肺鳞癌脑转移

论坛求助！我父亲6月术前检查提示只有淋巴结转移，术后完成了4次化疗，10天前发现视力模糊，头晕，于6天前进行脑部增强核磁，发现脑转，脑水肿 脑出血，最大的肿瘤6cm ，放疗科提示放疗风险很大；神外科说可以手术，但是后期复发风险很高，患者会很痛苦；肿瘤科现在也没有很好的办法控制病情，只能先替莫唑胺 K药 奈达铂先稳定病情。
1.6月术前检查提示只有淋巴结转移，术后完成了4次化疗，现在才过去6个月就已经脑转，并且脑肿瘤6cm，有水肿和出血，是术前已经脑转移但是影像学看不出来？
2.白紫 顺铂的化疗方案对脑部无效？并且第四次化疗前胸部未复发，空窗2个月后胸部复发1.2cm，耐药么？
3.现在脑部的肿瘤要怎么处理？昨天已经口服替莫唑胺 第一次K药，今天继续替莫唑胺 奈达铂，能不能缓解？

我现在的思路是：先全身治疗，缓解其它转移灶和避免病情进展，待脑部最大的肿瘤消除脑水肿和脑出血后，使用放疗或者手术解决，这个思路有用么？求各位指教！
以下是整个病情经过：

                               
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我的个人理解寡转移开颅手术，因为免疫治疗入脑效果不好，多跟医生沟通一下

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省肿瘤医院，手术医生是？我父亲四月初手术，肺鳞癌，分期T1CNXMO，术后无治疗，12月复发多处转移.不明白为什么有辅助治疗的也复发这么快

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ts5916 发表于 2021-12-24 00:26
省肿瘤医院，手术医生是？我父亲四月初手术，肺鳞癌，分期T1CNXMO，术后无治疗，12月复发多处转移.不明白为什么有辅助治疗的也复发这么快

手术是在附二做的，没有在省肿瘤住院过，都是去咨询方案

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先全身治疗，但是普通化疗药和免疫药入脑效果不太好，替莫唑胺好像是针对脑胶质瘤的，对于这个脑转移病灶，能有效吗？然后找机会基因检测一下

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地狱老师 发表于 2021-12-24 00:09
我的个人理解寡转移开颅手术，因为免疫治疗入脑效果不好，多跟医生沟通一下

地狱老师，神外可以做手术，但是他们觉得手术意义不大，会增加患者痛苦。而且我担心：从我爸这个发展速度，现在盲目的进行开颅手术，手术恢复期间头部另外2个病灶和其它病灶会快速发展，所以现在想先控制脑部病情发展，然后进行全身治疗，等k药起效后再处理这个大病灶

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阳光～ 发表于 2021-12-24 08:26
先全身治疗，但是普通化疗药和免疫药入脑效果不太好，替莫唑胺好像是针对脑胶质瘤的，对于这个脑转移病灶，能有效吗？然后找机会基因检测一下

基因检测已经在做了，现在脑部这个主要是没有别的很好的办法处理出血+水肿。放疗科意见：囊性病变放疗效果不好，而且有出血情况风险很大，神外科意见：可以手术，意义不大。我现在想先保守治疗，然后控制病情，再看情况放疗或者手术。肺部术后复发这么快，现在对于手术不敢轻易做决定了！

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6涛 发表于 2021-12-24 08:03
手术是在附二做的，没有在省肿瘤住院过，都是去咨询方案

嗯嗯，以为肿瘤医院做的手术

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6涛 发表于 2021-12-24 09:08
地狱老师，神外可以做手术，但是他们觉得手术意义不大，会增加患者痛苦。而且我担心：从我爸这个发展速度，现在盲目的进行开颅手术，手术恢复期间头部另外2个病灶和其它病灶会快速发展，所以现在想先控制脑部病情发展，然后进行全身治疗，等k药起效后再处理这个大病灶

如果说免疫治疗很容易入脑我就不会说开颅这个事情了，只能说联合培美曲塞看看化疗入脑效果怎么样。

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