平安老师,您好! 麻烦您了!, h* r1 }% P+ C5 I8 \. Y7 W
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗2 i. A& q# p6 W. T
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2012.3 术前CT
, W% L: n! @1 j# w, D8 W: a 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.& u2 j5 Q1 P4 {# p {
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿./ v4 W8 {4 r5 y7 k. V
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2012.6.7 CT
! o. W, E- z3 V$ C" ^9 U 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液2 l# h/ a6 ^$ q5 f8 `
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT " b9 J9 N* n5 t/ ?' w g
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
( d- z( P0 t* J! @/ I 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
$ l3 ^% u+ m n7 D% Q+ Z 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化$ O2 }( o$ J6 D4 `
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 & |6 m" X. v; A7 a& H) \
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3月脑 B超
( L7 j/ z6 \! k7 ~) M* H6 ^- m# K超声所见：
+ Z9 x+ c+ O8 I0 g7 A c肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 ( l& x3 Q& M* Q5 J
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
" z o( |5 h! U( w" c7 Z胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ! y$ _0 }* F* [- p" B+ r+ x
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。/ q/ }9 G- ]8 s3 H' J
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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) q7 ^" m7 i# Q8 c检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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7 `* m: z4 s# n# {3月骨扫描：
% r" {) A( z1 G7 Y检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
) g$ A" U9 e E检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查- J0 ~3 ^* `0 Q' ^4 s9 o
' M0 }- s( E( f1 C现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液." H# Q5 R7 M6 E2 b
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显身卡
