求助！低分化肺腺kars+骨转+脑转

年龄：53岁，确诊时右肩已有中重度癌痛。
病情：低分化肺腺kars突变+骨转+脑转
其他疾病：乙肝病毒大三阳
治疗：培美+顺铂+替雷利珠
期数：二化结束
疗效：治疗后癌痛明显减轻，但是二化后咳痰变得浓黄！（是否视为肿瘤进展？）
副作用：无明显副作用，就是治疗后一周感觉无食欲，乏力和浑身酸痛。大概五六天后就一切正常。
提问：三化前会评估疗效，请问论坛大神们
1. 如果肿瘤有进展的话是否需要更换治疗方案呢？
2.如果更换的话方案大家有什么好的方案和建议吗？
3.或者局部进展的话要怎么应对呢？（请大家多多支招，谢谢啦~）

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具体位点呢，如果不是12C，那化疗联合免疫就是最佳方案了，如果化疗免疫对骨痛不能彻底缓解，可以配合局部放疗

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等两次4次6次评估以后再考虑下面的方案，现在你都是猜，大概率黄痰都是肺炎引起，有效无效影像评估，包括肿瘤标志物，包括体感综合判断。

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