问一下各位老师，现在这情况是需要腰穿嘛？

现在情况: 每日喷射性呕吐3-5次，头疼，核磁共振和各项指标看不出来有明显问题。

基因突变:患者egfr21和tp53突变

癌症转移情况:宫颈，淋巴，多处骨转移

之前治疗过程：（有图片）
简述 18-20 服用凯美纳和阿美乐
21年4月 培美曲塞0.7gdl+卡铂0.4gd
8月放疗
10月培美曲塞0.7gd1+卡铂0.4gd
11月靶向药贝伐单抗400mg


1 2018年 09月 1日 至 2018 09月        pc方案化疗，培美曲塞0.8gd1+卡铂                中途停止未完成一个疗效
2 2018年 9月 至 2019年10月17日        基因检测 盐酸埃克替尼        间断性行唑来磷酸         
3 2019年10月17日 至 2019年10月19日        卡铂0.4gdl+培美曲塞二纳0.8g dl        间断性行唑来磷酸        中途停止未完成一个疗效，淋巴节转移
4 2019年10月19日 至 2020年5月 1日        基因检测 盐酸埃克替尼        -        无
5         2020年 5月 1日 至 2021年2月        基因检测 阿美乐(甲磺酸阿美替尼片        阿美替尼间断性服用，中间有长达1-2月未服用，可能耐药         

6         2021年 02月21 至2021/03 月        口服依托泊苷50mg QD化疗10天        腹疼        左侧腰疼伴左侧下腹部疼痛，伴腹胀，左肾轻度积水，左侧输尿管上段扩张。宫颈癌症转移

7 2021年 03月 至 2021年04月        口服奥希替尼和安罗替尼        肚子疼，更换治疗方案         

8 2021 年04月08 至 2021 年09月10日        pc方案化疗第四周期 培美曲塞0.7gdl+卡铂0.4gdl         2021/04/11，05/08,07/28帕米磷酸二纳修复骨质治疗         

9        2021年08/11-2021/08/15        椎体转移瘤放疗 总dt 30gy/10f               

10         2021 年09月10日至2021年11月05日        pc方案化疗3周期 培美曲塞0.7gd1+卡铂0.4gd1        2021/10/09，11/04靶向药贝伐单抗400mg(11月开始出现头晕头疼)         

                               
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血糖9.0 血压140/91 呕吐后血压180/94
蛋白质红细胞有图片

                               
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血糖9.0 血压140/91 呕吐后血压180/94
蛋白质红细胞有图片

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你家喷射状呕吐，还伴随头疼，很明显的脑膜转移症状啊，而且有椎体转移，为啥吃奥希替尼会腹痛呢，可能不是它引起的，建议还是吃奥希替尼打压下脑膜转吧

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身体状况还可以。
可能脑膜转，需要检查确诊。
考虑一次基因检测，是否有耐药突变。

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赶紧腰穿确诊，再用脑脊液进行基因检测

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阳光～ 发表于 2021-12-11 10:44
赶紧腰穿确诊，再用脑脊液进行基因检测

哎，麻烦了

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脑脊液是金标准，但是也有许多病人脑脊液无癌细胞，基因全阴。反过来说，在以上情况下，症状明显的，大夫会临床判断，按脑膜转治疗。

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