走过8年 2021年脑部单发转移

莉莉615 · 发表于 2021-1-8 23:25:21

天佑我的妈妈发表于 2021-01-08 20:51
我母亲三个月以前发现脑转骨转淋巴转，但除了骨痛无其他症状，基因检测21外显子858靶点，已服特罗凯100天，效果好，副作用症状一直有但平稳。害怕特罗凯耐药，更害怕一代耐药后三代吃不了。求各位大侠支招。

我们跟你一模一样，我妈吃了两个月特罗凯了，我也怕，每天都怕

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kingdongss · 发表于 2021-1-8 23:26:55

本帖最后由 kingdongss 于 2021-1-8 23:28 编辑

一般来说9291肯定是有效的，毕竟一代药吃了这么久。
肺部稳定，而且是单发脑转，其实更适合局部处理，这样上9291可能有点浪费一代药，当然局部处理后复发，也是有这个可能的。所以到底9291还是局部处理，没有谁更好，只有谁OS几率更长。
9291有效就继续维持9291，如果过段时间肺部稳定，脑部增长，可以尝试加量泰瑞沙1.5或者2片，或者化疗等方案。
一代那么久，9291也不太可能会短期耐药的。
个人认为没必要轮换9291。能单不连，9291控制不错的情况下，更换别的反而会影响后续用药情况。

地狱先生 · 发表于 2021-1-9 00:09:32

本帖最后由地狱先生于 2021-1-9 00:15 编辑

1、个人理解，在通过9291治疗以后，把头部的肿瘤吃到最小，保持稳定以后，再考虑跟伽马刀联合。2、暂时不需要尝试化疗，因为化疗药物入脑不可确定。就算化疗可能还需要跟一个入脑靶向药物相结合。3、脑转移以后，靶向药物的轮换局限性非常大。只能自己慢慢考虑，相对应的事试一试了～最好根据阶段性的基因检测，准确的进行药物的更换。

'以后补充，如果9291无效就要马上考虑贝伐单抗＋达克替尼＋伽马刀综合治疗，具体过程顺序跟医生讨论一下。

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阳光～ · 发表于 2021-1-9 07:51:48

小道理发表于 2021-01-08 21:43
我们这次脑部ct在电脑上看在脑膜附近有肿瘤，和主治医生一起看怀疑脑膜转，但是ct报告没有脑膜转，我就担心，不知道需不需拿给别的医生看呢

做个加强脑核磁再看看，主治医生经验就很丰富的，只要怀疑了就别掉以轻心

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北北15 · 发表于 2021-1-9 10:21:46

小道理发表于 2021-01-08 21:43
我们这次脑部ct在电脑上看在脑膜附近有肿瘤，和主治医生一起看怀疑脑膜转，但是ct报告没有脑膜转，我就担心，不知道需不需拿给别的医生看呢

不是说脑部CT看的不准吗，不考虑做个头部核磁共振吗？

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北北15 · 发表于 2021-1-9 10:30:49

kingdongss 发表于 2021-01-08 23:26
本帖最后由 kingdongss 于 2021-1-8 23:28 编辑

一般来说9291肯定是有效的，毕竟一代药吃了这么久。
肺部稳定，而且是单发脑转，其实更适合局部处理，这样上9291可能有点浪费一代药，当然局部处理后复发，也是有这个可能的。所以到底9291还是局部处理，没有谁更好，只有谁OS几率更长。
9291有效就继续维持9291，如果过段时间肺部稳定，脑部增长，可以尝试加量泰瑞沙1.5或者2片，或者化疗等方案。
一代那么久，9291也不太可能会短期耐药的。
个人认为没必要轮换9291。能单不连，9291控制不错的情况下，更换别的反而会影响后续用药情况。

感谢分享，关于局部处理你说的是放疗吗，当时医生也给出了这个方案，但我看到很多说肿瘤太大放疗效果可能不好，就直接上了9291我是在想如果9291控制的好，肿瘤有所缩小是不是可以考虑伽马刀处理掉。

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北北15 · 发表于 2021-1-9 10:42:58

地狱先生发表于 2021-01-09 00:09
本帖最后由地狱先生于 2021-1-9 00:15 编辑

1、个人理解，在通过9291治疗以后，把头部的肿瘤吃到最小，保持稳定以后，再考虑跟伽马刀联合。2、暂时不需要尝试化疗，因为化疗药物入脑不可确定。就算化疗可能还需要跟一个入脑靶向药物相结合。3、脑转移以后，靶向药物的轮换局限性非常大。只能自己慢慢考虑，相对应的事试一试了～最好根据阶段性的基因检测，准确的进行药物的更换。

'以后补充，如果9291无效就要马上考虑贝伐单抗＋达克替尼＋伽马刀综合治疗，具体过程顺序跟医生讨论一下。

关于第二点，如果是培美+贝伐呢入脑效果也不好吗？

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