肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 7 i. G) R$ s# u* t. `* i4 n	治疗方案 - e8 W; R+ s% [8 g( O	CEA监测# t f8 P4 w% a, \|! \|	体征监测 ( A t% L& s, `
2009年3月+ }, q6 {' A2 ~: `6 x8 m	手术切除 - G; S' w: F* Z. {* q9 @# A	原发灶左下肺。右上 7 U6 T, O' }- ?肺玻璃影，右下肺后7 Q. [/ U' z% Y; U6 E 基底段见一1.41.2cm' v9 B, t% j0 g \; f2 P/ s0 b9 h, w 结节影。左侧第五肋. W% `+ q( a/ J! \) [# L 骨骨质破坏，周围见 7 M) O% d$ y& D/ @软组织肿块影。纵膈( e4 Z \$ z3 e. A) G5 y y H 内见多枚小淋巴结影$ ]0 b( n0 h6 U' h+ A ，左侧胸腔少量积液* d1 ^; H* M. b 。3月36日，手术切* j) W5 A# x& n: e' N! j 除左下肺及第5肋骨 8 F' P5 g. n" O5 s' C9 J2cm, 右肺未进行处理2 F7 J0 j3 T* N' A- ?$ V$ e . 病理查肺腺癌低分 5 ^2 a2 H( w: [9 J; b" e7 g9 ^化中晚期 ' G; _' y7 _/ ?' g6 d" {% E9 F# M	良好" u% s5 O( u7 _& \1 \; M
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇' @$ U0 D; B e" t$ ? 8个月- ]9 r1 I& Z- ?* n	无 @/ w: {# Y/ v, [# H! [	良好 0 @& p$ ]# P" w! @9 E
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 \|9 p8 x5 s7 \$ ?: u5 B+ d3.5个月9 O0 k' b" x: x) Q% W! k	59-1.38-2-3-2# f, l; c/ i1 e9 q+ N* e. Z	疼痛当即消失 + \|) C; S5 e/ {& m& e3 C9 E
2010年3月中-7月下 _ L' d. s% U# U% p	DCA、入地老鼠 5 n' M+ F" @& m G2 ?4个月 ; @- _- O2 n7 t" b( J	正常值-最后一次6点几（0-5）* N- s8 { a1 ]$ v5 K9 @1 \|- b	良好 4 b: i+ k; D, B- G) ]
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠3 {' Q% K ?1 c5 h5 E2 ^ 3.5个月! r3 N; Q4 z* B' G0 A2 j4 }: Y. \	4.42（0-5）% a. s, S2 d- q/ [8 r* A/ y+ d	良好0 ^ `0 D8 P* A1 f9 J: ?
11月中-11年1月底	DCA % c' l! p, l% y8 p2 Z: K2.5个月 " `" {) ^7 [# Z' C5 K: W	10.82(0-5)3 B& B/ W5 n% P0 d. P' l. d	良好$ g; N+ j! z# B O1 z" m( B9 A
2011年1月底-3月初6 R# {- E& I. S* l5 V	易YL. T9 @3 m* G. Q0 g: d 40天# l" e! s9 _ Z5 p0 ]* p	30.1( j* W2 q5 q& W( P8 F) L" N	良好 & {8 _! l" ~5 [6 {7 ^$ h易耐药 & U( P0 s' G3 v) p4 C& \|6 q$ X
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠4 u8 Q# I; y' y 20天 & S' `6 ?& H2 B: K	34.033 B/ F3 x2 W2 o# W. y	良好8 \" @5 h: Z4 a4 R$ [$ n4 M% k
继续-5月18日	特 8 D3 H# r. K( G4 p' O, X1个月 # x7 d7 R: T' Y+ }	64.9 0 ^4 O1 Q2 M. Z* B+ r, I& ^	出现疼痛 + \, G* [! i7 X5 q$ R. VCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。, s. Y; f. c* _
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 C# i2 U7 ], ]. l9 x0 Q	——, `7 {7 p1 M7 N	疼痛消失: h( l9 o1 l7 t, `. j 胃不舒服. 食欲不强,犯困% T/ P* r! f I: S
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 z# n+ K* \|: }# `	7月29日查7.7/ K3 \|; P! v% z8 @& H* M. P （0-10）/ M) H0 v, s A& g	良好 # C; k0 t- g. p5 v5 H, P胃不舒服. 食欲不强,犯困 & y( I {% g* q8 u* \' J3 G9 R
8月25日	力比泰+顺铂 ; T6 \|; Z2 c, H	10月10日查4.04 & K) v/ N) T0 S, Q/ k4 q8 e, b: z	良好/ L4 w" z1 [2 x 顺铂分三天，副作用明显降低 + j( T) g, x& {. w. ?
