平安老师,您好! 麻烦您了!
* t% d1 u x- ? J1 O8 e5 g. aPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗5 x+ V! n( Z2 c5 }; W5 Z% v. ]; E
5 b9 ?' q7 b: j& t. Z5 P1 _
2012.3 术前CT- [- x% s' u8 T0 H& ]
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
6 h7 u( C# K! [ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.* t/ h Z% t5 h
1 O6 W" o9 y! D
% S: |1 Q5 u. x8 @5 Y
2012.6.7 CT ! u& u' _8 k3 h$ w
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液/ J$ G# X, F- p" j8 t( w2 D& u* c
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
3 b5 b+ s& @+ P& D# D+ j5 H6 w9 \, L: E A; j* w; g3 t$ f
2012.10.9 CT + ~9 ?- [4 j7 {
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。1 x1 C- T% z3 C& q7 |
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。8 w( }* l* \: B1 y
k( }$ Z6 }: S+ v6 X; a! T
2013.2.28 CT( Q) T! r3 t: }. A. U& K* r5 K5 ?
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化0 A$ ^+ v4 z( _* i
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 $ j9 l* y( ~( M0 v/ W6 e4 v7 V
+ A$ M. F+ t3 C$ s3月脑 B超
+ ]6 `& G, E: B6 e超声所见: ) T# N$ O3 y$ k4 T7 n
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 + H0 f: m6 i1 L
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
$ H5 V, K ~2 G, F: g胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
* \5 h7 x) a5 s% g9 v4 m脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。9 k8 ?! b& }0 E9 w6 n
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
2 ]6 @. b; i X0 W: m8 E6 D
1 j' {# T' S/ R1 h检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
* k9 t, v8 |7 ?1 V3 p/ O! B5 P8 r! D# v, a- b4 e
3月骨扫描:
* E* f' Q2 a/ c! k检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
% R' c$ T( o( G$ u" {检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查- |' }0 \: p3 m* M
( |5 Z( a+ {/ {8 ^
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.4 P p3 F/ O- P1 @# g u8 B
& D* z1 m8 ]! R# Q1 \7 L |