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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
7 B( U2 _) ^$ f5 }& {3 a入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。* z, b1 X/ M6 v6 H
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
' s7 O" m( B: r8 r: G已知目前培美鞘内注射临床项目:
. V% Y$ W4 `# s* g; n7 A Z, f$ c7 i. B1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫1 [6 I2 i* p5 m. q# A+ i6 G; b
2. 哈尔滨二院——信涛主任
8 S4 N( b. `, W% s( r3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生. w, K' Z! x% h* L& ?' m
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任) i) e% n) k, }! R: y
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
- ~( r& U3 U; v( q8 V# [# R6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生9 x3 h0 n# I$ r1 H, b$ Z
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生$ ]& O9 ^: U8 q' ]9 _8 |* o$ S
8. 盘锦市辽油总院——申医生
; t* S0 G2 `" y3 H$ ]9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授: S2 W3 ^7 c- |5 K0 ]
10. 盛京医院肿瘤科
$ m J2 |7 i* }8 _7 Q% ?; e/ @4 c11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
8 s3 U' }1 b9 [, o- S6 B' N+ b12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
" R. }5 s# m) Q/ H) }13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任% S* r; J: Z) w* o4 d
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
1 E2 N5 F6 o& v, L1 }, ?# E15. 厦门附属第一医院肿瘤内科# ^; o& `* X& ~8 a- ^/ p7 ]
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
- T5 ~4 V+ D- Y1 L% b, Z' z+ bEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:& ^! |& ~( Y3 T& J4 O+ t* s1 [
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
, C) A* z% B/ W1 D4 ?2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" m3 ], O$ W @
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
! m9 m+ A5 A7 @: P0 ~( C# v6 F. V4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
% ?. @ j. s0 L8 p" H7 \) Z/ k谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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