与癌抗战——耐药后的拖延战

想问一下楼主，在2013年11月的治疗中，反应蛋白22，然后据此判断是肺部炎症进行抗炎治疗的吗？还是另有影像作为参考？祝福楼主家人！

lsh1996 发表于 2014-1-29 16:16
想问一下楼主，在2013年11月的治疗中，反应蛋白22，然后据此判断是肺部炎症进行抗炎治疗的吗？还是另有影像 ...

主要是依据C反应蛋白和中性粒细胞判断的

小伍 发表于 2014-1-28 13:16
新疑惑：肿瘤指标与影像结果出现背离，求指点

治疗：

据我的观察，CA153反映的是胸部一带，如果胸部一带只有肺部有病灶的话也可以看作反映肺部。

CA153与影像结果出现背离，就是有些位置在改善，但另外某些位置的癌细胞在发展。能导致CA153这种上升的，我觉得锁骨淋巴结的可能性最大，其次是纵隔及腋下的淋巴结。“胸8椎体”对CA153有些影响但估计不大，“胸8椎体”以下估计对CA153没什么影响。

单药4002估计攻击力偏弱，建议试“4002+特”。

4002一个月小有成效，CA153降幅12%

治疗：
空窗一天，2014.1.27晚开始服WZ4002，150MG*2次/天，共30天。期间Q10、水飞、胸腺法新。
结果：
2014.2.26CA153从122.3降至107.3，降幅12%,中性粒细胞计数2.48（3-58），尿酸427（90-420），间接胆红素2.9（3.4-14.4），其它血象、肝肾功指标基本正常。
分析：
153降幅12%，4002效果只是小有成效（T790M积累不够 ？），服药初期脸部和手部出现水肿，数天后渐消失，除了水肿那几天人很辛苦（可能是感冒导致），整个服药期间副作用很小，人比较舒服，偶尔有轻微骨痛（感觉4002对骨有一定效果）。PI3K和T790M药都试过了，脑部、胸部暂时可控，目前骨转是主要问题,下步计划上CMET的药。

4002后回特+184，指标微升

治疗：2014.2.26晚开始特+184（50MG），共28天。
结果：3月26日检查，CA153从107.3升至113，升幅5%,，肝肾功正常，血常规基本正常。
分析：第二次特联用184了，指标结果与上次一样，微升。服药期间，体征表现骨痛有所增加，打压T790M之后重回特，效果并不尽如人意，184也只能起到勉强维稳的作用。

2014.4.1骨扫描结果

影像所见：全身骨骼显影清晰，对比良好，与2012.3.27日图像对比，原左侧胸锁关节放射性摄取较前减低，另可见右侧第11后肋务状放射性异常浓聚；全身其他余骨骼放射性分布均匀，左右对称，无明显异常局灶性放射性浓聚或缺损区改变。肾影较淡。
诊断意见：与2012.3.27日检查对比，原左侧胸锁关节骨代谢异常增高病灶消失，但右侧第11后肋骨代谢异常增高，不除外早期骨转移，建议3个月后复查。
这次ECT结果与2012.10.31一致，都是右侧第11后肋骨代谢异常增高。结果比想像的好，奇怪的是反而平常经常疼痛的部位没有代谢异常增高。

关于4002与特轮换用药的新猜想

      目前，论坛4002与特（或易，下同）结合用药的方案主要有三种：一、4002联合特每天用药；二、1天特脉冲+3天4002用药（即首天特4粒，其后3天4002正常用量）；三、1天大剂量4002（500MG）+6天特正常用量。上述三种方案皆有实例证实有效。
       我家单药4002一个月，指标降12%，其后回特+184，指标微升5%。从用药情况和结果分析，4002起到一定的打压作用，回特只能勉强维稳。由此，萌生一个新的猜想：尝试一个月4002、一个月特交替间隔用药，是否可以走得更长远？
       启动轮换的时机选择在特将近耐药未完全耐药之际，目标靶点是EGFR和T790M。当T790M多的时候，特的作用是维稳，4002的作用是打压（用特的维稳保持4002的锋锐）；当T790M有所减少的时候，4002的作用是维稳，特的作用是打压。如此循环，争取更多的有效时日。
       之所以选择月度为用药更换周期，是因为憨叔的用药也是按月度轮换，且有效了6年。大胆假设，小心求证。这个猜想是否值得一试，请大家拍砖。

4002现疲态

2014.4.25，4002一个月，CA153升至146.2，升幅29%，4002现疲态。

9291有考虑过没有，后面选择不是很大了！

特加量联184，走过第一个三年

用药：2014.4.26开始特+184，共25天，其中后20天特加量至1.5片。
结果：2014.5.21检查，CA153从146.2微升至153.2，升幅5%,血常规、肝肾功基本正常。
分析：特加量，皮疹副作用较大，骨痛未见有所缓解，从指标结果来看，只是起到维稳的作用。纵观三次特联用184的结果都是SD。特耐药以来，道路变得更艰辛，一直没有一个药能很有效打压指标，下步打算上2992。至5月份，刚好是确诊三周年，希望能跨越更多的三周年，共勉！