靶向联合SBRT，望出神效（求医吴一龙）

yohoo 发表于 2020-07-27 18:36
E19DEL一线阿法OS获益最大？可有临床数据分享？

小结

阿法替尼于2017年在我国上市，《2018中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南》明确推荐阿法替尼作为Ⅳ期EGFR突变NSCLC患者的一线治疗选择（1类证据）。此次在CSCO年会上公布的最新研究数据表明：1）EGFR-TKI治疗往往会产生耐药，而一线阿法替尼进展后使用奥希替尼的治疗顺序，能够为EGFR突变NSCLC患者带来更为持久的获益，特别是亚洲患者，获益更大；2）阿法替尼的疗效和安全性保持高度的稳定，尤其对于Del19疗效卓越，阿法替尼可以作为我国EGFR突变NSCLC患者的一线优选推荐。 总而言之，这些研究结果再次证实了阿法替尼对于EGFR突变NSCLC患者的获益，特别是亚洲人群，对于指导我国临床实践具有重要意义。

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《选药有讲究！T790M继发突变对比，一代TKI的发生率居然高于二代TKI!》

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ylxcool 发表于 2020-07-27 13:19
吴一龙推荐的一线用阿法替尼是目前egfr突变OS期获益最大的方案，只是副作用较大，病人辛苦一些。吴教授是胸外科出身的专家，他对综合治疗肯定有丰富的经验，不会局限于某一种手段。寡转移在全身治疗有效的前提下对可见病灶进行手术、放疗等根治性治疗，是有治愈机会的，至少无进展期也会大大获益的。关于楼主提到的双肺转移不知道目前是什么情况？除了主病灶外，其它的结节经过靶向治疗是否还存在？是否恶性？
主病灶在左上肺尖段，属于周围型肺癌，这个部位做精准放疗相对来说副作用发生率是比较低的。

达克替尼副作用会小一些吗

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互助交流者002 发表于 2020-07-27 19:23
达克替尼副作用会小一些吗

达克副作用会小一点，但是不进医保费用大，子弹存起来用。

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yohoo 发表于 2020-07-27 18:36
E19DEL一线阿法OS获益最大？可有临床数据分享？

源自吴一龙临床研究数据，19突变首推阿法。

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目前靶向葯放療有2派見解，一是靶向葯控制非常好情況下，腫瘤縮小到一定程度，如從3縮到2，之後維持3個月以上未再縮，這時用放療逼使它再小或者消滅；一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時，立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗，而提出的建議，但我的主治主張採取後者，主治認為，有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長，只要腫瘤穩定，就不要去干擾它，但一旦出現抗葯跡象，就馬上放療。

Yuanhua1 发表于 2020-07-27 23:42
本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解，一是靶向葯控制非常好情況下，腫瘤縮小到一定程度，如從3縮到2，之後維持3個月以上未再縮，這時用放療逼使它再小或者消滅；一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時，立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗，而提出的建議，但我的主治主張採取後者，主治認為，有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長，只要腫瘤穩定，就不要去干擾它，但一旦出現抗葯跡象，就馬上放療。

我觉的两种方案都有道理，但是具体到每个患者采用哪一种获益最大是很难讲清楚的，就如同一二三代靶向药贯序用药，每一种都发挥到极致再换下一种，有可能获得最大的生存期，但也有可能没有机会用下一代药。
如果没有在靶向控制肿瘤最小的时候进行根治性放疗放疗，等靶向药耐药的时候有可能病人多处转移不好收拾了，也可能这个病人耐药时只是主病灶增大，其他部位没有发生转移，可能这个时候合并放疗后控制的时间会更长。
因此我觉得癌症的个性化治疗太重要了，统计数据反映的是一个平均的数字，具体到某个患者到底那种方案收益最大，需要更精准的评估，更全面的预测，随着技术的发展，希望能有更多更个性化的检测数据能够提供给我们选择方案的依据。

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Yuanhua1 发表于 2020-07-27 23:42
本帖最后由 Yuanhua1 于 2020-7-27 23:57 编辑

目前靶向葯放療有2派見解，一是靶向葯控制非常好情況下，腫瘤縮小到一定程度，如從3縮到2，之後維持3個月以上未再縮，這時用放療逼使它再小或者消滅；一派是靶向葯吃到出現抗藥跡象時，立刻用放療消滅或降低。前者是美國安德森癌症中心根據臨床實驗，而提出的建議，但我的主治主張採取後者，主治認為，有時葯物控制腫瘤的時間可以非常長，只要腫瘤穩定，就不要去干擾它，但一旦出現抗葯跡象，就馬上放療。

我母亲采用放疗的时机比较晚，易瑞沙已经耐药几个月了才进行的放疗，幸好此时没有发生转移，所以目前效果看来比较好，如果我有机会早就了解这些知识，我是赞成在靶向药发挥效果最好的时候进行根治性放疗的，我家的治疗经过可以参看我的帖子。

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你好，目前我家就诊的也是周主任。能加个联系方式交流吗？

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你好，目前我家就诊的也是周主任。能加个联系方式交流吗？

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