凯美纳四年半左肺出现包裹性恶性胸腔积液

M菲儿 · 发表于 2021-1-21 09:21:03

我爱王玲玲发表于 2021-01-21 09:18
胸水已经拿去基因检测。请问现在这个时候化疗，选择胸腔灌注化疗还是全身化疗？

胸腔灌注属于局部化疗——另外，抽完胸水人都比较虚弱，这个时候上化疗，不知道病人是否耐受

白茶清欢 · 发表于 2021-1-21 09:33:09

论坛里有有关胸腔灌注的帖子，可以参考一下。
我自己觉得，如果胸水不多，直接化疗+放疗。胸腔灌注作为胸水多了不好控制的时候再上。
留下培美；有胸膜转现象，贴壁生长的现象，个人觉得，假如脑转可能会跑脑膜上，且基因检测结果不好的话，无靶向趋势，培美入脑好，留着培美鞘内灌注应对脑转情况。
仅供参考。

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地狱先生 · 发表于 2021-1-21 23:03:34

我爱王玲玲发表于 2021-01-21 07:48
好的，谢谢您。这边胸水也已经拿去基因检测。我的想法是化疗后还想继续凯美纳，不想轻易换药。我母亲生病2年就开始出现缓慢耐药，医生就让我们换另外的靶向药，我一直坚持没让母亲换，凯美纳我妈多吃了两年半的时间。病情我会持续更新在此帖中，希望大家多多给点意见

换药不换，药是根据耐药时间来决定的，根据影像结果才是金标准。前提是真正的提前知道耐药，完全耐药，万一控制不住就容易出现问题。

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我爱王玲玲 · 发表于 2021-1-22 22:48:28

地狱先生发表于 2021-01-21 23:03
换药不换，药是根据耐药时间来决定的，根据影像结果才是金标准。前提是真正的提前知道耐药，完全耐药，万一控制不住就容易出现问题。

地狱版主你好。今天跟医生聊了一下。他的治疗方案如下：目前我母亲已经引流4天，抽了700毫升。但是每当放胸水100毫升以后就开始出现肩膀，腋下，后背牵扯痛，不知为何。医生在引流第三天时给我母亲引流管内打了三管白介素，他的意思等胸水放干净了，再做个检查看看胸水情况，之后是否要再胸腔灌注化疗。胸水样本也做成了蜡片送去基因检测，等检测报告出来看看什么突变，他说即使全身化疗也要调整剂量。就大概这个思路。我也问了北京得主治，他的想法跟他差不多，胸水抽干净后，先胸腔灌注化疗，然后再培美顺铂，化疗时停掉凯美纳。

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我爱王玲玲 · 发表于 2021-1-22 22:55:36

keenman 发表于 2021-01-20 17:24
患者岁数不大，之前又没有做过化疗，一直在用一代药，我觉得身体状况应该可以承受培美联合顺铂的化疗方案，可以做四个周期的联铂方案，之后副作用大的话再考虑不联铂

鹰版主您好。今天是我母亲引流的第四天，引流了780毫升（300100150230），但是我母亲每当引流100多就开始肩膀，腋下，后背牵扯痛，不知为什么。引流第三天时从引流管打了3管白介素，医生想等胸水引流的差不多时看看胸水情况，然后进行胸腔灌注化疗，胸水也送去做了蜡片进行基因检测。他说后期全身化疗也要调整剂量，让我们基因突变就换靶向药，无突变建议免疫治疗。

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地狱先生 · 发表于 2021-1-23 00:45:05

我爱王玲玲发表于 2021-01-22 22:55
鹰版主您好。今天是我母亲引流的第四天，引流了780毫升（300100150230），但是我母亲每当引流100多就开始肩膀，腋下，后背牵扯痛，不知为什么。引流第三天时从引流管打了3管白介素，医生想等胸水引流的差不多时看看胸水情况，然后进行胸腔灌注化疗，胸水也送去做了蜡片进行基因检测。他说后期全身化疗也要调整剂量，让我们基因突变就换靶向药，无突变建议免疫治疗。

我上面句话说的意思是让你知道，凯美纳已经完全无效了，对于这个靶向药就不要再有幻想了。下面就是科学的治疗，基因检测后再判断用药。现在就是化疗联合胸腔建议灌注贝伐单抗。

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