最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& _' {9 N* k: F+ y, R4 h
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
; R8 O6 ? W: V8 P2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5) l" q$ H; w. Y0 j0 w
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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7 w7 s# M$ n$ H* G1 K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。# i# m4 K7 C! ]& J; }! a. i4 |- }/ W
2,余双肺未见结节与实变。' t9 q! D r* b" B* z' t8 m
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
8 \ @2 \2 ?2 L s4,双侧胸腔,心包未见积液。1 a' ?0 P, R: v4 z# t+ G- X0 Z8 @
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
6 F4 K; x2 ^$ g% G5 K" s6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
" R' ^. c8 I4 U( p7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ s% j4 R) D! f) h! C( Y) T( h7 p8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9 h6 g' I- H8 J5 A2 t% ?9,未见腹水。& ~- F% z5 R8 H5 p: V
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。* W! N2 c( S2 a3 W+ h0 p7 j
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。8 e1 `' D" }5 O4 e
12,双颈淋巴结,同前相仿。
8 l9 p- x* a0 Z( d13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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8 s+ A# y, `0 r7 X(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
7 E9 x; G' ~" ^( E+ @3 ^8 V( s7 v1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
B0 d7 I) p2 O/ D: `2,余肺未见结节与实变。/ ~& ^( g; p" h+ b
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。0 g4 E, N$ m9 |- v: s2 o
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ F$ U- ]! C- L6 ~8 P u
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。: }5 Q$ X2 g) R4 e% i( G" T
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
5 m3 O' n# J7 z3 w. x l7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。( H9 b6 a5 t1 _: @' |6 x' f
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。( }9 N5 G5 \" t1 s
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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8 ?9 B; q( y/ z! f! v- ?! D M* m2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 V% `1 x% Q; h" t0 C+ u% u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, ? N- Z/ A7 u5 ]- _: E/ B
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 s$ _. H! V0 i- C1 x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 \, e2 _" U) A5 U) ^: n" E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: v* B7 A' ~" d; e Z. N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 w2 ]7 f. V2 b3 o+ L0 w+ ^6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 B M+ D& F7 e
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, z3 J4 w( j4 G- F
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) R0 N8 z+ D3 W. |9 C
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 y) N# b: {# z8 W% e9 @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: ]# Z- R$ e0 P& H, k8 K
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* e: o% ?% l% o2 ?9 `中线结构居中。! `* H# t3 F0 O6 p. d. @; j$ x1 I4 d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; J8 T" k# S) X" Z' _+ J1 \: p" T
1,脑多发转移瘤。7 [" R. A- I! C/ m* d9 m) w
2,左侧颞叶区呈术后改变。( v5 z8 [+ {* S
3,脑多发小缺血灶。)- Q, A! }, z. z
6 n* P7 E, q; G0 ?# f以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
' s) `) F5 n9 y) A同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |