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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
7 n* X9 e3 _1 |9 p2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。, X' U" z3 F6 P* H- D. p& J
2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。
* ]9 M! ?7 k4 f( ]. V2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。; ^5 O( S9 R u& \. U* E. }
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。/ {) J$ `! x. l0 f5 ~
2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
' ?3 m- `: `1 f0 m3 [ S2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
4 Q6 u. w F8 c& O, b5 n. O$ W& C+ \2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。1 o) k# ~" i# ?6 j
2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。+ I h& X; @, v: h- W' D b* }
2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
" Z- _" T0 y: a1 l2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。- b) ]) R6 A# C: c6 j0 x& f
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。
- j; U* m; K3 A% R l; m2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。
8 r# T k' l. J' ^. p! w2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。+ M) j* ^; ^& M: o
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。; ~, g& O$ r# w' Y! }
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
5 ^: A/ ]) \6 k7 u* y. `问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼- |; ]: z! Z( |$ t
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
2 A) q% D* | T4 T3 u1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
g- [; H. g( l" {5 K8 x8 C2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?
& ], V. X7 q& o4 w3 x3.吉西他滨鞘注多少ml的量?& [* w# P6 U$ ?6 i# r- o% h1 C( u
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45
( S; I! }9 g2 f# }: r- k# u. F2pem试试30mg2小时泵入1 i* X# A! g7 {: H' P3 X
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
$ L* q! r/ o4 @" `' Q1达克直接45) ^, O! z6 V4 o# u
2pem试试30mg2小时泵入; w9 A' }; R# T
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
* ^9 ~. F9 p2 J: J$ U期待反馈 |
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% }; n5 i' T1 w' P) y$ v3 x: `1 ]4 o谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑 / `3 L) X% \5 A" J4 B
: n3 Z: E- r" Y3 V
1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
) V; o$ ~) H" ]# U( u% L' a6 V8 W
3 h* A% i6 d3 ~, ]" w2、厄洛用过?* a9 z4 c+ X% X: c- D
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[LV.6]超级爱粉
8 p* ?! S- X; u9 u q- c* L$ |
之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
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用 2代tki稍好一点?0 b' n/ g; l) |0 D8 ]0 |
4 f6 P% u3 p4 |: v
- k! v4 Y z9 N# O" n
求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到