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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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442744 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05( U9 C$ w2 f# ]# `5 n
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
" t. h# M- V$ k
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
; d; V1 r- ~+ ]) c8 ]" h谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

/ c. M" B! F& `& T. h4 H5 w/ o3 f2 K3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
' x; N: ^% s& B% @: k7 Z/ C# r4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
. Z8 o. N7 V" G# m5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。
. m' d6 }! N8 E5 y, @  N你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
9 M. s/ m; [8 i  M$ }/ C

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
! S8 E) ]& e% h9 q: V: s+ [( Q" H谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
5 a* [0 P% x7 r) l9 p
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
) w) c3 w, P% b你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
( i4 V4 e, @# e2 N
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。" O0 d# K4 i3 }( s- [1 j
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
2 g$ S9 t5 F2 F% x   1~35、前期治疗过程简述:
, {9 P) H8 f6 u4 d  p        2019年9月~2022年12月:
1 d( O$ t8 p5 s6 b         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
' Y- f0 H/ z0 i9 G- S3 d         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
: M7 X4 n  {% T( D% A% h# R         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
* v- q% B. }0 G- }3 O          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)( ~. Y4 }5 s& t, V( T6 u
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
4 x! ^) j) m+ Z2 ]% Q6 x9 b( K/ j          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。& ], R( K1 ?6 ?% D# y) ]
        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:3 ?: K' A9 o- L& _
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)! U" p" ^1 C: i) F
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
8 }2 `2 g  k- P5 V6 @/ }       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)' ]( c" k* f. }/ n8 R7 X9 D
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
0 u; _1 u$ {( `# D2 ^2 K      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)3 \; C5 t# b5 X' }  n
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位): u" b# ~/ @6 O6 D& e1 ^
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。8 O' p4 @& X- _' e6 L
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。  z8 A% x9 y5 K9 p
      1 B2 J+ m$ I1 s, {
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。2 L$ P7 ]! f& c$ X4 R8 s7 d  L
* E  W. b' f+ Z6 e- W
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+ Q$ q  _5 q9 B1 f' [ 1683968644797943_952.png
* I. T/ ~! B7 `- z" j/ T 1683968644798947_159.png
9 @8 _. p3 |& l5 K) q 1683968644799153_396.png ( ]- P- i5 N% w. i* _" V9 a5 ]2 ]2 R
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
/ z6 l  o' }- ^ 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录8 r: L! [' B) ?' o5 ^% v+ i+ f2 Z
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
6 `3 m! [8 |8 b. z# v       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
- f6 A- c8 [* o    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
6 o. Q" O* P, H   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看% N8 ]5 J1 N# D4 p- `- |  i/ T; }
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
6 e; K& T' E8 R5 p. x7 h: x    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
3 S% y; Q0 G/ o. [    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
7 d; _( y4 b- U! z5 i' D- M( h    次日答: 可以的9 S4 I7 ]1 [* d3 |0 q+ {' i
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?2 w8 Z# K9 o% c/ G
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫( W; V7 K) l* n% `3 j. D
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
. ]3 T- K3 ~0 C; j" }5 R7 r$ o     答:可以的$ X$ G+ G, s- N" u6 z8 Z& l
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)$ |' E/ h  M- z% L& z3 x/ Q+ G4 O
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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