父肺腺两年半，脑转复发，9291试药中。。。

夏花灿烂 · 发表于 2013-12-14 10:06:45

南宁阿梁发表于 2013-12-11 23:31
一、全脑放利于易瑞沙入脑，能将脑转初期的肿瘤吃到看不见。

2012年1月手术切除，并确诊为右上肺肺泡细 ...

感谢阿梁详细的分析，解答。4002联易，8月易耐药，现在间隔4个月再上，是不是因为4002可以清除T790M，所以易的间隔时间短也没关系？先从每天300MG 4002连易（一颗）开始，如果可以耐受，再加量脉冲。

夏花灿烂 · 发表于 2013-12-14 10:09:24

seacat 发表于 2013-12-12 00:38
考虑到入脑，还是4002联特或者804比较好。
如果4002也不行，考虑BKM120

谢谢前辈的建议。120也关注到这个药，等血糖稳定下来会试的，这药入脑效果也不错。

南宁阿梁 · 发表于 2013-12-14 12:29:08

夏花灿烂发表于 2013-12-14 10:06
感谢阿梁详细的分析，解答。4002联易，8月易耐药，现在间隔4个月再上，是不是因为4002可以清除T790M，所 ...

以前我们的理解和期望是：4002清除掉T790M，新产生的癌细胞就只剩下EGFR突变了，然后可以单独用回易或特，但目前看这种理解可能过于乐观。

目前我的理解是：

EGFR突变的癌细胞，长期浸泡在EGFR类药之中，没被消灭的部分逐渐产生了T790M突变。这样，单纯的EGFR突变的癌细胞逐渐被清理掉，留下来的主要是“EGFR+T790M双突变”的癌细胞。

4002设计来针对“EGFR+T790M双突变”的癌细胞，从目前实际使用情况看，4002对EGFR靶点的攻击力有些不足，只清理了部分最敏感的癌细胞，然后就表现为“耐药”，此时需要联合EGFR类药。也就是说，4002联易不必考虑易停了多久。

因为以前你们家易可以入脑，所以我觉得可以先试4002+易，需要增加攻击力就4002+加量脉冲易，最强的4002+特我估计目前还不必考虑。

夏花灿烂 · 发表于 2013-12-15 22:32:26

南宁阿梁发表于 2013-12-14 12:29
以前我们的理解和期望是：4002清除掉T790M，新产生的癌细胞就只剩下EGFR突变了，然后可以单独用回易或特 ...

了解了。
阿梁，看到一份关于T790HE CMET扩增的介绍，里面说：T790M和MET扩增是EGFR抑制剂耐药的最主要的两个原因，在应用TKI治疗的患者出现疾病进展的时候，不要轻易地停止使用TKI。敏感突变的细胞比耐药突变的细胞生长速度快。因此一旦停止使用TKI，很有可能会出现肿瘤的快速生长. （这大概可以解释我家在停掉2992 7天为什么病情进展快了。）对于那些必须要改变治疗方案的患者，作者认为最好是继续使用TKI，或者切换到另外一种相同靶点的TKI上。对于出现的新症状和新病灶来说，TKI加上局部治疗是可行的。
看了4002试药评论，之前有些人认为易特耐药，在T790还没有抑制的情况下，4002连易或特起效不大。现在看来，在进展的情况下，4002联合TKI应该是可行的。

夏花灿烂 · 发表于 2013-12-22 22:04:22

本帖最后由夏花灿烂于 2013-12-29 22:46 编辑

12.12  4002 300MG/天，一天后，胸痛，头痛症状缓解。

12.13 出现摔倒。怀疑单上4002对脑的控制不够，

12.15 增加一片易。4002  250MG/2。

12.22 4002联易，已经有一个星期。爸爸的右手又像之前无力，已无法握拳，右脚和之前差不多。今天开始一片半的易。4002  300MG/2次。
         (有两天爸爸擅自吃了别的药，状态不太好，妈妈说人变得有点糊涂，像之前水肿严重时那样，停掉后，状态好转。）

夏花灿烂 · 发表于 2013-12-29 22:56:16

12.29 回家看爸爸。爸爸说最近耳鸣，已有一个多月。从时间看，推测是脑转引起的症状。查看论坛贴子，对耳鸣也没有什么食疗方法可以缓解。

4002联易，已有半个月。4002应该是有效的，但联易目前还没有看到比较明显的攻击效果。右手依然无力，右脚这几天稍有好转，可以自己慢慢的上下楼梯。暂没有什么副作用。今天开始，4002 250MG/2 联两片易。看效果再调整剂量。