肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期: Q; l2 f9 ?2 h' C% q	治疗方案4 I# @, k+ X, z3 U) N: p	CEA监测. E: c+ u3 W" O/ y! x! P8 q	体征监测) w; H* M" S6 G8 ?4 z6 L+ [3 y [
2009年3月 , _" F8 B" E8 o	手术切除4 q0 F/ e9 R6 ]# a$ T- P& a H' P4 o	原发灶左下肺。右上 ! F; D: V8 s) k7 A1 k肺玻璃影，右下肺后/ l u% c2 U. O* V$ J: X& P3 ` 基底段见一1.41.2cm n, m P+ W2 ~6 o; ] 结节影。左侧第五肋 3 I+ [% c7 X2 k! S8 [6 r4 k1 b骨骨质破坏，周围见 . W( n2 E) ~6 D4 c7 o% ?& @: N( i软组织肿块影。纵膈 / w& F- U2 Q+ g" C内见多枚小淋巴结影 1 ?9 ^, k- S8 ]，左侧胸腔少量积液 1 i7 `- r; g. W9 Q# B。3月36日，手术切 5 {, P' \| C+ N! r0 F除左下肺及第5肋骨 9 x8 V( q% r3 l8 ~9 v7 ~2cm, 右肺未进行处理3 P: O _: y/ v/ V! m . 病理查肺腺癌低分 ' x6 w0 b/ ~ F( ?8 O7 }7 n化中晚期 % v, I- E$ E4 q! S# T' R1 H: M( V2 n	良好 9 g! H, j/ F7 f' y
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! x7 v# @% T0 Z 8个月 Z* L u" h6 N9 R2 q# C5 R( L	无 , X4 Y' \|! I+ b	良好 2 W9 [% G# j# h' L# `, p
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐3 O$ l' K/ e0 ^' s a; k 3.5个月 & Z' ~ r2 R/ U# \2 B	59-1.38-2-3-2$ o, q' H3 p: w9 c	疼痛当即消失9 ]! z; Y+ E$ c3 x
2010年3月中-7月下 : m- t3 Y3 I, i/ h; T	DCA、入地老鼠4 N& L4 C9 j6 d4 \' j6 m: H 4个月 @- G/ B( c4 I8 Y7 K- _	正常值-最后一次6点几（0-5） z. ]* f6 w# ^3 i& }# x8 K5 O	良好 : e. k0 N" F, u1 G; q
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠3 c1 [ U- j. C, K1 S+ `3 L5 j 3.5个月 - {; K3 J* z0 Y: p4 \|6 O8 }0 y) B	4.42（0-5）" V L; c& X( f9 I* r8 ]	良好 6 J/ G- o G C$ g5 ~
11月中-11年1月底	DCA $ O0 Z4 a0 F" \|* b$ {7 j2.5个月 : L R& n( @9 b9 o: x; k/ x	10.82(0-5) 2 D2 n. }+ i% K. B/ a7 q$ O2 f	良好 * y) D; X) N, n# M4 \|3 N' F
2011年1月底-3月初 ( s2 ]( V6 u& h I$ O. H	易YL/ X0 [6 X( F9 w8 n 40天 ( }0 T I0 y3 o	30.1 ; y) b! g4 e% `3 U	良好 0 J$ G g2 G& X易耐药/ n$ X5 A2 v% i/ b1 W% \0 n1 `
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 7 S* m$ i9 g) _; \| U+ x20天 J# Y% \( f; X- Y	34.034 _5 k, S5 }6 v7 Z2 B* w! [8 l	良好 7 s6 c/ D) F2 D3 S
继续-5月18日	特# L, C5 a5 Q+ P: L& E 1个月: \|8 C/ Z: b: H9 m5 R5 S0 G0 q1 ~0 s	64.9& q% H6 a& v- x; V+ M$ g# J& B/ E	出现疼痛 8 \|* b: D1 _7 G) DCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 % ]! r8 \|2 a t; T% C8 m
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐( W% y3 D+ j& y0 ^! h0 T- J* d+ n	—— 0 A2 ] `8 I- _	疼痛消失) Q( T6 S5 G, \9 h5 y* }7 y 胃不舒服. 食欲不强,犯困 d6 Y* R( S6 s
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ' o! w2 ^1 }$ T3 ^4 t	7月29日查7.7, I8 f# \ z+ c# ^+ k3 S （0-10） - N7 E* ?. }# D0 ~2 j( Y. k( G	良好 % w5 \& l2 [0 h8 x- \|3 j; W胃不舒服. 食欲不强,犯困: G9 d$ ?$ ~, ?6 a& K
8月25日	力比泰+顺铂 " t+ u" F7 ]9 r5 S% l	10月10日查4.04 d+ n2 P% \|, Y9 N; X3 Q5 d	良好) ~6 R, \|9 U( {- T: k3 N 顺铂分三天，副作用明显降低 8 [. W8 U; N, M6 V1 ?
10月8日	力比泰+顺铂$ ?5 X5 j8 [4 u) Q" U; b$ n	12月10日查5.04 2 l3 D- X+ L# z1 q2 J	良好 + b& ^: R$ F! Z$ Y- D( j$ o
—— 1 }) R2 V" R- z" K, J- ~" V* D	——% x1 b1 W n$ R	1月15日查7 7 [0 ]( @; Y- s" T# t$ E0 [	良好5 ~9 @, Q) d7 z9 z) R" l. x
5 c6 ` K6 P$ M- x+ L	! i# ~4 ^% a" w/ F. P+ l	2月15日查17.03 $ f1 V( C3 e- o2 T	良好% T% \# b( M, L& Q" W. {
2012年2月16日-4月13日4 L. R) `% w j# v4 V0 t	易瑞沙- C! @1 Z2 x0 s! M# M$ g+ s 2个月 : R% g- S9 i5 X; j	33.33 / \# \6 x# D- S7 k0 G4 _	良好) \|' l) @: l3 \|& y* y( V
5月26日	力比泰结束日8 g$ `" T9 L b" n1 j8 V	6月3日查27.06；/ r. R, h2 [: Q* q: ]5 ? 6月24日查24.65 % h( C( o. s/ C H% L4 n( Z J	良好! ^3 u% z6 ~* H( b; C" y; o 乏力、困倦、呕心。 $ B! u2 m1 ^8 C" h. M9 A
6月底-7月21日	印特 {+ \|! q- K* s/ q1 \|. `# D' V# `+ b23天+ E- q- g v* E! R/ g' f	27.2 3 q& n: P. C% y0 t	良好 6 _" f7 D' T9 Q" z2 ]; r1 z
8月11日-8月15日	184+印易5 }2 Y7 Q, k8 K& n5 { 16天 + s* @5 {7 k i0 ]; W	20.3 . b" Q" } x! _: S$ D& f# d0 P6 w	良好0 q* q3 W/ p4 o$ h# L
8月16日-9月6日	易7 i1 ~" T& @; K 20天 2 K# \3 @: I& D `/ m" b	42.47) H2 k+ S2 _ i, f* Z6 G) j) `7 E	良好- z1 O, [2 _' V3 S, v) z/ [
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 . @8 I) _+ q* }22天 5 w) n* n8 k* T6 `+ s a+ @! \* i	35.21* M b: H% i( `( N	良好3 h5 ^/ j2 o- L% M6 H: k
10月3日-10月25日	184联合易 , H$ c D1 H' C# l1 D" p& ~23天" G2 R1 K+ r( E3 W. L	27.67 : `* y; {! d% W" D4 \|# y	良好2 z: U# Z" g Y% x7 C Y7 ^
10月26日-11月28日	184联易6 r2 z% K5 L7 d# T/ t 33天7 ~7 w& P' e. L4 d) ^* I# j8 d; C+ \|	36.65' `8 A. V& c. P }5 [1 y& \| @	良好& ?) v7 A/ k% d3 {# M& U0 O
12月5日-12月25日	2992( N- x$ u8 @: ]+ j/ ] 20天 ; j0 G: G5 D, A3 {4 N$ ]	56.02 * r' C" O7 P! j2 }% {/ ^4 T1 e	出现微疼 ! @; I; G* I: \|) S. u- y
2013年1月4日 # c I9 q$ E5 e	力比泰+顺铂+磷酸盐) A( S' F- m }3 u	2月8日查48.49: h/ y5 g" V; p7 ?' H1 m	疼痛减轻 ( _) s7 _4 h6 i( z
2月12日	力比泰+顺铂 9 G9 c0 _/ c3 s7 `9 b& Y	3月8日查30.51$ K( p+ D. V+ }4 {	后背疼痛完全消失, G9 c, _2 X: a5 ~8 R: e7 u
3月14日-4月2日	阿西替尼 ; v9 o# A1 Q7 B f/ A19天1 L! A# d- w; [* K	27.179 C" D+ l e7 b	良好 * x1 B) \& y# l, U) V! i9 Z
4月3日-18日	阿西替尼; K$ m% E* {$ U& c. c 16天 " @) o* Q0 I& W	32.29! y: F7 r* A2 \|+ q+ Y- P	良好 1 K4 ~8 ~: A; [. j6 f" w: V8 \" u$ v
4月20日-5月8日	184联易 # H! L& y+ {1 w _1 t1 T20天 ( \|, q5 C9 C6 g3 y4 w6 E7 K	50点几 $ P9 w. V6 r0 A! \|; L	良好 / m7 A* [. \|/ h& C6 I. o0 W- _
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德) Y! e6 C$ j0 Z2 e0 ` 15天 % c6 ?" U! `* ^: \	70.85 1 O. F- j" Y5 B1 \|/ ~; S	出现疼痛 0 H) j- \( v- H) z
5月26日	力比泰+磷酸盐 j* t3 N4 U8 E	6月4日查57.55& K6 ?' B9 H5 I' j6 f& B3 N （力比泰用后第5天）. B) _: G, P6 O$ {5 [" y$ S6 P	疼痛减轻' d9 @) E# f: c* f* \|1 r' w1 R2 r
6月25日	力比泰+顺铂6 q9 y( w8 o7 D	6月20日查54点多。 2 G1 L8 z3 ^) B. B% l8 i" t7月12日查45.22，$ b: p& [3 Y+ G3 Y' ]1 a 用药后17天。" l2 B* i# X4 F! C& ~ 7月29日查47点多。 : ?0 B8 T1 C3 \1 q$ U	良好4 L: ]; ^/ {, {; {( s 疼痛完全消失7 u- n2 @2 K; D, u
8月5日	吉西+顺铂+帕米7 K7 T4 D4 Y: i( m	8月12日查35.7 % @- Q% q+ z8 [ ~" B3 i6 b' N（D8用前一天）；/ K' q( `& Q# Z" ^# A% { 8月21日查43.59, $ L$ P- J. C- y6 [8 O9 ^1 @9月5日查68.59 9 m$ l5 i7 m4 p- l, B" X' `	良好，后出现不适8 z; ~4 v. e( o1 V 疼痛明显减轻，到不疼。6 ]7 W1 V$ v% Q$ k! C5 C) j9 s 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 . `" B$ @8 s' }* \|
9月8日-11月3日	4002 + l5 T- h1 U( n/ D2个月 ; o: I: f' P" ^1 N	10月12日，查97 ! Y, ~" m8 D& ?4 ~/ ^2 E. n$ `& I11月3日，查99 ' o. S! k* r1 D& t' p S! _# o	状态良好，改善明显( C& G0 M$ J' Z
11月9日-12月9日	2998048 G6 V ?& q% {% w, R( ^/ d 1个月 * B- W I ~2 r	CEA查149.7 9 o( W3 G( ~2 n) q: A6 {( z	肩胛骨略有酸胀出现 ; E% F+ K. u, Y: b8 V
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 $ k1 S" ^- f5 X) ]! {+ K	1月10日CEA查102 ( n* K; V& \|/ E$ g, L	良好 ! [6 l# Q# N! ]9 e
2014年1月10日-2月14日+ T9 \8 o9 m, e" M6 q	阿西替尼 # s& U: L" T$ q' d: C1个月8 D \|; ^4 i9 ]+ B0 @	CEA 83.24- x$ W' ^( H. g% c5 L* A7 L/ T	疼痛逐渐减轻到消失8 n- N- B( O( u/ v3 P: m
2月16日-3月9日	易瑞莎3 j% u% V! _, S$ d$ i- A; E7 t8 ^' c 22天/ d, w0 g; X9 y" E	CEA 130.862 ?8 `1 Q, s; c2 @/ G; [9 G9 F	良好2 r2 \|* ~( L: l/ F
3月12日-4月5日	凡德它尼 & Q5 b6 i2 k9 f/ ~24天& P8 M( O3 Z3 @& a% f	156.56 3 h; W& F( B( C9 Z	- {1 ^2 Y; S/ R7 v$ p0 {& [: M
4月5日-6月26日	9291/ {4 S- T2 \|9 M6 {% p! O 80天/ \|; u. H9 n0 Q4 \% T	31.29) d0 I- J# y8 A( i	良好 9 }' D+ h& [5 u7 z% r
6月26日-7月17日	易+2804 p+ S3 ] o& f 22天 9 r7 M: q, R0 r	43.27) ]" u/ U' l; g- b% @0 w	$ E/ ~& p. e9 R6 _
7月17日-7月31日	9291 ; d) @: I0 g# a' R16天 6 }; m+ v4 D- X3 J5 m	35.65 / n5 z' o. N" o	身体变轻松; G0 G. p' C4 d: g' \) A
7月31日-8月15日	阿西 % x3 o/ G+ w" t: m! I [17天 ! }' ]5 K1 v- e) M+ t& G& q	71.61（淮一医查）# E C1 j: j' R3 o6 m# Y+ r" u	9 y- x: Q7 b! l3 R! T2 c8 A
8月16日-9月2日	易+120 + @: C. {! G3 K17天 : ^9 E% @8 F/ l4 ~* Z	120.48（淮一医查） 1 i+ [8 O5 I3 C4 A% ` B4 y	. B, F6 c; Q( [
9月4日-12月12日	9291 3 Z* G% ?: e4 f f' K3个月# e# \|3 ]! C4 {6 Z8 p. u& B	29.39 " a' x0 J$ c0 @% V% T) {. c	# c6 w3 r- H7 g/ {) k
12月15日-1月17日	29927 r& Z3 N0 Q. A 1个月 " P) C2 n4 i D* i9 N	51.55 , [* `, `* b9 \|& h' V3 Z) H	: B) v$ y" b P
2015年1月19日-2月4日+ S5 x" f8 M6 Z# ~. g: u	阿西替尼 ( _& w% ?' C" ]1 {) {! N& n半个月 7 ]) ~: U5 B9 K, X c	66.35 l" L& T+ t/ ]# s9 `- k	- F: {/ ~2 \) X, ~- c, k/ Z
2月8日-3月11日	9291 ( z8 \' p5 ~6 ~' u6 E1个月 , s. l5 L8 k; n	104.92 1 y8 H2 w; n q! B	良好 " r8 T' F: f" _" \|奶奶去世，悲伤1 A: q" P4 y0 l
3月12日-4月21日	9291: d! L3 L( t9 g% y3 o' ^0 q 1.5月 0 h* p& m" _7 o0 y$ Y, K+ A: z	53.51 / f7 [ ^1 _8 ]: j3 W	; `7 j1 ~2 w, j: P- c* h6 T
4月22日-4月27日	DCA / \9 t! O" `8 z# t, l" k5 N! ?( R6天 9 {. `- \|- M2 k" E$ H3 u. Z	未查$ J. H W8 X) Q5 J& C	肩胛骨和刀口不舒服 " [. E* p g. N; L: U2 o3 e4 z
4月28日-5月27日	易+184 R0 c. @6 L4 H* Y2 A1个月 9 o! O2 w! ^* U. z% \|7 Z	66.65 - Y6 V5 d5 m( Z) x" d	6 I, Z' o; ?6 G" R+ Z" k/ N
5月28日-6月28日	易+某药1 O. t8 L) a0 ]! r& A 1个月 8 y3 I! x3 @( p" q; c) p7 O4 p# q	111.97 ]0 k% z6 u0 h	肩胛骨不适, A, W6 F M" i
6月29日-7月29日	4002+易 1 g. s% p0 K- x2 b0 B! `1个月" }3 X% F8 n0 J" S	75.783 A c: {2 k" L	良好 , x" e4 A% c6 B `/ _2 Z
7月30日-8月22日	4002+易 2 E) t0 J: `) A24天 * \|0 o/ \|. B0 d+ y	95.34* T `" ~. \6 @% N' @+ A( u	良好1 \0 y7 _7 N6 G* K& w
8月23日-9月3日	凡德，换阿西+ Q- b. s& T( u1 k! g+ v	114.5 / u" b' j1 e: m0 g7 P1 L1 j7 K	疼痛加剧且面积扩大。两手指2 }% }5 w1 \|5 }# t t$ h 头及胳膊活动受限7 P+ d T2 b/ r0 i
9月11日	力比泰/ M+ u* C0 Q6 v	2 c+ C$ ]7 Z8 p- H: J) k	用上药前9291及西乐葆管住 & j, V1 [+ P+ \5 i5 s6 Y化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 & B' f; z% e3 g4 A% f
9月15日-10月23日	放疗18次 / Y0 Z$ A/ [3 g1 }8 p( f; R" Y456胸椎" N5 U' l! D& T7 o	91 4 L8 K) U& I D0 }	西乐葆停掉，不适消失 % G' i4 ~; t, U
10月17日-12月24日	92917 G' @8 P* L0 f8 ?% Q 2个月多1 T4 p: \|* w5 t( ^	35.79# S, h& G$ R% V/ l5 O. u	良好 - N8 y R7 V* O/ p, P7 }! A S+ A犯困 , b; \|5 p1 N: @
12月25日-1月24日	易瑞沙+1840 f$ b/ D% y& G+ }! ?) v/ j8 E 1个月 " ] K5 _2 ~8 \|, C9 v3 M	35.97 + r% w$ w0 Z$ T4 r	良好0 F- G' }7 p+ O: n% U+ h: d- h9 P& Q- t 甲沟炎 : C! ~4 B, n) e+ O. m9 m# [& _
2016年1月30日-2月20日7 ^' \4 L& d B+ A0 r	2992+184& D4 \|, T; Y/ e0 j* P 22天! G; C) T8 P, n+ D1 V1 o# s	38.39 # U) c' Y# q/ t( _, A" g5 S7 S) g	) ~* ~8 g+ T; b5 \|; }
2月21日-3月16日	2992+184 . @* _- b7 D4 m9 i7 W: G25天* {; v! ^2 t/ B' s: e* w, A	54.22 t+ D3 C8 d5 a. v- h# s	良好! D( X1 ^% @ P q: R" ]& C/ ^: P% z 嗓子略有黏% r4 L: G3 W! [) U/ O1 Q7 \|5 Q
3月17日-4月13日	凡德他尼* C3 c5 l8 F D& l 25天 4 _" \7 f( F( ~8 P	114.53/ X) L- z9 j! u& ] O	脖子及肩膀头酸胀7 E) s) i! P* w p) ?: ]; J
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸% V0 Y$ ^5 P7 {+ e9 M+ j4 A6 c+ ^ 16天 {/ D6 U& T6 ?( W; g, Y' u0 L* M	186.51 / @0 P/ ]3 i$ e/ s	腰部疼痛不适0 m4 b5 R; T' N; \
5月1日-5月20日	4002+易4 T) x" R$ g0 D 20天 ) ]+ {- j t: c7 l/ V	358.44 & t! c, Z4 h- G, b0 X! o' \' ]	3 Z' H& X+ o0 x9 D2 w5 S* I8 W
5月21日-27日	9291+184 # z* E6 t9 L+ n A3 H8天 * j u$ S: p' e' J% E	319 p7 [) F! X7 a; q2 S/ N$ B	3 f3 F" n( j5 q ~
5月28日-30日	力比泰+顺铂5 C" l. c# w' W) v. D3 U, W" ]	6月2日（359） 7 l6 z6 B+ P9 m/ j% @6月9日（316.29） 9 o% V1 K- x3 g: y/ n, N& r	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & f* z, B- I) j; M, j$ g
6月9日-7月3日	9291+1846 w- S& y1 K0 p. C% a" w 26天/ j7 j; ]0 a& N5 o	190.7 ( a" \: ]2 l" S* J$ F( C	1 N' O* N H3 ?- J* @1 X
7月4日-7月22日	9291+184 ' c& Y! U. p$ l) I19天2 p. h9 u4 R- g6 T3 Y0 t	183.83 [7 u6 I4 i8 u# T- \$ }	白细胞、血小板偏低 ) t0 a A& B. j/ K' z: X
7月23日-8月31日	9291+184, S% L; n) E4 K9 N, p* O6 H 40天( D. v* P! t! U" U2 M: A	135.47 c' g. F1 a% [" l k( w	! k& A K ~& ?7 q
9月1日-9月27日	2992+1120 ! A( ^' L5 w0 l0 @8 U' v1个月 1 ]' H' \3 Y0 B/ u	152.09 . a: r C2 H6 y; o1 V" e: s" P# H	腹泻4 K& Q: D1 S* ^6 d
9月30日-10月10日	9291+184 ! s; \% h7 B3 I7 r: I; ` A11天 5 R" Y$ T& b4 H$ c( u1 f; Q	212.24* O) }3 O4 E# X+ a	头晕，轻微呕吐感。: b9 g+ @3 U5 {' O 怀疑脑转症状。早前有过。 / Y5 [6 c' d( R& S8 e

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
/ g/ }3 o7 L( e$ ~8 M- zBB，目前脑有症状，换药风险大。
1 V8 h5 g7 j+ s9 j. v. Z8 S3 }6 T- @* I
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39* f$ D0 _% d ^2 w& `' A3 ]
BB，目前脑有症状，换药风险大。
/ Q1 v ]8 w' N7 b& e, a9 N* O; H n' D
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？