脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
9 }) a8 n( m2 ^! j4 i2 y都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

; k8 i0 y9 j' i8 w! D. {谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

8 h! n3 e8 M- \6 `另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
( e% ^' w0 Q: Z  O& H" b, |7 p谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

/ T+ ?+ y$ e8 R3 K) o( A& _" ?靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
) Y4 L9 P9 K& C% z1 W; w  D! `  B# T& o1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
# p% V; P' \: u9 [: ~) D( `4 [1 m2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
2 X4 R- I7 B' N! x& y可以吃，当饭吃都行。
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1 l5 v. ?6 I% ?) W; b靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
% V  n; J) [7 A" D2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
  N# z, V+ \) E7 r3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
! j. u4 U* H. e4 b2 H腹泻处理
/ o. L, ?# Y3 l/ O* Q2 L1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

/ A: I6 O7 w- O, ~. a' f谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
9 L8 `! ^/ }! ^/ _, b& z可以吃，当饭吃都行。
: Q& S% r! |' b. y7 r; e( A
- ]# p5 X( V7 d' d" V$ n. D: O靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
9 n% A0 B; L! N& U1 b4 ~2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
! ~9 X+ I$ ]  t0 X& G8 L1 s3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
5 K$ \3 D. `3 h' r" N) v1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
4 s4 J5 r& {8 p* P2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
) c0 i: H- I8 P* _. g" Q申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
0 r4 \- S) u* w3 h. C& F还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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