马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑 6 Y/ T8 _, ]+ k1 O
& ?1 p" u8 N) ^0 t按病历史稍作修改,情况大概如下:
/ I( Z8 q+ B! i/ j* S, o9 B& _" _# N& t, q) d& s4 {; K
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+). ! m. \) u" w; n
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受, * m$ J6 S% G m5 ?! r" T2 J
2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
2 W0 c' {) G2 n/ \% L6 X) L7 ?9 z0 J% }
EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变 / G ]7 z% ~8 a: P
19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变* M' d5 I3 E# ^4 P" O5 {
20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变
$ J) I# E( | d. w, m O 21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变
0 ]3 x) @1 D5 q9 V' S- d
1 } k0 ~5 w2 Q) O: {$ VKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变
* J7 n+ g r( a) I6 r; m' b 13密码子点突变(G13D) 没有突变6 \+ J* @. I- x8 ?. Q6 i* Q
1 m0 N) }0 S; V3 D% B! o- O- Z
6 k8 |) q' A, O8 P
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变 ( @* d+ y* K' D7 _
. a3 a5 i& G# M5 ?; p7 |
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
) t& o; s1 h7 i# }8 K4 i, u- i; ~$ [# d/ \; o+ ^6 s1 W' s; d' n, M) o
经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。
/ ~* }6 [6 `3 N% X% F1 g! p
" Q5 K8 |+ N) X1 }; [ u4 n/ i" t2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。8 H0 E; V6 i; s
1 b. z6 M/ o ^/ ^% E* A G2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。; p/ P2 ~6 V# `# l: Q
. v; ^0 a, {+ C7 R! z9 H* r7 n
% P5 X3 A: g2 K目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!
7 w. e- A4 Y4 U0 [1 [+ B& ^, b饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。( ^+ _! M$ f3 P, Q% h. T) M5 U3 F9 a
虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!
7 Q2 p) C; A% m/ D. a2 ~$ I3 G& O( D' m" R
还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
S2 F6 f; M/ F4 t$ E. @# W( v8 i% ^9 `, \! B
3 n: e+ ]6 F% f$ K& L
" s! _$ `, ?4 _" Z
( M7 Z- W. [+ j- j! H% [; D* M
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
1 q8 c' p( c/ R, U2 v; q# P8 X6 Y& D/ P
' Q# F$ {7 d9 W' n2 ~$ Y3 n( q' ]: x. M; a
2 W- d- N: e; X0 A7 j C1 _/ i* A2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。: e2 R, n% Q. y G
0 K n" n4 p$ T7 J9 `/ k4 i0 l: P$ ~不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小0 ?; O2 a S" W9 f
( x+ `0 X# Q" F, k" @; Q1 L1 s# g. z7 j* d( X3 e
1 u$ |4 B3 V/ P% [, }3 O0 L/ K: ]0 i/ q
2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!6 R, _( ?, I2 X# Q4 Y, t% x; ?
% U, T8 i; z W$ K( n8 U4 w: U4 [2 q" q X+ @, Y% l9 Q- ^
! F2 V ^ U: y( A! l7 T, U' t' k5 B+ z9 n5 s8 h( T7 Z
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
+ w" W# c H) q7 x6 ^) I到8号去检查血象,希望都能在控制内。
' Y# Y# H; b! I& A; h, R. w( m% \: y1 G$ i" X* x+ N/ h
. s* p3 O* X. q9 D0 u
) k& }) `/ {( j# o/ u+ e: t4 u& F* ?2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
7 ^' O: ~' Y9 }8 J8 o1 @) Y! x5 d- L E/ \7 K
1 c3 p$ T5 g1 h6 _1 a
( E' J0 W0 T6 X5 H! O
) b" R! _7 e4 b2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。4 C7 x& B* i4 d
3 w4 W) ~3 F3 A3 R) ?从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!3 \2 \" R2 c' l
7 P% E, _( H: F; j5 U( T6 P
感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |