最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!' l! H+ c* p9 g/ i3 [
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:/ u$ N6 V" Q" v3 Y5 w0 V
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:/ m" @, I! s1 e2 U& z' T0 j3 Q& @
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。7 j6 T( i7 x' M: k1 U
2,余双肺未见结节与实变。, O' {/ [6 H! _
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
$ E2 f+ Q* ?& }1 R4,双侧胸腔,心包未见积液。/ R9 H# l' S$ T; j# _5 Z$ K
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
8 b) w# B/ X( W/ N% e: u5 I ^# x& [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). x+ l( \9 J2 s! Z2 u0 h. b
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。" a. r2 D0 M2 H3 P% E
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。4 r# x' X! }# c& g0 I2 {1 @( ~
9,未见腹水。
# a# C! U, F# d j Y10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
' _. S2 x4 O, R- n+ x11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 O/ l: p5 q. m2 _9 w4 b" T' i( T12,双颈淋巴结,同前相仿。; d1 Z3 Q' b6 y; K/ u) K
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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# H# r6 m2 i+ u/ b {0 A8 J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
* y+ [0 q2 ]8 S! ~9 s- S) f, s5 P' D- x* N1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。& j8 f# f9 D0 m% ^+ I+ k
2,余肺未见结节与实变。# d }2 V, W; N' S! P
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。' S# y; R: i, _ N
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。' O" t0 a& w) h+ ~' m
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
' S1 ~, a k* r% I8 K3 u Z& G6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
* w6 Y/ g/ _6 k9 E$ m; S: y- V# }7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。& I' z, A/ ]2 } ~# \, E# J
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。+ k4 z# X- U% q6 Q5 a
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)2 V! G& i1 t" ?: Z2 j3 A) k
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: O! F$ u# x8 t% f6 Q- l3 i+ h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 g- J& f+ d- J# y5 A- I2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. w0 K$ F$ @$ L {: e' i/ h0 `( Z1 x9 {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& W: M9 v# ~/ g6 f4 `, k/ P2 ]9 [
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ H8 K, C8 o- C' Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 l2 [: h( [5 V% q4 q& X6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; o) {! w/ b. T左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# {' D, _ v/ a* \& N% b1 a/ \ r; A
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 I2 `2 {4 w8 F* ~( _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm. `4 I0 k; k: S. o
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 x9 r* t" S( p# h
中线结构居中。
1 B( t3 f {8 |4 D& J3 f5 a K- v影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
: E& y) K; h- U$ \) O# N* ~" i" M1,脑多发转移瘤。; `" P6 E( F& v k1 g
2,左侧颞叶区呈术后改变。
. q+ y6 W. ]. q9 K( L3,脑多发小缺血灶。)# z: o7 ~' u/ ~; e: [+ n/ G# H
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。, P9 b6 y) E" X; W
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |