2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 a3 z8 K- H# @! J6 r
* q7 \, k# G, C8 A0 o. G) C东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% Y# s& d* N I% Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 l5 n, _# s1 C' L) m2 ?: B
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ M. j7 p6 }; N: OFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 M9 x* [, `! J3 l
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 B7 k9 f' F! ]* p2 x9 f中线结构居中。/ U, [! _1 B7 r8 o* J
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# w, A+ ^9 D9 \( a: E1,脑多发转移瘤。
7 e/ D2 c& ~. g8 d( i6 b2,左侧颞叶区呈术后改变。. J1 w+ q) W! {3 |% M( ^
3,脑多发小缺血灶。
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/ _1 b- S5 a1 X0 |* A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) j: z Z% ]: H# u: p$ g/ e6 J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& {6 y1 w0 H- m# q `; l' A+ l2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" L0 }* \: X% m$ g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- t9 g2 }4 _% N3 l3 @
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 y/ T5 k- E* u) |/ S. B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 ]9 M6 [& f6 k/ c" V' e* m
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 q* D' h$ \7 A# x: E1 t
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, y# s; H' W, {9 }: B9 T2 }
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! `4 c4 W7 O5 Y X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
- B) e1 s' G& ]6 }% ]2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; b% S' u# u; y" K [' q# ^" O% K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
. G! ^ ?8 a+ j- V+ Z# p! s4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; v M$ Z! U' Y- }
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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& t5 D9 p5 k0 G; u东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! a4 h/ w) P+ Z0 _* `
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ _: R9 f2 O5 M. g+ s6 X
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
8 \6 }4 j& w3 k' i( V& _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ |! K" E3 g! C% T. M9 j' o k
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
4 c+ L0 d* y; c8 u6 X3 ~0 b5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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