2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ Q4 p9 n, V% O: v6 f/ X, m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。 a; q" _2 k! y3 p, Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 N- \1 `) n- ~7 P2 r8 SFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
6 k* f& F% C ]7 u1 _: _ ^双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' Y$ T; L. C: H) ~中线结构居中。6 `( x" s& ]/ ^: @" d7 O
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& S1 P0 ]8 y( _7 e0 }" N( j! s# |; h1,脑多发转移瘤。/ k& K k: k1 H, I2 M
2,左侧颞叶区呈术后改变。0 w* D8 C2 \- |
3,脑多发小缺血灶。0 X5 h4 H( L: I9 m& _1 v' r
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% u0 C! b/ J2 ~! q6 L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. ]4 q, l" {7 t. y" h2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 n; g) |3 ^0 w' x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 _2 A# l$ n6 { v* V! g4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* y3 E5 z+ H- ^, o& _1 T5 t5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 O. J6 J, {3 b: m4 R6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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3 j: C9 d; V2 b! M, ~东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, w- B& h, N) b! G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; C4 `2 s' n& ?* S% E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 t; d/ _# |7 x b( T/ t# k" W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
, v0 K: w3 K" G8 \) f/ } ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 |9 c- @" }, f+ S# I- t9 [5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 o7 ]" ` N, w% ?" u s* ]! n
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* i \+ R- r8 ^ h3 v3 n2 c/ B
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# o2 Q' ~; M7 |0 z9 E6 e6 M# ~2 }2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 y. o- t7 y0 Q y( ]* g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! I: Y& V; @! Y3 s) `4 G! f
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 ]9 s/ r/ w8 K9 T8 y) i* i
5,中线结果无偏移。 5 e3 D$ s8 g& b4 B) c* H
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!. `$ M7 z8 b2 r: S
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