2A术后6年复发-母亲肺腺癌治疗记录以及用药建议咨询

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患者基本信息：60岁，女性，无吸烟史。治疗过程：
1. 2015年3月因胸部偶尔隐痛去医院拍摄X光和CT确认左下肺MT病变，4月进行了左下肺叶切除术。术后病理诊断肺腺癌2A期，免疫组化EGFR、ALK阴性，Ki67 10%。咨询医生后判断不需要做术后辅助化疗，故未做化疗。
2. 2020年4月复查CT显示左肺上叶尖段团片影，拍摄PET-CT后提示炎性病变可能，转移不除外。后对团片影部位进行穿刺未发现癌细胞，医生建议间隔3月复查。
3. 2020年4月~2021年1月复查CT影响都是较前片相仿
4. 2021年4月复查CT团片影无变化，但两肺多发结节，CEA等血液指标正常，医生建议3个月后复查观察情况。
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5. 2021年7月复查CT两肺结节变多，确认复发转移，CEA等血液指标仍然正常。因结节都很小无法做组织基因检测，血液基因检测后未发现靶点。因之前手术病理组织时间太久，医生不建议做之前组织的基因检测。
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6. 2021年8月~2021年11月进行了4次培美曲塞+卡铂化疗，疗效评估SD。期间骨髓抑制较严重，基本每次化疗后都需要升白针提升血液指标。
7. 决定使用6年前手术组织做基因检测尝试一下，最终检出EGFR19突变。考虑到患者化疗后肝功能指标不好，主治不推荐使用易瑞沙，给了凯美纳、阿法替尼、奥西替尼供选择，我们最终选了阿法替尼，目前已服药10天，除了有点口腔溃疡外无明显不适

关于药物选择一直比较纠结，还想听下各位的建议：
1. 看了一些资料，阿法替尼后使用奥西西替尼的中位治疗时间可以达到46.7个月(参考文章) ，如果能够二代后接着三代会有一个非常好的结果，但一代二代耐药后有T790M的比率只有50~60%，而奥西替尼在PFS上数据又相比一代二代有明显优势，这样又能获得一个比较稳定的无进展生存。实在不知道到底哪个选择才是正确的，各位是否可以给点建议？
2. 另外现在已经服用阿法替尼10天，如果换奥西替尼的话是不是就没法走医保了？