2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ c# l |& {# B' H/ \5 \
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ y/ v: R) t* m( x. j* ^$ w6 ?
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# m6 \& r. L: a6 p ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' R4 W7 @" C2 OFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( |4 }* |6 N9 @双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 \- a$ `3 A+ _5 q3 D- a中线结构居中。6 V* F8 e; P/ v9 w! w
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 n6 P# V6 Q7 S- ^% p% h: E$ {" t
1,脑多发转移瘤。 r# Y9 k O) w' L! n
2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 {" {- z, D& k( G, Q3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# d$ |5 m4 X! T4 G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 q' `" p; I, V5 U" s9 `- t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。 y5 p6 w& F* g+ i/ s7 e9 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 H D2 U+ d B0 O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
`( {* P l- H4 ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! `5 q8 D' |1 k6 @6 _3 U4 _6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! x5 v. ^& m% C1 \+ r5 ]5 @东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 h2 i0 z/ B: J! e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 Q3 A) y) x* f* K2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' Y4 `! H( V+ L7 I, Y3 J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 ?- J( w, X7 y. V6 S4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 v. x# b4 k1 E1 t5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 m0 L+ A1 h0 k0 `* O0 m" V' V
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6 q) R8 l6 @% k# {- q5 _; O% y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:5 m I3 {% e8 H# ^3 l
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! R/ E) j7 Q7 r4 c C
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 ]$ s3 s5 U, z% S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# X6 p3 c. T7 O+ p6 l4 Z
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ u3 k' {9 b. A# T: x5,中线结果无偏移。 6 D9 q7 a5 g- I9 S0 o- g
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# {' C1 g( ^! y( j% K8 @" N/ H3 s- r% s1 W( m以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!" o, I: t3 D$ F& c) Q$ A3 q
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