ c1 {
包细胞 26.16 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
; w/ d8 O. g" O! q 红细胞 3.76 3.68-5.13x10ˇ12" n% _7 c- s! S. F6 e! s7 C2 |2 |2 _
血红蛋白 106 ↓ 110-160 g/L( p8 {/ {( c1 t7 s; i: g# @0 @6 d. R
红细胞比积 0.311 ↓ 0.335-0.45 L/L6 G% Y i$ S' V" Z7 L4 ?2 p8 Z
平均红细胞体积 82.7 82.6-99.1 fL, }# \7 x6 J; s, n$ r3 \( [ m8 o
平均红细胞血红蛋白含量28.2 26.9-33.3 pg) c/ M& {4 p* j( s
平均红细胞血红蛋白浓度341 322-362 g/L
( \4 b4 T1 |( X" a$ S 红细胞体积分布SD 42.5 fL
. H- E1 D; Q5 E$ ~) t. z 红细胞体积分布CV 14.00 %1 a/ O. H, ]5 s
血小板 590 ↑ 101-320x10ˇ9/L$ G# Q* B( @1 M. U/ E# R# X
平均血小板体积 9.6 fL
5 s/ h2 t+ Q7 H2 t- @3 H# r9 K 血小板压积 0.56 0.07-1.5%
% H: `" T+ T6 `- i- Y8 m# `* O0 b 血小板分布宽度 10.80 %
$ }) B- s3 r2 \8 \* X8 O 淋巴细胞绝对值 2.60 0.6-4.1x10ˇ9/L
* Y( t+ g) S( D; _ { y# h6 ^ 淋巴细胞百分比 9.9 ↓ 20-40%
" Y4 }# K9 f9 X 单核细胞 0.53 0.1-1x10ˇ9/L
: k/ n2 V, d m 单核细胞百分比 2.1 ↓ 3-8%8 H5 F9 u1 Y5 [/ i1 S
嗜中性粒细胞 23.01↑ 2-810ˇ9/L 1 D7 D, x) V/ K" z- h$ Q5 b
嗜中性粒细胞百分比 88.1 ↑ 50-80%/ s" R) n- ^# A: M8 h3 H. n
嗜酸粒性细胞 0.01 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
8 X' c' r% R' a5 o0 p嗜酸粒性细胞百分比 0.0 0-5%
' E$ s$ Y! k9 A+ f嗜碱粒性细胞 0.01 0-0.210ˇ9/L
* u. K3 u ^, S嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%4 Z6 }, Z) }0 [! ]8 w! p
大血小板比率 21.200 %
# E" Q# i/ ^8 G3 Y# ~- K3 T) H
$ E+ p) z& u) N4 R/ ~ 免疫报告$ Z- x2 @( O9 \+ Z% m: C4 Z
时间:2013-12-26 标本类型:血液 备注:CA153稀释后* s3 S; N5 D$ A0 S; Y/ `& ~
项目 中文全称 结果 单位 参考范围 5 r- ]4 e; J# g3 h
CEA 癌胚抗体 140.90 ↑ ng/ml 0-6.5, F A8 B9 m7 [' g4 v/ p& g
CA-125 糖类抗原12-5 938.30 ↑ U/ml 0-35
- h' x$ P5 J% o kCA-153 糖类抗原15-3 656.00 ↑ U/ml 0-25
* R* f- M2 M. Q' c0 jCA-199 糖类抗原19-9 403.10 ↑ U/ml 0-27
, Y, t9 w7 B* FCA-724 糖类抗原724 1.58 U/ml 0-6.9: @0 V" q# j+ s
- _' x9 {+ H: a! A4 c
生化报告单
, d ~* Z! X( B" v) H时间:2013-12-26
" P4 y! }* m! s/ H中文名称 结果 参考区间$ {5 F& Q1 M. R) r! {. V
丙氨酸氨基转移酶 11 5-35 U/L* H! ]% q+ W: X9 X
天门冬氨酸氨基转移酶 16 5-40 U/L
! a% X" d$ U0 k6 c% x C 总胆红素 5.1 3.42-20.5 umol/L
2 R& c3 c7 x- i& V1 T M 直接胆红素 2.6 0-6.84 umol/L) ?& @4 i6 Q' M/ |( `/ q! R5 K
总蛋白 59.5 ↓ 60-78 g/L5 \% a" }2 P) a! V
白蛋白 25.2 ↓ 34-48 g/L
. q- P6 x, O: E* ?$ A$ X4 O 球蛋白 34.3 ↑ 16-30 g/L
2 D+ m6 O2 u7 ` 白球比例 0.73 ↓ 1.1-2.5+ n) x2 y% x2 i# E5 u
V谷氨酰转移酶 73 ↑ 0-32 U/L
$ N8 f8 I; ~3 ?+ H) W" l7 [' y 碱性磷酸酶 94 42-128 U/L- |5 W. R) W/ {6 @; w
肌酐 42.8 19.8-87.1 umol/L# ~' I% v0 h, I2 K. f6 a
尿素氮 2.3 ↓ 2.8-7.14 mmol/L
5 k! @$ H4 _1 G! l3 S3 X* L尿酸 193 155-357 umol/L
