求助

妈妈刚手术完四个月，吃靶向药奥西替尼，手术后体重没有变化，但是食欲不如之前好，食量上也差了，稍微吃多一点就觉得不太舒服。
想求助一下有经验的朋友们
我妈原来喝酸奶豆浆这类东西都没什么反应，自从手术后只要喝这写东西就觉得不舒服，具体怎么不舒服她也说不明白，而且吃上就拉肚，拉出去就好，想问下这种情况能是和手术还是吃靶向药有关系吗？得怎么能调理一下

肠胃不好把豆浆换成玉米汁，小米粥，南瓜粥，山药粥之类的，胃口不好可以试试甲地孕酮（Megestrol acetate）：160mg每天，一天一次口服，7-28天

另外补充高能量、高蛋白质饮食或营养补充品（安素、保康速、速愈素等）。

奥希替尼的肠胃副作用？我妈怕药物刺激肠胃，选择中午饭后吃，已用药1个月，暂时没感觉到什么副作用，期间有2天轻微腹泻一次。

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tedward 发表于 2021-12-7 13:42
奥希替尼的肠胃副作用？我妈怕药物刺激肠胃，选择中午饭后吃，已用药1个月，暂时没感觉到什么副作用，期间 ...

我妈也是第一个月没什么反应，反应都是在第二个月才集中出现的，肠胃副作用肯定有，但是我不理解为什么是单纯在某几样食物上会出现的特别明显，牛奶豆浆酸奶这些东西，吃上就拉肚

吃点益生菌，增加些营养素

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圈圈圆圆 发表于 2021-12-07 13:54
我妈也是第一个月没什么反应，反应都是在第二个月才集中出现的，肠胃副作用肯定有，但是我不理解为什么是单纯在某几样食物上会出现的特别明显，牛奶豆浆酸奶这些东西，吃上就拉肚

这种食品含乳糖，亚洲人乳糖不耐受的多，消化不了乳糖容易拉肚子，跟药物的肠胃副作用叠加了。

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我觉得先把药物换了吧，奥希替尼虽然叫三代药，虽然说大概率的副作用偏低，但是他一些稀奇古怪的副作用确实影响了患者以后的食欲等等问题，包括吃这个药物稀奇古怪的肌肉疼痛以及疲劳等症状，比某些药物的皮疹还烦人。可以考虑换30~45天的30毫克达克替尼，因为是手术患者，减量服用绝对没问题，有效率挺高，副作用也比较低。

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地狱老师 发表于 2021-12-8 00:51
我觉得先把药物换了吧，奥希替尼虽然叫三代药，虽然说大概率的副作用偏低，但是他一些稀奇古怪的副作用确实 ...

首先谢谢地狱老师，我妈的情况还有点复杂，她虽然手术了，但是并没有切肺，
唉，手术前petct显示她的左肺病灶、腋窝淋巴结、纵膈淋巴放射性摄取值高，所以我们先做的腋窝淋巴结手术，但病理显示是反应性增生，
所以又做胸腔镜手术，手术前医生给会诊，说我妈的影像显示也有良性的可能，让我们家属选择是先穿刺还是手术，但是就是穿刺也不能确定纵膈淋巴是不是真的转移病灶，
我们最后选的手术，但手术过程中显示确实转移了，又征求我们意见，说是切肺还是缝上，因为纵膈淋巴结高位有了，锁骨淋巴结就更高度怀疑了，但是在术前我们咨询介入科，锁骨淋巴结肿大的很小不到一厘米不能穿刺，所以手术过程中我们选择就切了淋巴结，没有切肺就缝上了
术后吃了三个月靶向药，前几天复查病灶缩小的不多，两次复查的锁骨彩超显示转移的可能性又不是很大，所以现在我妈还需要下一步治疗，大夫又说可以手术，但手术前还是得会诊确定锁骨淋巴结的可能性，所以现在也不太敢轻易换药，还是先确定下一步看是手术还是内科治疗

圈圈圆圆 发表于 2021-12-09 14:03
首先谢谢地狱老师，我妈的情况还有点复杂，她虽然手术了，但是并没有切肺，
唉，手术前petct显示她的左肺病灶、腋窝淋巴结、纵膈淋巴放射性摄取值高，所以我们先做的腋窝淋巴结手术，但病理显示是反应性增生，
所以又做胸腔镜手术，手术前医生给会诊，说我妈的影像显示也有良性的可能，让我们家属选择是先穿刺还是手术，但是就是穿刺也不能确定纵膈淋巴是不是真的转移病灶，
我们最后选的手术，但手术过程中显示确实转移了，又征求我们意见，说是切肺还是缝上，因为纵膈淋巴结高位有了，锁骨淋巴结就更高度怀疑了，但是在术前我们咨询介入科，锁骨淋巴结肿大的很小不到一厘米不能穿刺，所以手术过程中我们选择就切了淋巴结，没有切肺就缝上了
术后吃了三个月靶向药，前几天复查病灶缩小的不多，两次复查的锁骨彩超显示转移的可能性又不是很大，所以现在我妈还需要下一步治疗，大夫又说可以手术，但手术前还是得会诊确定锁骨淋巴结的可能性，所以现在也不太敢轻易换药，还是先确定下一步看是手术还是内科治疗

这个就不好区分判断了，确实得需要你信任的手术外科医生来综合考虑，如果不能做手术，赶紧让内科医生制定下一步治疗方案。

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地狱老师 发表于 2021-12-10 12:59
这个就不好区分判断了，确实得需要你信任的手术外科医生来综合考虑，如果不能做手术，赶紧让内科医生制定 ...

嗯嗯，挂了下周北京肿瘤的专家号，去咨询参考一下意见