求助，盲试易瑞沙半年，原发稳定，又出现脑转。

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2020年2月确诊肺腺癌，基因检测全阴，培美曲塞+顺铂2次，多西他赛+贝伐珠单抗6次（均为21天一周期）。然后进展后尝试使用免疫疗法。k药用不起。只好试国产的。使用卡瑞利珠单抗+培美曲塞两次，无效。病灶缓慢增大。一直坚持到今年6月。
多亏好心医生提醒盲试，然后自己在医院药房买的国产吉非替尼，谁知道竟然有效，原发缩小，癌胚抗原变正常值。自6月到今年11月一直口服吉非替尼体感较好。从前天开始自诉走路头晕，刚刚检查报告出来头部多发转移。
请问现在下一步怎么办？治疗两年，负债数万，有点折腾不起了，我就是不知道为什么我们吃吉非替尼才不到半年就耐药。5月份的ct脑部没一点事儿。
请教有经验的朋友，下一步是试试9291，还是试试特罗凯？
本来想再穿刺的，但是原发病灶太小了，手术也困难。抽血又怕又是阴性。实在太难了

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阳光～ · 发表于 2021-11-20 23:24:06

如果原发缩小，脑部增大，可以考虑特罗凯或者达克，如果肺部也增大，脑部也增大，那就更换特罗凯尝试

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地狱老师 · 发表于 2021-11-21 02:07:29

你们家现在这个情况不算耐药，只是因为现在服用靶向药不入脑造成的脑部无法控制。特罗凯、达克替尼、奥希替尼都可以。

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后知后觉123 · 发表于 2021-11-21 07:06:25

阳光～发表于 2021-11-20 23:24
如果原发缩小，脑部增大，可以考虑特罗凯或者达克，如果肺部也增大，脑部也增大，那就更换特罗凯尝试

老师，我想问一下我父亲奥西加地舒单抗四个月肺部和脑部稳定，癌胚抗原一直上涨，目前奥西加量一粒半服用25天复查肺部有缩小积液有吸收，脑部稳定，可是癌胚抗原还是在涨，这种情况是联贝伐还是特罗凯，可行吗（癌胚抗原8月18日270到9月18日涨到435，9月18日到11月18日再查涨到970，期间10月底自行奥西加量一粒半）

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后知后觉123 · 发表于 2021-11-21 07:09:19

地狱老师发表于 2021-11-21 02:07
你们家现在这个情况不算耐药，只是因为现在服用靶向药不入脑造成的脑部无法控制。特罗凯、达克替尼、奥希替尼都可以。

老师,我想问一下我父亲奥西加地舒单抗四个月肺部和脑部稳定,癌胚抗原一直上涨,目前奥西加量一粒半服用25天复查肺部有缩小积液有吸收,脑部稳定,可是癌胚抗原还是在涨,这种情况是联贝伐还是特罗凯,可行吗(癌胚抗原8月18日27이到9月18日涨到435,9月18日到11月18日再查涨到970,期间10月底自行奥西加量一粒半)

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阳光～ · 发表于 2021-11-21 09:04:38

后知后觉123 发表于 2021-11-21 07:06
老师，我想问一下我父亲奥西加地舒单抗四个月肺部和脑部稳定，癌胚抗原一直上涨，目前奥西加量一粒半服用25天复查肺部有缩小积液有吸收，脑部稳定，可是癌胚抗原还是在涨，这种情况是联贝伐还是特罗凯，可行吗（癌胚抗原8月18日270到9月18日涨到435，9月18日到11月18日再查涨到970，期间10月底自行奥西加量一粒半）

正常来说以影像为主就行，身体其他地方有没有新增转移，近期有没有做个PETCT，但是你家癌胚抗原涨的吓人，不行就试试奥西联合贝伐，癌胚抗原这么高，不行抽血做个基因检测看看

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地狱老师 · 发表于 2021-11-21 14:15:17

后知后觉123 发表于 2021-11-21 07:09
老师,我想问一下我父亲奥西加地舒单抗四个月肺部和脑部稳定,癌胚抗原一直上涨,目前奥西加量一粒半服用25天复查肺部有缩小积液有吸收,脑部稳定,可是癌胚抗原还是在涨,这种情况是联贝伐还是特罗凯,可行吗(癌胚抗原8月18日27이到9月18日涨到435,9月18日到11月18日再查涨到970,期间10月底自行奥西加量一粒半)

考虑马上重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。然后培美曲塞＋贝伐单抗＋少量卡铂化疗

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