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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。+ l% o4 b( ^! ~
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。- D# L3 W, y1 F& ]0 v$ |4 N
已知目前培美鞘内注射临床项目:
/ C, h4 M* v* l1 |: \$ \1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
}$ J9 P8 R8 s: F) v* [2. 哈尔滨二院——信涛主任* `! |3 H. B0 J1 y. G. F8 T6 h- }+ s
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生2 F( ^3 ]/ z6 {+ F4 C- |6 ^1 |% R
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
( e& G0 `. B0 [; r3 s5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生# V" j& ^" _; s8 s6 ]
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
* h5 d( m# ~5 ~7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
# C# O8 R6 |: z7 l$ l; r' i8. 盘锦市辽油总院——申医生; K4 O% j' D) i# z3 ?9 ^
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授: i3 v# K! t% C( ~2 v
10. 盛京医院肿瘤科4 M* U4 n1 a; o7 [- |
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
: V9 X A: w. c8 H: L5 J! f12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授! R5 a/ }/ X! @5 R' u3 e
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任# i) o5 x9 k: ]: y8 x
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
/ M3 Y2 \: w3 N5 X15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
$ [/ a% `: ?+ v9 h16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
/ e/ ~* P& t0 @% H7 I2 R+ _EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:1 D3 |0 t! Z% U
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。3 b# x: f9 o8 ?: g
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。9 `* c, C" d( ?& X$ o' o7 i4 Z. J% Q
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。! B) _3 Z% m _8 s
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。( C+ t0 B0 F' n8 M$ U1 n
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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