2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* U% [! g S0 Y! P% A6 ]- O
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; T0 z' G1 Z) U, `) W% j
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* t, Q) k1 b+ K8 e4 g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. R+ i4 y) ?7 z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 ?/ f A0 h. g# \+ a% z- H2 e! m( b; W8 a
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& x% M0 f3 H" W# l& P3 Z3 |, g1 a
中线结构居中。) i; f2 z1 B1 e% ]
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ O% j5 N7 K; r: S7 z. z0 ^, F$ K
1,脑多发转移瘤。
$ c7 X% Z) p, M2,左侧颞叶区呈术后改变。/ b) ^4 ~( q/ `$ }. e
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" Y# W0 l/ U3 y7 G" n4 a/ W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 E- v7 x& x& \7 ?9 M# T# ~" i5 W2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( I8 r# {1 j) m0 ?' }" H' I8 Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: T$ W9 G( q A$ k4 a' i4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) @: ] r5 f8 H3 C& D5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' X5 U, O i Z2 q% N4 i5 r6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* }( O& R+ i7 P* X$ K: R: Z* v% w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: k- D0 q& w2 A
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。) @& d; l' u2 g- z; M& f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
; F# I9 _/ Q7 T) e! J1 D9 [4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。% x6 g* R4 k8 _, g+ s, M, Q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; k* b2 c1 K8 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 X5 N, V' X, S/ ^4 s* N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。: o- k* ~ C4 a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% s1 b' x! T$ C4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 Q& ?$ W0 z Y* |3 L+ k$ x2 e
5,中线结果无偏移。
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R$ ^5 F9 U3 C# k以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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