10月8日	力比泰+顺铂 + j7 A6 K" n0 ]6 g( k0 S" N0 N	12月10日查5.04# l6 Q" B( K1 h# d: z1 J# t+ M' S	良好6 f1 I9 l$ g6 P' O
—— / k6 P9 @, n5 S	—— & `) A E6 _* z( e9 c	1月15日查7" Q/ H( `& b1 Z' T	良好" K# J9 r! C; C* T. X5 c
7 i: [& }, d1 k* N6 {7 H7 ^	7 _ [9 r# J2 d! V& L	2月15日查17.03 , d$ ^. G& n+ j! a0 t' s	良好& K& l5 G# h) n) B
2012年2月16日-4月13日 : [0 h, d6 I8 V' ~: A+ h- _+ J3 A$ y	易瑞沙 ) x! {5 s8 a9 w1 J4 k6 W2个月 / N3 e; }, F( U5 @, G	33.33 - o% Z# z& Q! @3 ?# x# q% Z0 z+ n' u	良好4 a4 Z. n, `6 Z, c" V' l
5月26日	力比泰结束日! p0 Q0 M- o0 C1 I6 k* C% n	6月3日查27.06；/ G+ _/ L& j+ E+ `* G 6月24日查24.65 " Q) \|5 `/ U5 i/ Y3 r* H0 B9 k	良好, l1 z; J7 i3 W 乏力、困倦、呕心。, d) J; ]9 ^! O5 H. R6 t5 y3 _
6月底-7月21日	印特 1 x B" c3 o/ C* i3 v; w* a23天 4 P2 t1 {! F" w5 T Y' N; S	27.2: A$ A" u4 [+ y# J; W	良好+ k# X1 @; \|; M
8月11日-8月15日	184+印易 2 w/ F! s2 y$ l. t% T) p) c16天7 h/ q8 O: ?) M' Q. n" J3 v& C, N* d2 U8 S	20.3 5 I( t! u4 L* U2 ?2 J) I+ H# L; T1 e	良好 , \; r0 \|2 v. W. w+ u" M
8月16日-9月6日	易 T8 \|- B- f6 \* v# C- \ e9 s 20天 & K+ e0 _4 z) j0 ^8 q+ X$ l	42.474 B: n" X* B+ r7 c! A. M	良好 8 ~: C% I! f, G1 ]% C" O0 x' Y& O
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天5 d* N; n# Q' E 22天1 s7 S" M3 I0 P$ F	35.217 ]# H# e, t6 T% A6 Z& a	良好 8 Z6 ~2 o% \7 ~/ p
10月3日-10月25日	184联合易3 E3 Y# j% z$ e* X 23天 6 w4 u) W+ b, b: U; \( H	27.67 " x6 u6 k* l& S% m+ s8 ~	良好 _3 v3 w O8 m( O) M4 @' @* Y
10月26日-11月28日	184联易 9 D6 }) ]' F5 X y/ ~33天 # W, Y7 n _/ S% w! P	36.65, V6 { q4 T) C# J4 W! P- l	良好' M0 A4 }" V. P- M' a6 C8 u
12月5日-12月25日	29928 W2 S! D2 L9 z' z9 G 20天2 b- E* D' q9 J" T, }" V	56.028 ~) f+ \|. X+ y2 G	出现微疼+ r* Q% h* u" K- J4 o7 u
2013年1月4日3 O: K4 ^. K$ ^6 I	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 F+ C' r6 C0 _( [	2月8日查48.490 Q4 G* R. ?. U	疼痛减轻 ( K- B, R) a, b3 @
2月12日	力比泰+顺铂 - t& ]/ m( S. i% K	3月8日查30.51 $ C. v+ j8 s' o: `/ s2 I% q	后背疼痛完全消失6 z6 Z# r$ O) Y* c2 k' V
3月14日-4月2日	阿西替尼1 K: [' s" L/ N& r 19天 7 Q1 K8 u8 a/ V! V4 Q9 W8 R	27.17 7 p+ s# [3 {; z; y& k, U& u/ R8 v	良好 , h: \- [: f6 {0 n$ E
4月3日-18日	阿西替尼 * m: z1 T7 J, f+ V16天2 x U. z% Z4 m% o/ C& Y3 r! ?# L	32.29, t4 N* u* G2 y8 w! ]& ^# a1 R	良好 6 }) C) N: \8 `1 Q* H, q8 t' j
4月20日-5月8日	184联易 + u1 v/ Q% w R- J5 Q1 ]20天 + A' ]7 c0 V9 j) T. e8 C	50点几& {( M* U) \|4 Z U	良好 1 c$ G5 n9 h: e/ N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德" y5 ?" G6 t- y5 A! ] 15天4 o( p9 \, e" R# L* p d/ P9 U! [8 ~	70.85) y5 L# h4 w( B. I- N8 i% x) O	出现疼痛 / i* C7 I5 s4 U" h
5月26日	力比泰+磷酸盐 - l9 Q2 C4 E% N$ }0 g) U! w	6月4日查57.55 , I! C4 w! k2 d0 ~ X5 ?! j（力比泰用后第5天） w/ g# I4 U* A) l$ K# m, e- C, I	疼痛减轻 , s" D1 v+ x' x* k. x1 n
6月25日	力比泰+顺铂 $ b5 x* f! R" z' i! {* j	6月20日查54点多。# ~) t7 F8 T' e4 j4 u% A3 V 7月12日查45.22， 6 \9 c7 `! s7 a# A用药后17天。 & ~" {8 ]9 @" t4 I* G1 V. D7月29日查47点多。/ L5 G% V! G y; r+ q	良好( D# J L% z, g 疼痛完全消失 ' m' K' u* Y E* b
8月5日	吉西+顺铂+帕米4 S; t! T# w( A: ~- A	8月12日查35.7 6 { t! i$ @9 j（D8用前一天）； 6 }" Y4 w( e, [. E- h- Z# ?, F' P8月21日查43.59,) I! l# G" Q9 l/ y# E 9月5日查68.59! q6 b9 r; S5 K' l) z; l6 M	良好，后出现不适 # {, y; f W' M, v% f疼痛明显减轻，到不疼。 ( h/ A: i, r; [但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ( S+ Y7 ]$ L* S; b3 L# l
9月8日-11月3日	40022 p7 J0 a. G9 }* E 2个月, Q6 g1 ^$ A, Y7 F) o	10月12日，查97 7 Y, ?* Y, L$ H; w2 f11月3日，查995 j/ W$ R% r( p p	状态良好，改善明显 4 h, @, x8 n. U) O9 ?6 F
11月9日-12月9日	299804 " x9 n1 f1 v, _5 X# J( l1个月 8 o+ c4 c: d9 q	CEA查149.7; G6 o' ?! n, `	肩胛骨略有酸胀出现+ X7 ?4 n% a5 _2 k
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 - D; m3 A: N, \* r- ]$ {- Q	1月10日CEA查102 2 B1 t6 f9 o: [( H	良好5 d- f4 H+ C. X4 o; m
2014年1月10日-2月14日' W# Q& v' Q) ]% ?' o! h# Q	阿西替尼 / B" I$ ~9 u7 X# J6 e o! o1个月 4 Q/ ~! P7 r: _6 z6 z" w	CEA 83.24! s1 g- q1 Z6 U8 E	疼痛逐渐减轻到消失2 n( ], `. f p1 B$ o' w8 ?
2月16日-3月9日	易瑞莎- Q b/ _& C3 O9 a 22天' R+ P& z P W: _8 E	CEA 130.864 p; a& G, j0 Q0 ~- y& @: P9 C) M; h% j	良好" f& Q. ^. V6 C" O( v/ A" G$ ?# ^
3月12日-4月5日	凡德它尼* t/ u+ r" L2 z+ W% j 24天 5 T9 c2 n) X. g0 f' P6 b: o5 O% p	156.56 2 u/ C, `, U) K	; m" w3 N) g; b, l( C6 u
4月5日-6月26日	9291 4 ^4 ]# k8 l6 O5 m ]% B80天 S1 ]% g$ X+ ]9 f	31.29) Z; p) t/ ~# \# j6 P	良好7 g2 z$ ~& _' ?
