最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!+ t' @. c1 h# J0 A. u. A' A
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:0 S7 k7 y3 U' s( h5 Q
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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( O0 G O1 U/ c! i+ F9 j2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; c0 j" m, z+ ?4 j2 J+ Y
2 o" P8 Q. [4 |; K2 W2 s1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
7 u2 F' _) {- p; ~8 B5 d2,余双肺未见结节与实变。
0 ~" ]/ q, K9 A0 G) ^' E/ K3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 G' }2 {/ O0 W9 r4 Q9 C
4,双侧胸腔,心包未见积液。7 K) b. p4 u4 N) j8 @1 v
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
0 Y: U) e# F% \, C" H; [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)1 A) Y5 g: H6 x6 g& Z y0 V
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
* q6 q+ J0 o9 _' x$ P5 W1 e8 w( m8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
: K7 [0 `: Z+ P, a3 f9,未见腹水。
) O- T8 h" h" Q7 J1 n/ w# `10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。5 s3 h9 j4 M: ?
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 e) K w3 E5 J! g
12,双颈淋巴结,同前相仿。
0 x# n+ R5 a, h, H. |. T13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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4 \3 @% ^$ P' k(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:0 g6 l4 i1 i% ^7 L1 w. ?
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
( D8 N; y! r: m. B2 A2 Y$ a/ m N* h2,余肺未见结节与实变。& [/ c% g0 r9 N: C X" ~, l
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# A+ F/ n* p! H$ D4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。6 n5 `( b1 \& B; v1 w
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: i# P- a1 r9 d6 M! R" h d7 F# a6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
9 A2 M) o2 H [ l( W7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
7 c; @# |+ @2 e+ F7 ^) x8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; K9 ?, v. \( S& }: ^# ]9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)- u [3 |6 d# M; o. e
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% I/ ~- j' {& ^' u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ ~" s2 _' a$ a0 s3 @/ X0 D
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。- H8 z# X! Q7 P% u: Z( P2 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; c. Y" c: F8 Y& k
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' P0 z. r5 y; ]+ p- \% O- G$ m5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% N$ k$ G; |; t; H% ~) F1 M6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 l9 _( P) [& M; d7 m
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 \8 x, n* ]- O$ l. |
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" ~/ f- u8 O7 r; f8 z# l- ?$ M余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( F* P+ r$ P- i/ X! t
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( s! Y r4 F# w" v9 i5 ?
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 \2 p1 f8 R; u3 l中线结构居中。
' F G; d6 A& [# ^影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' V+ I7 ~8 K% h+ f' O* K. O1,脑多发转移瘤。
' z9 @" D: @5 K/ o1 a2 Z) v, Y2,左侧颞叶区呈术后改变。9 Y% o. j7 y0 Z: f3 V$ S3 L" N
3,脑多发小缺血灶。)
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3 @: E7 |" d' h" I% q以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。3 a0 |5 h7 t$ L$ D$ H
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |