本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( A5 z" m* d9 p# Q8 T- c" ?7 a
h& ^, |+ }5 T. L9 r现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
* x& x2 i2 w+ y) J9 D6 T3 v) A. k$ f日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- @5 d' |- U% X1 E; t+ |; z
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /2 g) l" c9 }% o! R$ c9 \, w5 n
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) o5 K' Y, _4 Q+ ~/ {
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
3 A' [- n/ [7 s J* n, yGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
9 o7 Z! F1 X5 a9 K0 d$ @- n" KALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ $ {7 J. \. E( o) Q+ C
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ . c8 @6 s6 S7 r( H
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
# d6 B1 S+ q2 V0 s* ?: G总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# G; |% I k u& h直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, D0 P6 Y2 ]0 h5 V/ i' l; w间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓* L, u: k0 E* V4 B0 F% l
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 u' U) L. l6 H, A" |& `
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 s% x/ s% c' T4 u* o
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来' m3 C; t8 W+ g" L/ t2 Z0 t0 {! L
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
5 q2 h. n' ~2 w' C乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来2 B' Y Y u! b* Z7 t
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# m( i! {6 S4 b1 P& c
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /* D8 n; A5 X5 N3 j1 t
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查# ]( j" I/ N1 \/ n( g1 ~
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! N) k. ?- H9 R0 ^6 v# H
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
% m) e1 {/ E; B: H肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! T9 y, k4 u Q" C2 a凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 + _( S2 G( K4 n# S
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
7 ^" c3 c3 O7 `9 U/ L7 ?( p+ \" J纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
! f+ v! f3 n* j& _- G$ i凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 H" }, n' r! ^: A6 s3 ^% T
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 & Y# n7 e$ o+ o
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
r& j" e$ _4 |0 D! F% ^& i: }D-二聚体 4.55 2.66↓
/ q0 }- t2 L+ J: z! ?/ M纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
6 A, l [, X- }/ a Z8 e肌酐 211 110↑
" N$ n, E5 m7 T8 G7 S; `& Y7 M6 M尿素 21.2 11.08↓: ?+ _" r! v1 f' [2 A
尿酸 507↑
. ^" F6 _/ l. }( T) y. f
9 Z7 X [+ G3 Y) t5 E2 H4 ~0 v" C6 n R- A- c& L% n w- m2 a$ ?/ Q
电解质
# z1 H3 X8 c% s2 mK 3.91 正常值3.5-5.5
) N% J, o f3 u4 mNA 128.6 正常值135-145
/ E9 V( d& b+ U V7 ICL 95.4 正常值96-1086 f4 W* M I8 Y0 b
总CA 1.76 正常值2.03-2.54* i. B0 o6 v- n
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
) N4 G$ I6 ^6 h1 A* G
, r, s) _$ t% T# B$ Z* z* @3 ~& J6 n% k" o+ t$ t! N
w/ D' R) P7 b- z$ |) D6 ]
B超, D# s3 {% _- b: k" }- N/ y. W, l
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM9 X3 d3 ~+ h; A8 x6 A
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
: g% t. ]' o# f$ G; t4 @/ B 左叶上下径88mm.前后径73mm( a" P* d/ P* y" c$ a
门静脉主干11mm
* t( K& W w* h1 X! |0 P 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。! g: ]4 L# W' N; n
胆囊：大小65*20mm/ r+ ~8 [. O) m% m2 f' J, \
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
% s ^ p9 h# u: ?& F8 p. Y 胆总管内经5mm，管腔内清晰2 ]- @$ [2 u- n/ @! U8 Z; C- v
胰腺：形态规则，实质回声均匀& K8 B4 `: z' w, P" B; M- P
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
& d% A8 E; v. v" N/ R 体积稍增大，内部回声尚均匀 S: X1 Z/ |' [3 p6 R$ V( u) a
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm e/ T: K$ f, F: I8 g7 I; Y
右侧腹60mm,下腹腔52mm
6 z U) U ]* i& O; X检查结果
6 B/ B% l2 N: W+ u3 Y肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
' ?/ b9 H* Q O% T# A' L$ b肝囊肿
; G/ M# b7 m- |6 b$ P! H脾稍大" a, T- P7 D& w& ~1 Z, j
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变5 e- v& q2 ]: K: ]" W
中量腹水
) ^! `! ^* x2 k, Y
% H6 o6 r4 t- \9 U9 ?1 n& H; ?' G3 {) O0 m
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
/ x! s6 L; \! I4 `. H* W现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
- U2 L" o$ @& v( w现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。2 }- `# w% ^$ b; Y4 P( m. R. m; c
7 P9 {1 D5 i' E* _9 Q0 ^2 I
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11011102001537 )
显身卡
: {* l Q6 f3 A# W5 Y; p
