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找到文献说CA153对肺部肿瘤有参考意义，转贴如下：
血清 CA153 在肺部良、 恶性疾病鉴别诊断中的意义
王 , 陈小东, 张光明*
, 邓守真*
, 张 静, 张斯为
( 复旦大学附属华山医院呼吸科,
*
核医学科, 上海 200040)
[ 摘要] 目的:探讨血清 CA153 作为肿瘤标志物在肺部良、 恶性疾病鉴别诊断中的临床意义,以及在肺癌病情
判断中的临床应用价值。方法: 采集有肺部疾病入院患者的血清样本共 124 份, 其中肺癌 74 份, 肺部良性疾病
( BLD) 50 份,用免疫放射法检测其血清 CA153、 CEA 的含量。结果: 肺癌患者血清 CA153 总阳性率 62. 68%,其中
鳞癌 50%,腺癌 75%, 小细胞肺癌 50%, 明显高于 BLD 组的 12%( P < 0. 001) ;血清 CA153 诊断肺癌的敏感度和特
异度分别为 62. 68%和 88%, 血清 CEA 的敏感度和特异度分别为 45. 07%和 98%,血清 CA153 敏感度明显优于血
清CEA( P < 0. 05) , 而特异度差别无显著性( P> 0. 9) ; 对于不同的细胞亚型,肺腺癌患者血清CA153 含量明显高于
其他肺癌组( P < 0. 05) ; 血清 CA153 的含量和阳性率与肺癌临床分期有关, 期别越高其含量和阳性率越高( P <
0. 05) ,其早期诊断阳性率为 50%;随访化疗患者, 血清 CA153 的含量与疗效呈负相关。结论: 血清 CA153 对肺癌
的诊断及病情预后判断有较高的临床价值,可以取代血清 CEA 作为检测肺癌, 尤其是肺腺癌新的血清肿瘤标志
物。
[关键词] 肺癌; CA153; CEA; 肿瘤标志物
中图分类号: R734 2 文献标识码: A 文章编号: 1007 - 3639( 2002) 01 - 0045 - 03
Signifance of serum CA153 in the differential diagnosis between benign and malignant lung diseases
WAN G Yun, CH EN X iao -dong , ZH ANG Guang -ming, et al (Dep ar tment o f Resp ir atory
Diseases, H uashan Hosp ital , Fudan Uni versi ty 200040 ,China)
[Abstract] Purpose: To study the clinical significance of a tumor marker, serum CA153( sCA153) , in the differential
diagnosis betw een benig n and malignant lung diseases, and in the evolutio n of lung cancer . Methods: 124 ser um samples
w as collected fr om 124 in -w ard patients. Amo ng them, 74 patients had lung cancer , and 50 patients had benign lung
diseases ( BLD) . The concentrations of sCA153 and serum CEA ( sCEA) were determined by immunoradiometric assay
method. Results: In the lung cancer group, the to tal positive r ate o f sCA153 was 62. 68%, w hich w as evidently higher
t han t hat in BLD group( P< 0. 001) . In the lung cancer group, the positive r ates of sCA153 in different patients w ith
differ ent cel- l types of lung cancer were as follows: squamous cell car cinoma 50%, adeonocarcinoma 75%, smal- l cell lung
cancer 50%. T he sensitivity and specificity o f sCA153 in diagnosing lung cancer were respectively , 62. 68% and 88%.
T he sensitivity and specificity o f sCEA were respectively 45. 07% and 98%. The sensitiv ity of sCA153 was significantly
hig her then that of sCEA( P < 0 05) , but ther e was no difference in the specificity betw een sCA153 and sCEA ( P >
09) . In the different cell t ypes of lung cancer patients, the concentration of sCA153 in lung adeno carcinoma patients w as
increased much more than that of ot her lung cancer g roups ( P< 0. 05) . The concentration and the sensitiv ity of sCA153
w ere relative to the clinical stage o f lung cancer and the more adv anced the stag e, the higher the level of sCA153 ( P < 0.
