本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * T1 S4 u) f- g% y4 J% K9 T4 g3 y9 i
( U7 i0 J# [9 ]7 F现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:8 o) Q$ G4 M t# y9 i
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 n6 b7 Z- b; u. B+ jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /- m7 `; k+ M4 r" K; m- ?
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
+ O8 E4 @9 u3 [7 m" O! z4 U5 j谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑5 n' [5 {8 M5 K/ X4 h9 A
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
$ p, Z" n2 R5 `ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
4 K6 T( D/ k1 S( h. N2 n! ^2 l6 ]总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' Q- M: O ]5 \3 A/ M) }: G/ Z% o
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓" a" E. m0 \8 \5 x+ n! R0 @
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
4 d* D% b" @' y* W5 a1 h7 T/ C直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ c6 T* j# K1 M z, \间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓( G+ a1 p0 h f t
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
5 m, W. G4 |8 r6 \- k/ O白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
( l4 @2 C0 G, z; O# e0 oCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来) ?4 i g' T O$ X$ ] z: Q8 z
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" s1 a0 O$ V' T$ l" w* G" |
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来5 J7 f1 d" J8 x: F1 j" F: Y
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
" P* V) z5 s9 q1 r, x$ q天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /( _+ Z3 x8 g+ t7 {# _8 b! O
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查1 A# k1 k4 C4 r2 s8 h
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 $ K* B* ]+ y1 X/ C, ~( D' Y$ t4 E
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓9 b1 k( h% O0 z: Z" A( X3 {
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓9 V( m' O$ {: s+ s: A3 f
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
& T% `& g' {" q' |" ^( {活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 - O+ {2 o2 b M/ ^$ m! m6 w
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 2 h: W% q6 _# k8 P# P0 L, N
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 8 R9 i$ q8 Q) Y: ?+ \
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 - A$ [# m! R' V# Y* W
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
! L! Y& ]& `0 C" JD-二聚体 4.55 2.66↓
; Q. `4 r$ o8 n1 Z8 E: K5 g2 F. W纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓) y1 o3 b! [% e4 _. I* E' t
肌酐 211 110↑4 H L+ e9 R, u+ n: i6 z9 H
尿素 21.2 11.08↓7 Q" N+ v9 A) @4 R7 g2 k# U# W
尿酸 507↑ 3 P+ t/ @/ Q3 g" |$ N- W& g2 o( Z; x9 H
1 L3 L# T Z( H& v9 v& V
0 _; \8 H! o& D& _电解质 2 ^1 o) C0 |3 {1 v, E9 O
K 3.91 正常值3.5-5.5
7 _' b% T2 N- d1 D. uNA 128.6 正常值135-1455 ^3 N4 T' V/ M. x6 o. D. O8 C
CL 95.4 正常值96-108; \# T) G: c2 Z0 A3 Q
总CA 1.76 正常值2.03-2.542 t# K! G/ w o0 S$ S; |3 z2 W
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
+ j! O3 q+ N" j+ O" y0 e- Q3 H( _4 v4 R7 u# g: G ] h& A K" n& p( f
! ] \4 E4 N+ X( x$ x' A+ g. b3 W. W' d2 B
B超
- _; Z( i9 i4 M, w肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
" d/ D) I0 {' I& ^* e 右叶前后径97mm,最大斜径123mm; y8 [- V4 U4 a3 c; h- X1 y
左叶上下径88mm.前后径73mm
; U. D; Q$ F5 w) `3 { 门静脉主干11mm
# [2 }. e* t" |! J 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。: |1 E& {" x8 Y
胆囊:大小65*20mm
% {+ M. U$ X( m2 G: J3 Q. W; a3 T 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
/ l; j- O# j4 e- r 胆总管内经5mm,管腔内清晰, `: h+ ?7 u' b8 t% P
胰腺:形态规则,实质回声均匀
- v# }6 u" |' s4 |6 E" P脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
6 h2 @% f0 w# ]# U3 N 体积稍增大,内部回声尚均匀
8 i$ ?- u+ ^0 C( z腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm! a0 I# A, X9 K, L2 s2 Y
右侧腹60mm,下腹腔52mm7 m# t- q! e9 G3 R. t
检查结果' F, Z) ^2 s7 S: w
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
9 K% d6 T) @8 s T# w肝囊肿
, X# s. ?2 Y B脾稍大
" }; M5 g5 n0 o$ S6 m+ p4 A8 E胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
' G0 P$ B7 h# i+ s; [4 k2 B中量腹水- G( B: c: b7 G1 @, m, z
5 ]6 z0 A, d8 u. Y
5 i/ @. ~% ~: S, }9 b# n& h* c) W之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*12 t4 ]. G5 @3 X+ o2 ^
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# v6 z! b% ~! `; [" K/ t
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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