最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!. V. s/ p! j0 v; K
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
8 U" z( d" m' A( p2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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8 s1 l2 b- R- l$ ?2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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0 v; s8 C, l! E% v- f1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。' N* N5 E: ?' v1 k: \
2,余双肺未见结节与实变。
* {7 |. ?& m) y( I3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 n+ Z' z4 q3 H7 @/ }: x
4,双侧胸腔,心包未见积液。
) P% {, p3 W6 R+ T0 ?5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。& `5 W+ z) m) @- j! _! R/ y
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
8 d7 _8 o, x+ H+ w* n- L7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
8 E6 f% S) v1 d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。$ w- c- m" C s# |( w# u) f
9,未见腹水。
1 W# h! e& V8 a) e2 C& s5 i% e: ]10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。3 \* Z3 V' L# X: g( q! u
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 |8 B1 I7 g6 D/ y# M12,双颈淋巴结,同前相仿。) P( @' m4 g- p4 S
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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, c, U: k; Z& m5 V* @(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:4 T1 W7 \; I u4 u5 j& o
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& o5 S% p1 v/ a- I: b. m2,余肺未见结节与实变。
9 U8 c: z+ ^$ i* q( \/ h3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
) \! F6 t: N5 s0 n. o% ^4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
/ [+ Q+ e! `0 X5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( a3 X& T: q3 p4 g4 \, m( G
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
* ]! z" y' I, o! J7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。% @/ j& F8 u( C' W
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: C7 r; E* F9 K9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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* q) F# `( f: V @) x& u9 ]2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' C9 y8 I. @4 F$ q- f$ J4 v+ Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 N9 J, d. |1 k8 i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. f: h! o* i1 G3 j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' \4 u- n2 y- a1 G$ h7 l
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 p% r+ e/ q, `7 ^# c% i+ F/ x- @8 ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, f+ W! l* v; Z0 e" g( N( ~; |6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. R4 |! _* E) M
) `. v& T$ S8 T8 p- l(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- l$ z2 C$ `) l8 G, ?( x3 D. g
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' r. O k1 M! G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" Q4 q) u. u8 p) h6 [' D8 d, y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ g5 d0 p$ q7 ]' ^双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, y- f& n# {1 S2 J! v- O: \! Y+ X$ m4 H中线结构居中。
* v2 E9 v+ C; k) u( p影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
% J0 _3 ?3 \, J& X9 m8 T& Y1,脑多发转移瘤。% ?5 f' m4 A- V4 e g! y2 J' A
2,左侧颞叶区呈术后改变。9 }$ t7 J4 p: q: j
3,脑多发小缺血灶。)
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) t$ M/ |# v5 ?以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
' ~2 o5 p& v6 g, K. N! F同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |