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肝内胆管癌

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1534245 1337 bluest 发表于 2011-2-28 19:24:09 | 置顶 | 精华 |
bluest  退休老干部 发表于 2011-9-28 10:37:30 | 显示全部楼层 来自: 北京

您得把胃养好再上靶向药,靶向药对胃有刺激,就算养好以后也要特别注意有胃出血的可能。中药对胃刺激也很大,又没什么正作用,我建议您还是停了。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
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bluest  退休老干部 发表于 2011-9-28 10:40:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
northfish 发表于 2011-9-28 00:44
白细胞基本正常,胆红素60多,好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道,引起菌群紊乱和感染,可是也无 ...

我没有遇到过这种情况,抗感染你问问憨叔怎么办。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 13:43:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 13:49 编辑
northfish 发表于 2011-9-28 00:44
白细胞基本正常,胆红素60多,好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道,引起菌群紊乱和感染,可是也无 ...


支架是塑料的,还是金属的,如果1万多的,就是金属的,如果几百块的就是塑料的。金属的发生肠道反流的机会就小一些,如果是塑料的发生反流的机会就非常大。如果因为反流造成的逆行感染是非常顽固的,抗生素基本上只能够控制一段时间,如果发生了耐药的细菌就非常可怕。

处理的办法就是:如果塑料的支架可以将其取出,改做PTCD。发烧的时候超过39度要行血细菌培养,找出细菌的种类,选择敏感的抗生素。
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 13:58:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
山水 发表于 2011-9-27 22:03
最深的蓝,各位老师:我也是一位肝内胆管细胞癌患者,在憨叔的《憨氏服务台》439页发了一个求助帖,在这里重 ...

如果单纯肝内复发,我建议还是做消融治疗,但是你之前做过了,B超引导下会很难分辨是消融后的,还是残存的肿瘤,建议在CT/MRI引导下消融,如果可以选择的话,我建议微博消融优于射频消融,因为转移癌消融比肝癌困难。

去浙医1院可以做到的。
山水  初中二年级 发表于 2011-9-28 17:19:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
bkcui 发表于 2011-9-28 13:58
如果单纯肝内复发,我建议还是做消融治疗,但是你之前做过了,B超引导下会很难分辨是消融后的,还是残存的 ...

谢谢BK老师,我在做射频消融之前首先是做了MRI检查,应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难”指的是手术的成功率吗?
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 18:23:02 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 18:25 编辑
山水 发表于 2011-9-28 17:19
谢谢BK老师,我在做射频消融之前首先是做了MRI检查,应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难” ...


其实是非常难以区分的,因为射频消融后坏死肿瘤显示为低信号区,有些新生肿瘤也是这样,非常难于区分,尤其对于那些血供不丰富的肿瘤就是更难于区分了。如果那么容易区分其实肿瘤完全可以根治性消融,其实难以达到这样的目标。其中还有很多道道,我就不去详细说了。

为什么转移癌/胆管细胞癌消融效果和肝细胞癌相比不好呢,原因很多,最重要的原因是胆管细胞癌组织中含水少,组织致密,表现为非常硬,射频加热不容易均一,坏死范围有限。可是肝细胞癌就像豆腐一样软,插入射频阵针后就容易坏死。哈,其实很难说清楚。可以理解为发面馒头容易蒸熟,死面馒头不容易蒸熟吧。肠癌/胆管细胞癌就像死面的馒头一样,比较硬,比较耐煮吧。
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 18:27:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
山水 发表于 2011-9-28 17:19
谢谢BK老师,我在做射频消融之前首先是做了MRI检查,应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难” ...

不敢以老师自居,个人意见,不能以偏概全。
以马内利  退休老干部 发表于 2011-9-28 19:23:42 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古赤峰
bk的解释非常通俗易懂,谢谢!又学习了
人生没有如果,只有后果和结果
bluest  退休老干部 发表于 2011-9-28 21:59:04 | 显示全部楼层 来自: 北京
bkcui 发表于 2011-9-28 18:23
其实是非常难以区分的,因为射频消融后坏死肿瘤显示为低信号区,有些新生肿瘤也是这样,非常难于区分, ...

胆管癌组织摸上去确实很硬,较肝癌不易发生肿瘤破裂出血,符合乏血供的特点。不知道胆管癌放疗效果不好是不是也是相同的原因。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
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bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 23:01:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
bluest 发表于 2011-9-28 21:59
胆管癌组织摸上去确实很硬,较肝癌不易发生肿瘤破裂出血,符合乏血供的特点。不知道胆管癌放疗效果不好是 ...

不是的,其实消化道肿瘤都是很硬的,比如肠癌、胃癌都、胆管癌、胆囊癌都很硬,或者是上皮来源的肿瘤都很硬,可是肠癌对于化疗效果非常好。乏血供说明他的血管少,抑制其血管后,应该效果更好才对,但是实际情况却不尽然。

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