05) , the posit ive rate of sCA153 w as 50% in diagnosing early - stage lung cancers. Follow - up of the patients treated w ith
chemotherapy show ed that the concentration of sCA153 w as inversely related to the results. Conclusions: CA153 has high
clinical value in the diagnosis and prog nosi s of lung cancer , and can be regarded as a new tumor mar ker in detecting lung
cancer, especially in adenocarcinoma, instead of CEA.
[Key words] lung cancer; CA153; CEA; tumor marker
第一作者简介: 王 , 女, 主治医生。
CA153 是一种由腺体分泌的 Mr 为40 103
的
多形上皮粘蛋白, 由抗人乳脂球( HMFG) 膜 McAb
115D8 与抗转移乳腺膜成分 McAb FD3 所识别, 存
在于多种腺癌内, 如乳腺癌、 肺癌、 卵巢癌及胰腺
癌[ 1]
。近年来的研究表明,在识别乳腺癌及卵巢癌
的敏感度和特异度方面,血清CA153 的检测优于血
清 CEA[ 1]
。尤其对乳腺癌, 大量的临床资料显示,
血清CA153 可用作为检测乳腺癌愈后和复发的肿
45
中国癌症杂志 2002年第 12 卷第 1 期
CHINA ONCOLOGY 2002 Vol. 12 No. 1瘤标志物[ 1, 2]
。但血清CA153 作为检测肺癌的资料
甚少,为此我们比较肺部疾病患者血清CA153、 CEA
的含量,探讨血清CA153 在肺部疾病中的临床应用
价值。
材料和方法
一 研究对象 1997年 6月~ 1999 年6 月, 在
我院呼吸科初次被确诊为肺癌病人,男性 58 例, 女
性16 例, 平均年龄64 岁( 39~ 84 岁) , 全部病例经
细胞学或组织病理学证实。其中非小细胞肺癌
( NSCLC) 62份(鳞癌 23 份,腺癌 39 份) , 小细胞肺
癌 ( SCLC) 12 份;按1989 年U ICC 分期方法, 、
期13 例, 期36 例, 期25 例。对照组血清取自
同期入院肺部良性疾病( BLD)患者50 份( 包括肺部
感染、 哮喘、 肺结核、 COPD 等患者) , 男性38 例, 女
性12 例, 平均年龄 66 岁( 40~ 87 岁)。肿瘤组与
BLD 组在年龄及性别方面具有可比性( P> 0. 05)。
二 检测方法 采集患者空腹静脉血, 由本院
核医学科检测。血清CEA 试剂盒由芬兰Wallac 公
司提供, 推荐正常值 15 g/ L; CA153 试剂盒由
Centocor公司提供, 推荐正常值 20 U/ ml , Rit 由
Beyer公司提供。
三 统计处理 资料分析采用非参数统计方
法。率的比较用
2
检验; 成对资料的检验用
Wilcoxon 法; 对两个随机化设计资料的检验用
Mann -Whitney 法。取P < 0. 05 为差异有显著性。
结 果
一 血清CA153、 CEA检出阳性率 74 例肺癌
患者和50 例BLD 患者血清 CEA、 CA153 的阳性率
(表1)显示, 肺癌组明显高于 BLD 组( P < 0. 001) ;
血清 CEA 和 CA153 诊断肺癌的敏感度分别为
45. 07%、 62. 68% , 特异度分别为 98%、 88%, 血清
CA153 的敏感度显著高于血清 CEA ( P < 005) , 两
者特异性的差异无显著性( P > 0. 9) ;在肺癌各亚型
中血清CA153 的阳性率显著高于血清CEA, 其中腺
癌的血清CEA 和CA153 阳性率高于其他肺癌组。
二 血清CA153 含量与组织学亚型的关系
在不同组织学亚型中, 腺癌组血清CA153 含量( 表
2)远高于鳞癌和小细胞肺癌组( P < 0. 05) , 而鳞癌
