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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132960 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53/ p4 ^+ `7 P  f% {
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
& M3 t4 @1 _! F9 N  u
$ `. U. R) ]$ p4 @# _8 L服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。9 @/ G7 Z" P1 _; w3 b' s  m
已知目前培美鞘内注射临床项目:  D; J( {" P6 m6 g
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
! E( R2 V( j$ g- c, a2.        哈尔滨二院——信涛主任
/ W* z/ u7 C  Q/ l3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
+ N+ p  l* X" c1 d4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任1 x- P# q: p1 c2 Z8 f
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
* A6 \" E7 |5 P% r+ ^- t$ l" x4 I6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
( K# ]) H" o+ i! q/ E/ m7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
  x' H% y( i7 X* K0 |6 M8.        盘锦市辽油总院——申医生" M% j/ N7 v- f9 l6 L
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
. O$ f, O* C& C4 }5 E: D  K. l6 K" W6 y10.        盛京医院肿瘤科
$ ]3 T/ ^+ |; h! _+ B& t( u11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
! q9 x0 y4 S+ m! ]# w7 r' A1 a* r/ Z: x12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
2 B5 h- s  b7 ]/ x$ X13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任2 o8 b$ P. i# ?, W3 w
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任2 T3 ]- q: v+ i6 i1 d& S
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
; I, L# d/ q' J5 g, g16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
1 j" r( `/ T; H4 QEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
7 Q  w, ~  R+ @7 o' I& f1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
) B  T$ S% i9 g! E5 \1 k5 g2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。2 n. |8 o, V/ I% W1 P
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。' y" y8 Y# @' \$ G  V2 P! N  C  w( }
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

, w' @, s; e* G# H. h谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
4 g& w" A# @' [& A' U谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
2 `9 E+ r8 g, Z! g+ ^
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
) Y# S: m1 k& r/ a我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

7 o( p' y* Z5 a' R9 @7 \7 i我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
" z, ]# Z8 W- D) n* B4 E' g我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
$ W5 I, M) T+ O( T3 P$ u
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09; q/ a- v1 C$ R% M
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

, W! u1 k1 q; e' F$ z/ k2 g5 c我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55: r2 C) L1 ~5 Z
我们就是分药器直接分开吃一半

6 q: r+ l: |. |3 c' x) w& X% z# `好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
# N) U$ b2 g: k8 R+ n8 d. p3 H我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

+ ^( X, C3 f- ]脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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