八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

草船借箭 · 发表于 2014-4-15 17:19:02

本帖最后由草船借箭于 2014-5-19 21:55 编辑

我就有点担心我家2992+4002期间CEA上涨：
1、是2992耐药了？
2、没有足够的T790m突变？
3、4002的剂量和时间不够？
4、4002干扰了CEA？
5、我不敢等CEA连续上升三次，万一远端转移呢？
4002如果效果不好，9291会有好的效果吗？一周了，没有副作用，也没有其它症状

草船借箭 · 发表于 2014-4-15 20:04:48

阿片即鸦片。
鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。
目前中国大陆控制阿片类药物的便秘多以缓泻剂为主，通常包括番泻叶、聚乙二醇电解质散、麻仁软胶囊、芦荟制剂等；甚至还要配合灌肠以及口服石蜡油、食物油等。这些措施效果有限，因此，推荐口服纳洛酮缓释片不失为一个缓解便秘的有效治疗。
口服纳洛酮缓释片
Mundipharma公司的口服复方盐酸羟考酮/盐酸纳洛酮缓释片（naloxone HCl/oxycodone HCl，Targin）在欧洲上市，一日2次口服控制慢性严重疼痛且可显著降低阿片类药物引起的便秘。剂量规格：盐酸羟考酮/盐酸纳洛酮10 mg /5.45 mg，20 mg/10.9 mg /片。
本品为固定剂量的缓释强阿片激动剂羟考酮和缓释阿片拮抗剂纳洛酮的复方制剂。纳入1 064例患者的Ⅲ期临床研究表明，本品解除疼痛的疗效与单一羟考酮缓释制剂相近，但可显著降低阿片类药物引起的便秘。本品口服后可持续解除疼痛达12小时。
复方盐酸羟考酮/盐酸纳洛酮缓释片用于治疗严重疼痛是一显著的进步。临床医生治疗严重疼痛必需保证不仅要用阿片类药物控制疼痛，而且要使阿片类药物引起的便秘减至最小程度，后者与患者的生活质量息息相关。阿片通过占领脑和脊椎内的阿片受体来减少疼痛感觉。然而，阿片也结合于肠道内的周围阿片受体，干扰并延缓胃肠道运动性的肌肉收缩能力。它们还影响分泌增加肠道水分的吸收、干燥肠道内容物，进一步阻碍食物在消化道内的运输，结果造成便秘。
本品口服后由于片剂内的纳洛酮成分生物利用度非常低，仅作用于肠道壁的周围阿片受体。如此大大地防止阿片类药物与这些受体结合，显著降低阿片引起便秘的危险，因而能保持人体正常的排便功能。
本品于2008年10月27日经欧洲13国（奥地利、比利时、塞浦路斯、丹麦、芬兰、德国、冰岛、爱尔兰、卢森堡、荷兰、挪威、瑞典和英国）共同认可的审批程序获准用于治疗严重疼痛。2006年，本品在德国经加快审批程序获准上市。

简单的微笑 · 发表于 2014-4-16 12:53:01

每次看草船大哥的帖子，都受益匪浅，感谢草船大哥每次那么耐心的指导我，祝福阿姨一直好效果

草船借箭 · 发表于 2014-4-20 18:07:38

2014 小细胞肺癌NCCN 临床指南第2版中文翻译本.pdf (816.97 KB, 下载次数: 60)

草船借箭 · 发表于 2014-4-21 19:05:44

三金桂林西瓜霜的主要作用是喷剂清热解毒，消肿止痛。用于咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛或出血，急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，口腔溃疡，小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血

草船借箭 · 发表于 2014-4-23 16:32:13

本帖最后由草船借箭于 2014-4-23 17:02 编辑

胸腔积液
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（简称胸液）

恶性胸腔积液
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

肺癌晚期病人会出现很多症状，其中有一部分人会出现胸腔积液。为什么会出现胸腔积液呢？

主要原因是由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴腺回液。如果这些淋巴腺被肿瘤阻塞的话，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或是积聚在胸腔内形成胸水(胸腔积液)

草船借箭 · 发表于 2014-4-23 17:02:51

本帖最后由草船借箭于 2014-4-23 17:05 编辑

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid188075
恶性胸腔积液诊断与治疗现状及进展

miaomiao0421 · 发表于 2014-4-23 17:27:52

楼主你好，我妈妈肺腺癌，培美化疗了11个月后耐药，用了一个月的多西就直接脑转了，没做基因检测就直接上特了，现在用了20天左右，想问一下还有哪些靶向和化疗药是入脑的。如果是靶向轮流试的话，什么顺序比较好。谢谢！

torrell · 发表于 2014-4-23 21:53:18

2992能够连续用这么长时间，真是一件幸福的事情

这里向您请教一下，父亲12年8月发现肺腺癌（粟粒状扩散），没有做基因检测。首先做了培美+卡铂化疗3个疗程，无效；12年10月开始服用易瑞沙，持续14个月，14年2月发现耐药迹象，医院建议化疗，多西他赛单药化疗2个疗程，无效；目前给父亲上了4002单药300mg/d，计划等15天再去抽血看下指标，父亲CEA不敏感，CA125和19角蛋白指标比较敏感。这里请教您：

1. 如果指标平稳或下降，是否需要进一步联用易瑞沙（目前还剩2个月的赠药），父亲心脏不太好，辅酶一直在吃，如果联用4002是否能够改为200mg/d
2. 如果指标上升，下一步用药能否给点建议，是上2992或9291，还是凡德或阿西之类的V靶点药