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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2036305 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
) v$ ^% Y1 M9 Y! F: P, H5 v1 B5 \; P  G. `
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC+ H: ~. Z# c; V. S
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因' B. u- V4 G( \
CMET amplification :CMET 扩增;
! I  a, e  A( O; `3 Z' ]" Rsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

6 g+ e9 ?0 l& f) D; i. H8 n. x1 `
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
4 K. |2 b2 W8 p! D" H" H% E* `( \4 Y
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. 6 r# K5 s! C4 n

( u0 T8 }5 V' {8 c2 K5 H# C这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html" e" R. W4 c8 h! P( V
( }  r; o7 g5 w: A( [$ z
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。. C9 R0 m) s2 i7 ~# H8 Y

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
+ U( Q9 M  a/ Q  u! {6 Yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55/ F9 r' h, F  t2 u' z( u7 c9 x$ N4 U2 R
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
( B  O- T5 A  ?0 k% A
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!# g$ Q4 T% ?; Y0 g* o  r
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?( P" ~" O, |# {. o1 {& `1 i
  w6 ?& r. t3 t0 f
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。/ G) P+ r. m  W6 t

( V3 @+ a2 Q+ H+ P! O# y2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。, \! B# n9 e3 f# f8 E8 y

/ u" B) a/ H: a3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
7 K  ]! M: I0 x9 f
, c' O9 Z" V, n7 }. J1 |* i8 A% g5 C4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。* l# S5 X' ^; h: d
5 ^: B: N6 Q7 C2 W
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
8 y! g9 Z: s* r9 bA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.' X4 Z8 L. `! |3 m
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
! P1 P8 k2 j- G% Q" {C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
, ]" @- j' G; L# }) ^D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
4 U' i5 _* j8 c6 l$ b* ^
; _5 v% j6 k, M5 Q- c1 u# @另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。) Z2 I, g% j% g% L& n" t

% S+ J. H' }9 c& d  R$ O现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!9 s, X' [) o: B

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 0 |% u. V+ _4 d' h" d, i
" {, ^7 F+ o; ^7 L+ P" T
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。  T' o5 U0 M/ _1 O
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 - f1 |, s  f4 B$ O
6 E$ z" B6 ?  t6 J5 l+ W
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。" z! Y2 [1 ]' a% ^
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
+ [# f- i4 k' S% `/ A( r8 S, P实体瘤疗效评价标准(RECIST)2 d, m9 n* ^1 _9 Q
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
' k4 v2 O( ?1 p0 s+ Z/ L
# o  @* q" U0 j; O: H$ |& K总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026327 T3 `, V+ S9 e# |( G
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型; W0 n/ A. O7 R' y2 Z1 e4 f  w
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
5 n' c: x% `* Q8 P  e8 ^
! P. C# U" j. y& YAZD9291对EGFR野生型无效) y: N6 v) y/ j: Y7 b, F5 m8 g
草船借箭  19:55:542 m# @( Q" o- j) H
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
" a& O/ {1 j6 f# V' V+ a8 d) m. m老马  19:56:54
) Z3 O5 x# ]1 ^7 f/ p无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现* ^) ^+ r9 p# a1 }
草船借箭  19:57:57" ?% G! i8 d  v8 X
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。* @* f: I: I4 N% B# R- T
老马  19:58:34+ v2 n6 c# z. e4 e
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻; X  I& _, K4 Q% K$ [
老马  19:58:37
% c: i; N& v( L! K3 K! ?9291是有的
- H: M9 F5 ~5 ~% M7 L, }草船借箭  19:58:403 g3 ^0 N* I2 X6 p1 l& H: S* x$ B
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
; l5 c' T: p$ Z7 f* {7 A) Q5 b老马  19:58:48, t4 n" l! T+ r! O2 t8 ]  B
有毒性的。
& T1 R3 x8 R. ~3 N1 {1 L! I5 f老马  19:58:56
& o3 Y5 U' }' |2 j! m相对特和易是小
; a9 i& F5 N( J* B" j老马  19:59:00
% \4 X: M) Y1 z( Y- P相对4002,大的多
5 V1 v1 P  y3 d6 Z6 _! N  |, p草船借箭  20:00:42& Q' A& d: C* J. l; t7 S; M
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了! b9 q0 c$ v# i+ T% d# [) H% O  o
草船借箭  20:01:07) X6 F- T) K0 j# v
: y  Q, k5 _1 }4 _5 ~8 ~
草船借箭  20:02:09
% o* C* e0 A. {" e3 n你的帖子 里面的
, j4 V0 j; M, g) I+ |6 d" G  k草船借箭  20:02:32
$ v) g3 ?7 T) Y0 L1 I# q8 I有一定杀伤力就是有点效果的意思吗9 p5 i% P. y" x- @
老马  20:02:37' m9 N! W, x% Q; ~% R5 [% {
不是的
3 @1 k' p( e% g! M) u老马  20:02:458 u7 g* ^& Z) f3 @, |
一般指效果,要让肿瘤缩小% |0 E! F" S; T/ Q
老马  20:02:55
$ J) Y! Q# U. ~' M* N2 F" j- e这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
! u" {' t. u; K% t2 ~8 [草船借箭  20:03:18
; j& B% U3 D! T这个翻译是不是有点会让人误解
5 e  H( ~( \, j& b/ p" f  f  x老马  20:03:32- F! L- E/ V4 g% x9 A, }
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字$ H% u/ [' r5 ~* U8 w. L" M* K4 h
老马  20:04:11
3 {2 ]; [- k- k1 ^我这贴子没说错. v' @7 k% A, x+ B; L
草船借箭  20:04:37# W+ [5 f/ Q  Z) Z
那就是我们理解的有问题
) t; b2 B& j/ a/ H) e0 L% U; s, u7 b
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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