最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
3 `* z$ G1 P1 R# r二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
7 G* p% H/ a4 P: ?% j% _- M2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
1 E! i: Y* s/ V: z/ t) t; G+ b n4 x) k, A1 b8 V
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
9 K: b) t( _. p6 g3 ?2,余双肺未见结节与实变。
0 R% u* q4 ^; q" ~- j0 X! ]3 S3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
; X" P6 |* L9 R7 w4,双侧胸腔,心包未见积液。
: g2 I8 c1 e2 r% G: d$ C- v- ?7 k c5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。& W1 O, X' F6 c' `
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
9 W0 R5 L5 P. J1 ~' `# ?; k/ z7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。% t0 m# ]; D* i# Q) Q# n
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。7 E$ q" S; J; l: ?) s1 Z+ A+ Y
9,未见腹水。: I* g( C' n9 }* R) j7 [' K+ N# h+ o
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。( u8 Y. ^ z& i7 Z# S
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
]: x6 l E! Y8 ^+ h% Y7 Z7 O( g12,双颈淋巴结,同前相仿。
H b- K" G3 k9 _+ \ k$ b" m d13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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" A7 |' l) _: Y- ~) [. i. P(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:7 y g( F3 N+ O
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
+ u; E3 N4 g% _ m6 V2,余肺未见结节与实变。, {, G* `3 m+ r g5 f
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
) i: y) \6 p- i- g9 h# p4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ U4 k# z6 `4 G. j
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
/ {$ d% U: f1 z# }, E4 e$ w6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
' l% p% S* ^* _: j+ K0 x7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。3 q, H) @2 C5 b; n" x# ]
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
# q/ g# V, S1 p5 _, ?/ v' L9 _3 o9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)6 ~! X7 n( h$ o
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* Y2 G% `9 g9 V! s2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' P( A- z; d9 ^1 M, X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ e% U g- j, v% X+ j0 h. _# }% u3 x
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ Y" z1 A r2 ^8 ~
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ }5 b) _ X1 o8 G( D& D
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' _8 p# N. ]2 |
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, u$ {: N% K% l, D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。7 g" F, I6 \ T5 F' i5 \
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ ^+ ~9 P" L5 ]左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 ?9 ]6 t! m* z2 U6 @余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 U& `* y. O5 a7 O1 t/ h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 D) G3 T$ M4 v" S A, D1 ]$ }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
$ t* `# C, f$ W0 H中线结构居中。
( ^4 y6 n, b& [: B5 A' w3 V影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" ]9 X8 P) Z2 q& r* L, Z2 n) D* H/ d1,脑多发转移瘤。
7 g. b* m _; J: r2 H" p2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 M3 y' B8 |: t% e3,脑多发小缺血灶。)6 `7 M0 D" X% E: O6 I6 U9 D# x
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
+ G- {4 \/ D: K同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |