2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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H- l$ {9 n- r东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! D9 a/ l# M4 v* `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" J2 q) }5 P, \* k# s8 }" e3 R
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! Y2 }) \: m" {" H. K* ~FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 a& p e9 f# O7 h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) o+ v% b Y6 o* s$ \$ h中线结构居中。
5 W" z, p4 ]3 E: h. {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 K+ S% ~$ G% x6 s% n4 e1,脑多发转移瘤。# n0 T% ^. q5 |/ {! g
2,左侧颞叶区呈术后改变。' p! `& E: i3 B* p" t
3,脑多发小缺血灶。) F% i) C- ^1 M3 B& R! O( J& Z
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; {' t6 ]! m: c- ]3 Y' Z+ ^# C东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. p. C" |- {- V# S# x0 P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 ]! {' ` ]9 @- Z; y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。+ Z, r/ ~8 }4 O' o' F3 Y; i
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; C' q2 w& M$ q* f! t/ d/ a5 l4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# G. m" J5 q* ]) |2 L
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ v6 w6 Q, w8 E! ]
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 [) ~8 Z& W4 {7 O9 F' I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; u& \& D( h4 n! ~, I2 O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! M! R* B+ F- C4 E* v) B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。: E! f# R% ~' y2 h; }
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。- N' o8 O" p8 h& V, z; m, `* Q' E+ d
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 h7 x) D4 B1 |& @: p
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8 o( n5 q9 D' a& {8 x. ?东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) S7 |& B3 J5 Y( E1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& L9 }# a& r1 a. ?1 J6 N0 W
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. C; G0 V9 f8 O2 Q: X m: M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
f/ O! u+ ]$ U5 e6 y2 J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ y% C9 P/ q! R8 K5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!- l1 j* a" u% P6 ~! ^# d
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