l# g7 f2 V* g, Z; c! F9 @葡萄糖 10.46 ↑ 3.9-6.1 mmol/L/ z/ _: `1 w x9 j2 A
糖化血清蛋白 1.81 1.7-2.5 mmol/L
D! H. N4 d6 {$ g总胆固醇 3.91 0.5.7 mmol/L* K) {% l- G- C, U: o- f$ ]# R4 ]7 M
甘油三酯 1.81 ↑ 0-1.7 mmol/L) s# q3 s- F/ }3 j8 ?' m0 b
高密度脂蛋白胆固醇 0.63 ↓ 1.29-1.55 mmol/L
, }5 B8 O6 q" G) c低密度脂蛋白胆固醇 2.30 0-3.62 mmol/L( l& o( _5 ~( t0 }' Z; }* _, }2 R! R! r
载脂蛋白AI 0.79 ↓ 1-1.6g/L m' {( R4 h, v
载脂蛋白B 0.82 0.6-1.1 g/L+ [" q6 _7 F1 X$ M& O3 O
脂蛋白a 204 0-300mg/L( X0 S$ ^3 H1 w- X4 \8 f+ U
肌酸激酶 20 0-145 U/L4 @7 y2 i4 Q5 r6 J
肌酸激酶MB同功酶 12 0-24 U/L' `1 ~! \+ v8 |& Y# @% h
乳酸脱氢酶 343 ↑ 0-248 U/L3 u3 s. h! Q2 i0 v" }
a羟丁酸脱氢酶 247 ↑ 0-182 U/L: x/ W4 }$ t8 C2 T6 b: w. n9 h
钾 5.20 3.5-5.2mmol/L r4 ~3 k4 t) x- ~; M
钠 137 136-145 mmol/L
7 S! G7 G/ ?1 B* X9 t3 w+ ^" w氯 99 96-108 mmol/L . p' v/ U& B) G9 [! a3 B
钙 1.97 ↓ 2.15-2.57 mmol/L
6 k4 N* K& m7 T4 f6 o5 {镁 0.86 0.77-1.03 mmol/L4 d- v6 }5 q9 W
# ~. J$ `9 Q8 U! M临检报告单
/ c- w& v3 B8 }8 I) D时间:2013-12-26
! R6 N& |" v: e# O* z3 H! w 中文名称 结果 参考区间 7 b" a$ t# U+ W4 U$ n( y" R2 N
包细胞 10.72 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
' B* A8 [. u' n 红细胞 3.83 3.68-5.13x10ˇ12
- h2 I# [2 J( r; p* f4 X 血红蛋白 103 ↓ 110-160 g/L" A7 i; q. \ H3 u9 ]" b; I
红细胞比积 0.327 ↓ 0.335-0.45 L/L
5 z7 @1 w( Q0 c: N/ T0 A) S! y 平均红细胞体积 85.4 82.6-99.1 fL
. C* [; Y- [9 S6 w. ^) R 平均红细胞血红蛋白含量26.9 26.9-33.3 pg- v. G4 q0 J3 o6 Z$ G# G6 O8 q
平均红细胞血红蛋白浓度315 ↓ 322-362 g/L
9 p1 L% c; w9 X: v 红细胞体积分布SD 45.9 fL% ^# T' I% \7 y* K$ s# H6 C
红细胞体积分布CV 15.20 %. m* k* f% a2 N2 q7 M4 `$ Z
血小板 673 ↑ 101-320x10ˇ9/L
; k. _2 o) W( v: R' O) E0 T) A 平均血小板体积 9.6 fL
( @5 d' O4 R, ~* d) m, c% I 血小板压积 0.65 0.07-1.5%
$ e. r: H7 j. n0 ]9 F) `! i 血小板分布宽度 10.40 %
G" H( h) ]1 s9 B" O7 f0 J$ a# S 淋巴细胞绝对值 1.14 0.6-4.1x10ˇ9/L/ z# Q& e2 |' F5 e0 K% D5 ?- h8 [6 I
淋巴细胞百分比 10.6 ↓ 20-40%
4 L' X0 O( J7 B6 r W- @0 ? 单核细胞 0.38 0.1-1x10ˇ9/L, g$ N+ {2 @( [# U" |, @
单核细胞百分比 3.5 3-8%% v1 Q( V7 }1 Y1 o: q5 Y" }
嗜中性粒细胞 9.09↑ 2-810ˇ9/L
9 }( o8 x- P3 m; A$ h) s嗜中性粒细胞百分比 84.9 ↑ 50-80%# h" ~; q: z1 R
嗜酸粒性细胞 0.09 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
- ]4 [4 d, s* y8 E( Z4 L嗜酸粒性细胞百分比 0.8 0-5%
0 ?1 O) V0 t" n' ?9 V2 O4 Z嗜碱粒性细胞 0.02 0-0.210ˇ9/L
: |8 F" H) E" ~$ g/ y# { ~; k嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%! w9 E7 n$ `$ Q* F' q
大血小板比率 21.000 %) B" t, u' V0 h9 `
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