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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › 新进展，该怎么办？
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新进展，该怎么办？

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51769 13 slp 发表于 2021-12-8 11:38:37 |

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上一篇帖子说到我妈妈今年6月份查出肺腺癌晚期，基因检测egfr 21以及tp53突变，7月开始培美化疗加奥西替尼治疗，11月份就耐药了，只维持了短短4个多月，肿瘤进展，重新进行基因检测还是原靶点。11月医生建议停止靶向药，上培美+卡铂+贝伐，化疗结束后体感仍然较不好，晚上睡不着，咳嗽厉害，腰酸背疼，这个月复查，肿瘤指标仍然在上升，明天打算去做pet ct，担心骨转移。医生说，再没效果要上免疫治疗了，但是基因检测显示有效率只有2%，怎么办呢？有靶点，没有远端转移，化疗后身体也还算耐受，为什么就是没有有效的办法呢？全是规范的操作流程和步骤，怎么我妈妈就是特异的那一个，到现在也就半年，治疗放佛走入了死胡同，求各位指点。
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共13条精彩回复，最后回复于 2021-12-19 00:00

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keenman  超级版主 发表于 2021-12-8 13:29:16 | 显示全部楼层 来自： 北京
EGFR21突变，这么快靶向药就耐药，培美卡铂联贝伐的方案如果CT影像仍证明效果不佳的话，医生建议的免疫是个思路。

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阳光～  博士二年级 发表于 2021-12-9 09:04:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江杭州
正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰
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阳光～  博士二年级 发表于 2021-12-9 11:14:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江杭州
发表于 1970-01-01 08:00

很高了，正常来说单药效果会很好，不管一二三代，效果都会不错
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slp  高中三年级 发表于 2021-12-9 11:14:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
阳光～ 发表于 2021-12-09 09:04
正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰

那怎么办呐……这个其它的基因是不是找出来也意义不大？21这个丰度是挺高的啊
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slp  高中三年级 发表于 2021-12-9 11:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
keenman 发表于 2021-12-08 13:29
EGFR21突变，这么快靶向药就耐药，培美卡铂联贝伐的方案如果CT影像仍证明效果不佳的话，医生建议的免疫是个思路。

但是免疫表达只有2%怎么办？是不是只能试一试了？
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slp  高中三年级 发表于 2021-12-9 11:17:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 浙江
阳光～ 发表于 2021-12-09 09:04
正常来说，免疫高表达也是靶向药效果不好的原因，但是也不排除你家不止21这个驱动基因，可能存在另一个原癌基因干扰

而且我妈妈免疫也是只有2%，不算高表达是吗？那肯定是有别的基因在驱动
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slp  高中三年级 发表于 2021-12-9 19:48:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
最新结果：pet ct显示骨转移了

                               
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阳光～  博士二年级 发表于 2021-12-9 22:48:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东
胆子大一点，你就试试奥西联合卡马一个月，再不行，就考虑免疫，因为看到你家有肾上腺转移了，加上骨转严重，我怀疑met
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keenman  超级版主 发表于 2021-12-17 12:40:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
EGFR耐药之后的二线治疗，可以不用考虑PDL1表达.，TMB负荷这些指标
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准

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