关于脊柱转移的处理建议

糖果色 发表于 2013-2-26 14:25

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平安老师！爸爸索坦要换药，接下来应该先吃阿西还是多吉美？还是换帕错帕尼呢？怎么个顺序吃效果才会最好 ...

谁也不知道什么顺序是最好的，因为每个人都只有试了才知道是不是有效。

平安姐您看看我父亲现在怎么办好，肝癌骨转移，大医院不想收了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-15-1.html

奋斗 发表于 2013-3-1 11:59

                               
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5 y  d( z+ _4 a; \, i3 O# j平安姐您看看我父亲现在怎么办好，肝癌骨转移，大医院不想收了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-15-1 ...

4 s1 R0 w4 R4 I+ o1 K4 Y% ~$ V这么严重了必须去医院检查看是不是有感染！“没劲”就不去医院，没听说过。
实在是不想去了，就打点舒普深试试吧。

平安！ 发表于 2013-3-1 13:15

                               
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这么严重了必须去医院检查看是不是有感染！“没劲”就不去医院，没听说过。
+ Z3 P( f# B7 q实在是不想去了，就打点舒普 ...

3 U& v7 ^" R3 N知道了平安姐，星期一验血看看，快一个月没验血了

平安姐，我爸58岁，一个半月之前确诊为肺腺癌iv期，多发脑转移.骨转移，其中多节椎体有转移，这一个半月做了两次培美+奈达铂化疗，10次全脑放疗，10次腰椎姑息放疗（因为进医院的时候痛得站不起了），打了两次唑来磷酸，另外两次化疗中间还盲吃了半个多月的特罗凯，现在脑部转移基本上控制住了。疼痛基本上已经止住了，就是右下侧肋骨还有点痛，现在想重点处理一下脊柱转移，从入院当时的脊柱MRI报告看，是多节胸椎腰椎有转移，但是转移瘤都不大。想请教一下平安姐这种情况如何处理，是用特+184呢，还是做射频消融+骨水泥，或者其他别的处理方法？谢谢。

kulalabala 发表于 2013-3-3 23:52

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平安姐，我爸58岁，一个半月之前确诊为肺腺癌iv期，多发脑转移.骨转移，其中多节椎体有转移，这一个半月做了 ...

& _& b  Y2 _; W. F) _天哪！1个半月就这样狂轰滥炸一通！你是想一个、二个月就把癌症“治好”是吧。赶快悠着点！不然病人彻底垮了连吃靶向药的资本都没有。

现在什么都不要动，病人以休养生息为主。最好尽快去做病理组织基因突变检查。检测CEA看看现在多高。如果不放心可以盲吃易瑞沙。
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平安！ 发表于 2013-3-4 13:03

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天哪！1个半月就这样狂轰滥炸一通！你是想一个、二个月就把癌症“治好”是吧。赶快悠着点！不然病人彻底垮 ...

谢谢平安姐，因为刚检查出来的时候，我什么也不懂，医生又说得很严重，所以当时都听医生的。现在了解一些了，但是医生开的那些放疗化疗都做完了。前几天医生还让放疗肺部原发灶，好在我没同意。这几天是刚做完化疗，身体比较虚弱，我是打算让他回去修养一断时间，下次复查的时候再做病理。以前入院的时候纤支镜没取到活检，而且因肺部感染没做穿刺，是痰细胞确诊的。看了你这个帖子，才知道脊柱转移的严重性，现在虽然刚做完化疗，但还是比较担心的是脊柱转移进展，所以想知道有没有必要马上上184? 还是说等化疗药效过了再上特或184。cea今天查血已经查了，还没出来。

平安老师,您好! 麻烦您了!
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
8 ?! ]& k! B' T' s  a
2012.3 术前CT
* l$ n/ Y3 R; p% y, V       放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
" v5 Y0 b4 v$ \8 w  i) V" ~5 [      放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
1 P) N; I" n. d" J- N/ P: j

2012.6.7   CT     
9 U, H/ U; u3 E/ r* E     放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
0 _4 Q% D0 J- h: n   放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.  

2012.10.9   CT
1 e0 I8 Y& k; g; {       征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
3 |8 U7 a* J1 _1 x$ c, H1 |    诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
: S1 A# T7 W  d* G* X/ U' H
0 A' c6 q7 P$ s1 T( K% l" }2013.2.28  CT
4 P8 [3 D! f: K- Y8 C      胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
    增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液  2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移  

/ v7 v6 Q+ W' E% ?( C; Q3月脑 B超
超声所见：     
0 A; B7 a5 G( x! n* R6 x肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。                           
+ X) c- {9 f1 ?' D4 X胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。      
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
9 \- `% b" Y$ j8 J6 p$ Z$ |' Q超声提示：脂肪肝 ----一直都有

  u9 c, L; m7 z+ R$ w, y0 ], }检查方法：头颅增强   征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。       诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
* o5 A6 ], z* l* `" P
6 l9 R: ^/ h6 o4 S6 e4 v  N3月骨扫描：
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。         
" m3 n  W' F1 ]+ p检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查

现请教我们需要做腰椎MRI  如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
  
* P9 z6 F. d7 K/ @7 L6 @

sh_amy 发表于 2013-3-6 23:36

                               
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3 k) v& @/ x* w& N6 l5 U6 g& X4 i/ g平安老师,您好! 麻烦您了!
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗 ...

先去做脊柱、盆腔磁共振确诊再说。

平安！ 发表于 2013-2-25 09:26

9 l& t0 Q' y8 }; d7 O1 A/ G* W                               
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还是先去放射科找个专家把那脊柱转移部位看明白，到底有多大？侵犯神经情况？然后再确定是不是必须马上 ...

9 b8 J" P6 k: V6 d0 F已经放疗了，化疗+靶向同时进行的。
% H( A5 h& {% S8 T) G) |# u- v2 i2 J不止放了骨转的地方，而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠近肾脏，所以是侧面放的。
' d# w+ `# R; p/ H. x
% W  n# Z* b8 o3 u本来化疗+阿瓦，母亲的淋巴有了缩小，精神明显改善
* `, h. o4 Y8 L5 @6 }# H+ v* P- x但是今天一放疗，回到家母亲就不舒服，呕吐，半夜爬起来说腹部隐隐作疼，怕转移到肝脏
% }3 H6 ~/ v& x) `2 t/ t, V+ C- x
5 b0 n' [/ y" b; Q' S/ I现在该怎么办？