平安姐您好:
: W; C* C4 H/ V) Y 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
4 L. E. J2 X. e5 y$ w8 B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
5 F) i, G6 m2 C5 {肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
- T: O( s4 C0 A F3 ~$ LCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
6 m$ s( h) F4 D8 h% T腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。/ M) \; b- a4 k+ r2 M( b
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。1 M$ K* |8 E1 k
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。3 g* F0 Z5 t& w! }
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
1 G6 d5 n/ n# _* ] 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
; {$ C. [" d, B5 o2 A' o) ] 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
9 \' m, m2 A) x4 T; n0 s( O 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ! I- R% P3 J" ]3 R* I! ?6 ^+ S+ G
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。% c* l6 D1 o. O7 D! J9 A1 [
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:9 P4 l" ]# e8 P% D7 r
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
H4 M. L# o- ]0 ?" k4 Y5 t: J/ E$ i1 G/ _# U& T/ U+ f3 b- h9 k
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。$ K& s: N! F3 j$ K$ M
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.& O% B* t8 U& w+ a
2 d0 M) {+ ~) P
血清肿瘤标志物指标:
3 z1 I+ g: J- Y9 v( {2012-6-267 }9 i7 b) ?# k& ?0 z6 W8 a
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
$ U; g* @; M/ {3 T" r/ v5 t, X2012-11-13
3 K( i9 K2 k& {AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 0 f2 \: R- e9 D2 N
CA72-4 6.08 (0.21-6)
% x1 E/ ^: |' A: \5 F+ n% k2012-12-188 [& X, T' i& T0 O
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
, _9 a# U1 J. H3 R) y2013-01-15
8 z8 K7 f; Q0 ?/ r 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
3 j9 X% k+ k) a( {CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
) u9 o A- U; S2 q, |: N: D4 ?& u9 i% ^2 E1 K
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
" Z: E! `+ [+ T6 W' i5 G* u; z希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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