6月26日-7月17日	易+2807 O" g* _+ ]* \|, i: N% p. m 22天 Y4 S6 N; \|, `, l	43.27 5 l7 d( {; b& s7 m) p2 H$ Q w	/ U \- W* n5 z% L3 C J
7月17日-7月31日	92910 {& ~1 v) x% p% y 16天$ J9 K0 h4 ~* F# I. I	35.65 6 }/ j/ N I) l" b	身体变轻松8 k; B p6 ?- Q. K3 m
7月31日-8月15日	阿西 3 G9 J* {" c3 P( P7 C17天 ( x7 O& T! _4 s* a: ? X. p8 j5 P	71.61（淮一医查） # `# G7 k& {4 L1 D$ a	. b q+ x! @: f* H7 j. e# z
8月16日-9月2日	易+120 9 O* V. ]5 v/ u. S4 k* L6 P17天7 g E9 ]' k4 P g$ u	120.48（淮一医查） : c' N- }5 ^/ K- }. ^: f	R3 \|+ v( y6 L
9月4日-12月12日	92915 d7 R) f) C# n+ S* m u8 k 3个月 ( [, t( P/ Z9 b5 Z3 n1 ~3 v	29.39+ m4 u' m$ P2 R9 r. u% o2 x% k	% D8 c" ]- S/ \|5 M/ t& c
12月15日-1月17日	2992 2 R9 I9 [$ i$ s [. h2 s1个月 - k2 c0 }. I* U& X- c2 `	51.55: N X; V8 Y# e+ r+ a	# \|2 \% x) _" z4 ^+ K
2015年1月19日-2月4日 % E8 q3 r" n7 G	阿西替尼 G5 i# S5 v% R" o! T6 d ^ 半个月 8 C' I* z" a; O	66.35& [* @ u2 E# a. R	- \6 y* }1 W2 m
2月8日-3月11日	9291 ' f4 n, ]" v# u: H8 ~) Y* x1个月' k1 q% G4 @9 I% q; j( F9 L	104.92 " [" F, g1 s. d: `: Y5 C9 `' w	良好 6 U8 m% }; x6 I" Q奶奶去世，悲伤 ) y' P; k9 b' Q2 [4 A
3月12日-4月21日	92919 L+ V4 t) B. L5 L: N6 y 1.5月 & v9 j! A# R' e( M, }. o p! D/ g	53.51 $ r. i5 s& d2 z1 g5 c4 I. i( g	' I# n1 t1 P( z/ N* V, m: r8 B2 i9 g
4月22日-4月27日	DCA4 D+ r& V. k& z8 C$ L- ~2 l 6天 . j) ~$ N5 I7 V# N, [9 D	未查6 J( r0 a& g& f& r; u& z	肩胛骨和刀口不舒服 8 j4 C& v( k3 v* Y4 d5 ~0 v$ y
4月28日-5月27日	易+1840 n. a, o. X9 S* B; R 1个月 6 w7 ~. d- L7 C/ I. h# V* g	66.65 & [9 i* a! A( q: \|# ^/ h	; B: q5 u* ]4 k( z! E5 g6 s
5月28日-6月28日	易+某药2 V- p j0 N4 }8 Z, h7 T" i: @ 1个月+ U$ g9 J' T6 o2 d7 b N2 P	111.9. V, J2 H& Z/ H3 v6 Q T/ m m+ _	肩胛骨不适5 L8 w9 r* x" O+ `% B5 F
6月29日-7月29日	4002+易 N% ~: `2 F V# }9 f 1个月 M- D0 F+ k) t1 k; \	75.78 ; S7 K. a5 X& c3 L3 U; C: M$ i+ R	良好" u" M- W& `# D
7月30日-8月22日	4002+易 9 b* ?( R6 N4 i8 F) \: P24天3 P1 N0 L# {" Z$ R8 Q	95.34 . K; G5 V/ { b	良好 : O# p& A2 W' y. N
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 - S/ k" ~+ x* g ?9 l	114.54 b* `3 H1 X/ A% m. ^ G5 T/ b	疼痛加剧且面积扩大。两手指9 R6 p2 x O4 f$ Z 头及胳膊活动受限3 M( k0 ]9 R; [- e5 o2 `. l: {) ?/ `4 T
9月11日	力比泰$ Z$ W* ] Q# B3 O	' w) ~- z) \|; {$ e7 X	用上药前9291及西乐葆管住 : d$ }8 a N) ^+ G& V. K. @6 ^化疗结束，余下右后肩胛骨发紧
9月15日-10月23日	放疗18次" M C$ c! w2 R8 h6 ^- O 456胸椎. ?# r, K) `( B* i	91 1 s4 H8 \8 @5 J3 J8 }	西乐葆停掉，不适消失 1 F/ B+ g8 K8 H* _0 x1 X5 e
10月17日-12月24日	9291# @- A. I$ u% F4 n% _/ [. ~ 2个月多( Z7 U# ^* R( x& a	35.79 8 O" Q D4 S) Q+ M2 I9 w. E	良好 # D4 p, e2 N/ D" n犯困 8 o# b, l7 A. R; E, B0 A
