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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
& Q, Y/ I: v- d4 R2 E. H( j2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。
& {2 c# o# X9 `/ ~( \) w1 p/ j4 F2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。! o, A1 @6 W4 J' _8 o ]& J
2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。: p( }" J J( T9 X: c
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。1 u! @7 U! s" X, f7 v
2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。
) B, v3 }2 M! m2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。
3 _& }4 I4 K9 T0 F$ t. J2 R: m( P2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
# K" J& J D" V( ]! e. `2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。
5 N4 S. c5 G& ~) t; x6 t4 [2 `2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。
7 m6 F# L4 Y5 }# |& n- l2 i: v# R2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。& q2 H) }4 L' e7 V
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。! O% o \. t5 M3 k) P
2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。9 \' a" f! A6 \; z; q
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。8 q2 a y, Y2 V" s7 g5 `
2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。% |4 k4 O) Q( L5 `
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
4 m1 [+ x7 l! L2 ]. j3 z问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?
6 `" e3 L+ a, k0 i5 F |
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼
4 x5 [: q. ~1 N( Q% C, T2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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尚未签到
尚未签到
% V6 Z* Z7 W, d- I+ H5 C
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
2 G( i: B- C# h; Q3 i {2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?- L% Y# s! {& j+ w T7 u
3.吉西他滨鞘注多少ml的量?
* `; z O! a! V' [ |
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45' i3 d- D. U* M1 x; h% u' I) f
2pem试试30mg2小时泵入
$ ]8 w& O% Y. _4 f3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13; o1 o5 r a" ?7 Q
1达克直接45
+ s4 A. T: G5 w9 _9 Q2pem试试30mg2小时泵入7 ~$ b! H/ v0 l/ ^" F
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
: y# ]9 n" F7 D$ C- F' o: @6 V期待反馈 |
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6 l, d8 G: B6 U0 S" x& U2 u( |
谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
N; R1 e* Q# p% F: r: [% L/ p* {! F
1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
, W5 w; ?5 w) T* P4 y6 J. d* y3 Q" T" O% m: u8 i! ^ O2 L
2、厄洛用过?: x% y. f2 b' @1 D' `. k
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[LV.6]超级爱粉
7 U- l g( B( z之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
5 M0 f( I: x/ c$ K% f/ u0 I* }/ \/ P+ Y! \/ Z
用 2代tki稍好一点?
p$ |+ M8 @8 q4 A' H5 a- U$ O! s1 S( [; z( T! E. M
6 V- N. g; F) V: X. Q
求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到