与小细胞肺癌则差别无显著性( P > 0. 05)。
三 血清CA153 阳性率、 含量与临床分期的关
系 血清CA153 的阳性率及含量与临床分期有关
(表3) ,随着期别增高而增高;其中期患者显著高
于其他两组,差异有显著性( P < 0. 05) 。
四 血清 CA153 含量变化与疗效评定的关系
我们随访20 例肺癌患者化疗后血清CA153 的含
量,以化疗两个疗程作为疗效的判断。结果显示, 15
例取得PR 的患者血清CA153 含量比化疗前明显降
低,平均下降31. 4 U / ml( 6. 9~ 90. 4 U / ml) ,而5 例
进展期患者血清CA153 的含量呈上升趋势。
讨 论
血清 CA153 作为检测乳腺癌及卵巢癌的肿瘤
标志物, 已得到大量的临床资料所证实[ 1, 2]
, 而在肺
癌检测方面资料甚少, 有资料表明,血清CA153 亦
存在肺腺癌内[ 1]
。为此我们检测了74 例初次确诊
为肺癌患者和 50 例 BLD 患者的血清,并对其临床
应用价值予以初步探讨。
结果显示,以 15 g/ L 作为血清CEA 的正常
值,以 20 U/ ml 作为血清CA153 的正常值, 测得
肺癌患者总阳性率分别为 45. 07%、 62. 28%; 鳞癌
为20%、 50%; 腺癌为65. 79%、 75% ;小细胞肺癌为
25%、 50%。经统计学分析, 肺癌组血清 CEA、
CA153 显著高于 BLD 组( P < 0. 001 ) , 且血清
46 王 , 等 血清 CA153 在肺部良恶性疾病鉴别诊断中的意义CA153 在肺癌各亚型组的阳性率均高于血清CEA。
临床资料已表明[ 1]
,血清CEA 在肺癌的检测中具有
一定的临床价值,往往被用来作为肺腺癌的血清标
志物[ 4]
, 血清CA153 在诊断肺癌的敏感度高于血清
CEA( P < 0. 05) , 且其在肺部疾病中诊断肺癌的特
异度亦较高,达到88%, 说明血清CA153 在肺癌的
临床诊断中具有较高的诊断价值,其作用优于血清
CEA。
由于血清CA153 由腺体分泌,因而在肺癌不同
组织学亚型中, 肺腺癌组血清 CA153 阳性率及含量
应高于鳞癌和小细胞肺癌组, 本组资料结果与此相
符,经检验差异有显著性( P < 0. 05)。多项临床研
究资料显示[ 4~ 6]
, 在现有检测肺癌的肿瘤标志物
(如血清 CY21 -1、 SCC、 NSE 等) 中, CY211 和 SCC
常用于检测肺鳞癌的标志物, NSE 用于SCLC 的检
测,而对肺腺癌的检测缺乏较高的敏感度,本文作者
认为血清CA153 弥补了这方面的缺陷, 有望与其他
肺癌肿瘤标志物联合检测,以提高肺癌的早期诊断。
在肺癌的不同分期中, ~ 期肺癌的血清
CA153 阳性率达到 50% , 说明血清 CA153 可以作
为肺癌的早期诊断, 尤其对肺腺癌,临床以周围型病
变为多见, 在诊断中往往需要有创伤性检查才能明
确, 而这些检查很难得到患者的认可, 此时血清
CA153 的检测可以起到抛砖引玉的作用。检测血
清CA153 在乳腺癌中可判断预后及复发, 本文结果
显示,在肺癌的不同分期中, 血清 CA153 检出阳性
率和含量均随着期别的增高而增高,可以提示血清
CA153 含量的高低可作为预测肺癌患者预后的指
标。另外,本组资料还显示,随访两个周期化疗后的
患者, PR 的患者血清CA153含量明显降低, 而进展
期患者血清 CA153 含量有上升趋势, 说明血清
CA153 含量与治疗疗效呈负相关。有关这方面的
资料甚少,还有待进一步研究证实。
从本组资料可以看出,在支气管肺癌患者血清
CA153 是一个具有较高临床价值的肿瘤标志物, 尤
其对肺腺癌,其诊断敏感度高于血清CEA。血清中
CA153 含量变化可以反映患者的病情变化和预后。
对那些缺少病理学资料,临床高度怀疑肿瘤的患者,
血清CA153 有一定的辅助诊断意义。
[ 参 考 文 献]
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(收稿日期: 2001 -03 -05 修回日期: 2001 -06 - 26) |
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