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 / t- i; U; h8 k$ @# S0 x1 j8 d! e1个月 % v& @# O( Y8 V4 g8 i	35.97 + a$ `# N1 \ k) c# ?- N	良好5 S- u' ]+ \+ n 甲沟炎 1 f: n- k6 c1 i2 U7 L8 ?' c; q
2016年1月30日-2月20日 7 Z1 T9 \|- ^1 z8 ?8 L- n, q0 a	2992+1841 L) ^; h* [6 O; n, E; C2 h6 D 22天/ l: p, R; ]1 F! `; d- d* b: R	38.393 ~- p0 I' v; _& M c8 u$ x	3 G1 D1 u+ {* G" a% C
2月21日-3月16日	2992+184 6 z8 y6 X+ I& {. j( h" {25天. [ {* R2 Y4 j0 T6 S$ l4 p	54.22 6 i- a- S9 x. D& a- t	良好" N/ C/ Y$ B v$ E 嗓子略有黏 8 H- Q: S6 D4 h& T' `
3月17日-4月13日	凡德他尼 ; m9 I& e, d- [ k/ p! }25天4 \|. w* }, b* k7 N9 E( X- _	114.53 / u& S0 O% z! K# G" Y* p	脖子及肩膀头酸胀 . j( g7 n" k- z, b7 _% ]6 ~
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 9 z* R- X4 O+ ^" A( h3 t# ~16天% f+ Q4 @3 _; ^' q7 F' L0 u9 v: T	186.51 ! l6 T r& u) W# I2 j	腰部疼痛不适) w: e& M6 J# S
5月1日-5月20日	4002+易 / j. g3 f+ ~+ ~20天3 a2 c- h l- \7 H# z b	358.442 G, y/ p" N& k) j	1 l, ^5 q! e: i; ]
5月21日-27日	9291+184 $ F" j. d0 A2 h$ G; k0 [4 \. i+ }4 o+ v8天8 L2 s7 r6 ^* a/ L- W	319 $ t- K" _2 ]" p' b. m	( P$ X: A7 `, J: y2 x
5月28日-30日	力比泰+顺铂! p! y! O# D2 ^7 z% o7 N' V' Z	6月2日（359） 4 n+ z1 e: U( J. c" p6月9日（316.29） 3 r9 J8 z5 P2 L0 A9 C5 ~2 X% a5 g	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 T% h" \|9 w; h
6月9日-7月3日	9291+1842 K# f8 k {7 L 26天 ) z7 {+ w: g& G	190.7 ) ^( F& J4 ^9 Q. l	; X8 C7 z8 q6 N
7月4日-7月22日	9291+1845 `# X8 v }, \2 w 19天 \|5 n$ a4 I# V9 ]8 T	183.8 1 a5 m+ a% r% a5 G" ?# r	白细胞、血小板偏低+ F7 _3 Z! P2 F" O8 N6 D& `" M
7月23日-8月31日	9291+184 : ^ R( h2 `. v0 b' L2 U40天6 i( a! Z$ Z+ s. e# \2 W7 w	135.47 ) S6 \5 g8 \, u$ ^8 b4 l	5 x# r: r/ S& \|! p/ {- L$ \|* t# H
9月1日-9月27日	2992+11206 d" V0 v* A, z8 a 1个月 1 o+ U- t4 J+ z6 W, ?7 t	152.09 4 H$ A/ ?* d2 F* f( F1 T8 Z	腹泻 # t+ f: P+ B5 V8 h# a
9月30日-10月10日	9291+184 0 _ O$ k! `0 N; w. T; A* J+ s$ J11天 ' e/ c: O: b3 O	212.240 \) w Z% `9 w( s4 T0 d	头晕，轻微呕吐感。 0 r8 \|" S5 P+ a U, }" A$ D怀疑脑转症状。早前有过。 # u) R9 ^8 E) g$ s& P/ s n

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:397 d& }# S6 a: p" N$ @
BB，目前脑有症状，换药风险大。
! c3 y. t3 C4 G
0 q- p& `6 W8 i可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
' e U) o6 e5 ?% ]- k' aBB，目前脑有症状，换药风险大。
2 A6 g4 m2 E1 g) }# I; b0 J& z& p- F- [) e% S
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？