最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
% s% a, A: ?/ u0 z+ s5 I) a6 u二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ j2 X. E) ]; ]) l3 m
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。# c R [. g/ Q
2,余双肺未见结节与实变。
6 W( x' W' d( F J/ Z- F" R! r2 m3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 ?0 `- j. R# Q( P( ~7 N7 {
4,双侧胸腔,心包未见积液。2 D ]# H5 T# A3 y( o/ \1 f1 [
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。& ]% A6 L3 @, {1 ^% o9 ^
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点): G- b/ ]$ b8 ~. z2 I1 F* G1 y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ C: ]- f) C# C( \3 s8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 I3 Q8 O0 K. n" j9,未见腹水。
% e1 O( f& G6 b2 U6 k- b7 G10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 I. y$ w, E2 F0 {( m& r1 g* i
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
L. u( [, k M4 q4 d* W8 O12,双颈淋巴结,同前相仿。
! n. V/ @ X% m9 h- g13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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9 z; P& o4 A/ K3 |% s7 D(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:0 n: Z7 d4 Y3 B( y @. ^
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。) _, O& K+ o& D
2,余肺未见结节与实变。: Y c+ w3 x# O% j
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。: i# {' h6 p( R8 f3 r* f) o
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。+ y# f/ N! Z3 B
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) b- F' D8 N, A/ k& I9 e7 z4 a6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
& B# Q: F1 H4 U7 W; m/ b! w0 \7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
5 Y$ p7 s, f2 |; q( l" W, d, z8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
! v" [1 |# _9 [. m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* |) D. V) }- y& _8 k# G5 b1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) V1 K# c; H' Y8 L% K2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! o5 }) t) l! x5 J; M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 E9 V) w7 O1 _& J4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 j- K/ ?: U# H5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ N- L2 j* S3 T; o( [6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ |: N R: y7 @
; v2 Z, \ Q8 b(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- q. c. Z I8 W9 n' B* J* ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 t/ ~; `- f. h# s1 r0 f' {2 L余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ _" ~4 y; i5 w4 Y; w& ^9 U+ VFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 ~4 i% ]8 o' Z( J/ U7 k. B/ e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ E. R; W, G! m7 q' Y中线结构居中。: H. h) i' O4 {* X
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
5 L5 x+ y. ~! _$ ?3 _/ y1,脑多发转移瘤。# Q- g7 i# M2 V1 C3 k
2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 E' ]! M% `4 M+ A3,脑多发小缺血灶。)
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7 C t& p* r/ R, o以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
; w9 O) O1 n( W5 y* o. b% \同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |