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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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445287 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05* K/ V7 S; P, a  N! j: s
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
# i9 V- `) J. w* `
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
) {0 ^/ Q( }1 ~谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

  \- ~, V& J* V& ], x2 L- c/ H1 Q3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???* N/ w4 G5 ^  ?4 r
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
6 d/ y+ g+ R5 S5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。% I' G3 N4 O; P6 _, ]7 q3 w. ~4 }
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
; Q: \+ d9 N8 [& S5 N1 m  B. k

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:266 Z8 f7 Q( x0 b6 j" N
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
& R  Q& M5 K2 x
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
* d3 _9 V4 y/ M7 J/ G' p' e0 U2 _你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

7 x9 e. E9 I6 h: w  ^  B按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
( b1 T# L1 y" N. l目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
) r3 m" _) B$ y1 _& W: c   1~35、前期治疗过程简述:
) d5 A- b/ Y& ]; e        2019年9月~2022年12月:
/ v5 E2 q( @- _6 [6 O- K. y0 H! t         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
% Z  R3 i3 D  [. J         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
! u8 V3 T! Z; d         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg# V/ \7 g" v' d7 x( X! G
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
' V/ U0 X8 v- ]. u: o& c+ G! D          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;( A  j4 U, M9 Y0 `1 ?# D3 E
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
9 f6 W; Q- _% F  |# n- a! Z* y        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:: U1 S0 p6 h0 B' |. W
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)8 F7 P: S" X  K
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)5 ?/ _1 P8 W) D
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
  I9 X, t. U+ w6 l! B6 B" ?9 {       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
9 ]1 G" o7 }" C7 p6 l      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
1 z: B' U! {0 j+ F5 `& p* Q       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)+ b& J; Q8 t- p" V7 e
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。; c! e# ~& D  `& f1 Y3 C. P
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
* [6 p* [, r* Z$ g      . d7 l% u% z$ l
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。0 j4 a+ X" R, a4 w3 z
% M+ _( Q+ Z0 }
1683968644785197_281.png + Y, L9 M- S$ E! R1 l" G
1683968644797943_952.png ! D: F! M5 |, _" k7 _
1683968644798947_159.png
  `- G2 [6 D/ d 1683968644799153_396.png
& k/ N' [/ ~6 Z" ~ 1683968644800334_889.png
) y: j) j) s* @# P5 Q# R6 R  }, ]: N- b 1683968644801835_794.png 8 f& J+ z- |2 {% X7 j
1683968644828898_161.png " \" u; B/ m( g% R( |8 c" ~
1683968644882747_738.png % P8 W- Z/ A; F1 m) f
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
; R! k$ w* M7 o3 A& M3 U9 |. ?! j3 h% O 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录1 J% w" ^: m; x: O. U
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?3 c" n7 k2 ^. x; O
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效4 ?+ V% q( w4 U) A% N8 _" F7 H
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
- T7 S# b& N( D& s: H   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
; _+ I2 ~/ R4 d8 g" n4 ~9 X$ g    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
9 t1 ^2 S2 l) D1 M8 N7 h) }    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的: u# A) {2 K( E. D, V# K
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。  V$ [1 E; `- b/ P" G# \% y
    次日答: 可以的1 i1 }- K/ O) \  y/ ^  v
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?; a1 ^$ ~2 q) ?3 g! ?
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫4 D: [& Y0 P' b* j9 h5 Z* Z
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
1 {+ A% c3 h9 _4 s0 @: Z     答:可以的3 ]4 h# }7 d  L
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
0 |$ u9 Q. O$ v4 }6 ?8 J, A% \9 r9 `2 a       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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