最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 I5 f2 |, T' a( I; k) h
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
# ~/ U# C' E5 ^; S2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# L* D S% f4 f; B o- |6 w
{; r+ D& m- `' r" c& T
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
: ]* p. D: l) a) m5 t' u% }, M: c2 W" j; _8 m
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。5 D1 t. o5 y0 N' D( V/ C
2,余双肺未见结节与实变。1 U* e) v, X' A" Y' ^# A8 l) o5 \
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
& j' I' H2 u2 n6 z4,双侧胸腔,心包未见积液。
) Y9 v0 p9 j) J' Z5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
, x4 r5 S' L0 c) b' S; v. v( X$ v6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
) F, C4 Q- b2 F' Q5 m7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) B2 _8 o6 _* c Z1 d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
) L4 D; @% |+ ~& M/ \& {& M9,未见腹水。
- I7 q. u+ C; n X1 f" I6 Y10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
e* f, i4 R8 s+ w% s& F11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 Z0 W8 b% V* j5 B
12,双颈淋巴结,同前相仿。
3 `' q6 n& \9 ~13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
7 _3 Y. k+ X& c6 J: r
5 ]9 N* {* s. M4 Y1 O(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- L- O! ^+ T/ B+ q# m1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 C; y2 J! r! T) n* v% r0 L& o5 H
2,余肺未见结节与实变。
: `9 e0 H; a- O! `3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" E7 D7 M# \2 V! _! L/ Q
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。# t1 b: O0 d& s2 c+ }& E
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( G6 L' l- h3 j% W8 n* [
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( v. Y6 \ [2 m: n
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- L7 P4 b# h8 k4 v$ ?3 v3 o8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
5 W6 M. ]* Q4 ^* p" t' E9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)% a9 A+ V6 Q7 e: ^# \1 o1 O' o
5 w2 ^1 T# e6 d8 e3 u2 T3 | z
5 ?9 K( a$ V2 O% E- u
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( k% A7 B, h" b5 e. ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" R" Q n' \& b& z% f# N. a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 ]$ c' E$ C, l+ {% m2 l' }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( ^8 B, E. h% H |( H
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 D: F, r2 f" F
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ {( a* |6 x1 s' }* |9 [! y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
5 U5 W) S0 P( N7 b/ }7 c# Y: _" s- k e4 O8 ~1 z; r* u
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# U* I. ]8 s3 U# v4 [# v6 }& z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" W F; @" F( Q6 c0 s
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 D6 d U- i# w7 k( V, G" iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- L$ @) `( p4 x2 j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 ]% @/ K8 n% r$ |) a( ]+ b: ?; P中线结构居中。( T; ^: p$ c9 G5 x- J! F2 o; L% ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ D+ n' [5 ?) B1,脑多发转移瘤。
2 H" k h- S- G' b1 p/ `- ~1 y2,左侧颞叶区呈术后改变。6 Z3 w: |7 B& ]) ^" X ]3 K
3,脑多发小缺血灶。)5 F+ T6 I) m0 l9 C, z0 h
8 `- t9 P+ N7 j2 z( H& `% q
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。( _* h- q F# K: g
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |