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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132907 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
7 B( U2 _) ^$ f5 }& {3 a入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。* z, b1 X/ M6 v6 H
) j3 \: A( `4 B4 S" V
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
' s7 O" m( B: r8 r: G已知目前培美鞘内注射临床项目:
. V% Y$ W4 `# s* g; n7 A  Z, f$ c7 i. B1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫1 [6 I2 i* p5 m. q# A+ i6 G; b
2.        哈尔滨二院——信涛主任
8 S4 N( b. `, W% s( r3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生. w, K' Z! x% h* L& ?' m
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任) i) e% n) k, }! R: y
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
- ~( r& U3 U; v( q8 V# [# R6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生9 x3 h0 n# I$ r1 H, b$ Z
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生$ ]& O9 ^: U8 q' ]9 _8 |* o$ S
8.        盘锦市辽油总院——申医生
; t* S0 G2 `" y3 H$ ]9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授: S2 W3 ^7 c- |5 K0 ]
10.        盛京医院肿瘤科
$ m  J2 |7 i* }8 _7 Q% ?; e/ @4 c11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
8 s3 U' }1 b9 [, o- S6 B' N+ b12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
" R. }5 s# m) Q/ H) }13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任% S* r; J: Z) w* o4 d
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
1 E2 N5 F6 o& v, L1 }, ?# E15.        厦门附属第一医院肿瘤内科# ^; o& `* X& ~8 a- ^/ p7 ]
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
- T5 ~4 V+ D- Y1 L% b, Z' z+ bEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:& ^! |& ~( Y3 T& J4 O+ t* s1 [
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
, C) A* z% B/ W1 D4 ?2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" m3 ], O$ W  @
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
! m9 m+ A5 A7 @: P0 ~( C# v6 F. V4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

% ?. @  j. s0 L8 p" H7 \) Z/ k谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
2 _9 L7 g9 }' M. N/ T1 T6 J谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
& S: e  J; h3 k- {; ~, Z5 S
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
5 j7 Z* W4 A. I6 h$ W我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
+ P0 e* r! H8 Q- h
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09' \" `4 N" x( w+ b0 O" ?) j
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

+ p% ^* d, E" ^用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:096 Q( g( i) A( x  d6 h/ s( \
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
2 W/ C4 R, U/ h1 {
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
- J: x( P7 @% f: B$ G( p* b' `我们就是分药器直接分开吃一半
: ?$ {0 K& o/ p6 z( X
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
# n/ N1 ~, {0 i' s我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
3 }7 \: C7 z8 @* f1 z- p
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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