马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑
" B1 }- V' I' n- s# n3 C, t' c! C2 j
按病历史稍作修改,情况大概如下:
6 ^$ {" e' }9 Y3 R! B! J8 @5 F1 S: A! g6 b2 x; y
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). / r/ V) b9 _3 C5 i% S
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受, ( a2 P( s$ O8 H# a0 `; A& r
2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低2 f/ Q! q0 |. A4 |1 v8 t1 c8 K
2 K& X. f* _5 g* B9 T+ _2 }
EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变
7 q+ b! J \2 X 19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变& B- h X% C4 Q5 B# d
20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变9 Z. \: K! ]( m" n, i
21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变
" c& `3 C8 J, j2 T; q( c7 X2 I* L2 d+ O2 f: B0 F) X
KRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变$ P' i/ F! O" g- i2 T& Q
13密码子点突变(G13D) 没有突变
# V# \. R$ u+ h" l8 ^& z% c
$ |* f# u3 c3 ~7 Z/ d0 K9 y3 u @- ^4 ?
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变
5 t0 u2 r- H/ q6 }% I3 k+ g6 X4 P' V9 z# g/ Q5 C9 i. O! |4 ~9 r, l% G4 p
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
1 W2 _6 I! W( g
. Z2 Y; `' g) L- G( v* R8 J经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
, u3 o6 {; D) Y
2 e1 K) g% A. z( L2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
) @9 N1 {- `. X3 v8 B
6 ^* x+ I0 m! S8 t2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。# Q, v2 U) e7 f+ R4 ^1 K$ X
+ ~' L* W/ I5 Y5 P0 y7 [, k
2 e) Z8 |7 y7 j+ M0 ^. @, w目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!; z9 A6 `2 l3 G/ G, e2 k$ u
饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。4 t* J1 ^. Q/ t; v% \" q1 b4 M
虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!0 D) L6 n0 D* Q4 B
3 k% F$ I+ J3 ]9 r5 m9 u% }
还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
% r* f# o' e; R% a6 j7 b: T' W: a) s2 w
5 G% K, n9 p' T- l
7 o: {. e |6 C% S
( K: L9 j/ [6 m2 ?4 _2 v: Z( F. `" l7 c0 b
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
1 E0 u! g2 A- \% u: Z$ q) p. V+ j, g) \: O; O" ^% I+ f
' [( h' D' l8 f7 \% J+ C8 ?, S* O" r
' J' t. K7 o5 k& Y; A# n
" W! N6 X" v" @6 _
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。
! B9 J# V: }2 u6 f+ N5 i7 \$ u: a7 P! f" l0 a
不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小
! z# m: Z1 w( ^' C% q& w
( r& ]# U2 s3 }) S" u$ }4 p# F! A( R) j
5 Y: _* {- `1 J0 q2 X, T) ^ }) d1 y8 A; x$ O/ l0 m
2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!& q' n+ R; J4 w2 S
6 D1 i4 H, f: B a* m( G& a
( U: l3 l" D% z3 H. v
; O: t) A: K0 q% u$ g7 N) n' g0 v% L* k
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
# y k$ ]2 R! N8 z3 a8 Z1 ~到8号去检查血象,希望都能在控制内。' Z$ k7 b& Z9 J2 d4 g0 R: c$ H
( U5 }6 R' i. i# M' d: m4 B& f* P1 q$ V
. `6 z) E, m! I9 f( N- n4 q8 L8 N8 y2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
9 _+ S; z9 H! Y( X- q+ c' w+ l
1 Z- {3 ?* e! I. N. x7 v6 `# |! [5 d; @; j3 o7 s- ]% B
" Y) @6 a4 {$ M; q% }) D* H( l; r) J( T2 w( I, N
2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。1 X$ q4 e" H. G# t- [- E
0 }1 `. I5 q4 P
从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!
& m5 E# j- G' d/ J4 c) k
2 |/ x8 F& C( U& B' x8 k感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |